高頻B超在婦女致密型乳腺癌篩查的應(yīng)用價(jià)值

方 慧

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

高頻B超在婦女致密型乳腺癌篩查的應(yīng)用價(jià)值

方 慧

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討高頻B超在婦女致密型乳腺癌篩查的應(yīng)用價(jià)值。方法將我院2015年1月～2016年12月進(jìn)行乳腺癌檢查并確診為致密型乳腺癌的婦女60例作為研究對(duì)象，均實(shí)施鉬靶片及高頻超聲檢查，比較2種檢查方式對(duì)鈣化病灶、腫塊及乳腺癌檢查的準(zhǔn)確率。結(jié)果高頻B超腫塊準(zhǔn)確率及乳腺癌檢查準(zhǔn)確率均顯著高于鉬靶片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高頻超聲對(duì)致密型乳腺癌婦女的檢查準(zhǔn)確率顯著高于鉬靶片，可作為早期乳腺癌的首選檢查方式。

高頻B超；致密型乳腺癌；鉬靶片；篩查

乳腺癌是現(xiàn)代婦女常見(jiàn)的多發(fā)腫瘤疾病，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，文獻(xiàn)[1]報(bào)道顯示，我國(guó)每年有20～30萬(wàn)乳腺癌患者確診，多數(shù)婦女采取手術(shù)切除，卻帶來(lái)了明顯的負(fù)面心理。我國(guó)婦女乳房脂肪含量不高，因而在實(shí)施鉬靶片檢查時(shí)，微小腫塊以及鈣化現(xiàn)象無(wú)法被完全檢測(cè)，這對(duì)早期乳腺癌的確診帶來(lái)較大的不利。因而臨床上一直在訓(xùn)在一種可更好的檢測(cè)致密型乳腺癌的方式。本文分析了我院采用高頻B超與鉬靶片在致密型乳腺癌檢查的對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月～2016年12月進(jìn)行乳腺癌檢查并確診為致密型乳腺癌的婦女60例作為研究對(duì)象，年齡32～64歲，平均年齡（40.9±7.6）歲，其中導(dǎo)管內(nèi)癌6例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌49例，單純癌2例，其它3例。

1.2 方法

鉬靶片：取患者站立位，以x線鉬靶片攝像設(shè)備拍攝胸外肌及雙側(cè)乳房，同時(shí)斜位拍攝及軸位拍攝，若無(wú)法順利查看病灶，需對(duì)局部病灶做放大處理，后進(jìn)行攝片。超聲檢查：GE logicE9超聲儀，取患者仰臥位，囑其雙臂外展，暴露腋窩及乳房，直接掃描方案下，中心探頭頻率為10 mhz，脈沖重復(fù)頻率(PRF)1000，取樣容積設(shè)置為1.0～2.0mm，超聲工作站詳細(xì)記錄存儲(chǔ)圖像后分析，對(duì)于臨床上未捫及的鈣化灶，均實(shí)施超聲體表定位，記號(hào)筆于病灶上作十字記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察乳房?jī)?nèi)是否有腫塊及鈣化出現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)腫塊，判斷腫塊大小、數(shù)量、位置及形狀，若伴有鈣化，則記錄鈣化部分超聲回聲強(qiáng)弱、包膜形狀及大小等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

致密型乳腺癌高頻超聲檢出率為95.0%（57/60），僅3例患者未檢出乳腺癌現(xiàn)象，檢查過(guò)程中7例出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，52例伴有腫塊，占比分別為11.7%、86.7%。鉬靶片檢查中46例檢測(cè)為乳腺癌，占比76.7%，檢查出的患者中4例6.7%出現(xiàn)鈣化，41例68.3%出現(xiàn)腫塊，高頻B超腫塊準(zhǔn)確率及乳腺癌檢查準(zhǔn)確率均顯著高于鉬靶片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 高頻B超與鉬靶片在致密型乳腺癌檢查的準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討 論

我國(guó)婦女普遍脂肪含量少、體積小，多為致密型腺體乳房，當(dāng)出現(xiàn)病變后，鉬靶片易引發(fā)誤診及漏診，高頻超聲檢查致密型乳腺癌敏感度較高，可發(fā)現(xiàn)x線漏掉的部分細(xì)小病灶，尤其適合妊娠期及哺乳期女性乳腺癌的篩查。高分辨超聲具有經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦的有點(diǎn)，可發(fā)現(xiàn)臨床未捫及腫塊及僅數(shù)毫米的病灶。唐利立[2]的研究發(fā)現(xiàn)，采用高頻超聲與鉬靶片在致密型乳腺癌檢查中，尤其可發(fā)現(xiàn)T0和T1期的早期乳腺癌。

乳腺內(nèi)部微笑鈣化病灶是由病灶區(qū)局部營(yíng)養(yǎng)不良?jí)乃?、?xì)胞溶解而致的小而散在的鈣化病灶，密集分布的鈣化病灶，?？商崾救橄侔８叻直娉暱捎行Оl(fā)現(xiàn)腫塊中的鈣化病灶，進(jìn)而有助于判斷腫塊的性質(zhì)，本組患者中11.7%有鈣化病灶。超聲對(duì)微小腫塊及鈣化的顯示效果均較為理想，尤其是在高頻超聲探頭下，對(duì)小病灶的敏感性較高。其與鉬靶片的優(yōu)勢(shì)主要有① 超聲檢查與定位在體表下標(biāo)記，無(wú)創(chuàng)傷及并發(fā)癥，相對(duì)安全、經(jīng)濟(jì)，患者接受程度高；② 高頻超聲檢查及定位對(duì)提升早期乳腺癌的檢出率有重要幫助，而早期乳腺癌可經(jīng)手術(shù)縮小手術(shù)范圍，增加保乳成功率，維持乳房的形體美觀，有助于提升患者的生活質(zhì)量；③ 超聲可發(fā)現(xiàn)鉬靶片無(wú)法顯示的細(xì)小腫塊，且可發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，尤其對(duì)于邊緣腫塊及扁平的乳腺腫塊具有較好的定位價(jià)值；④ 鉬靶片具有一定的輻射，多次的檢查可增加乳腺癌或乳房病變的風(fēng)險(xiǎn)[3]，高頻超聲無(wú)輻射，尤其適合年齡、妊娠及哺乳期婦女的檢查。⑤ 高頻超聲檢查儀器不復(fù)雜、檢查費(fèi)用低廉，鉬靶片攝片檢查費(fèi)用約為超聲的4～5倍之多。

綜上，超聲在致密型乳腺癌檢查中屬于無(wú)創(chuàng)、無(wú)損傷、無(wú)痛、直觀的檢查方式，對(duì)致密型乳腺癌篩查效果明顯，可提升早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率，進(jìn)而提升保乳成功率，可作為首選的檢查方式。

[1] 杜稼苓,孫鶴慶,陳 飛,等.彩色B超乳腺腫塊診斷的價(jià)值:附600例報(bào)告[J].中國(guó)普通外科雜志,2004,13(5):337-339.

[2] 唐利立,廖 妮,肖 螢,等.高頻B超在中國(guó)婦女致密型乳腺的乳腺癌篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)普通外科雜志,2006,15(10):732-735.

[3] 吳洪斌.探討分析高頻B超在婦女致密型乳腺癌篩查中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,(21):2899-2900.

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ISSN.2095-8803.2017.24.043.02