急診應(yīng)用無縫隙護(hù)理模式在重癥支氣管哮喘患者中的效果分析

白麗云

（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，山東 淄博 255029）

急診應(yīng)用無縫隙護(hù)理模式在重癥支氣管哮喘患者中的效果分析

白麗云

（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，山東 淄博 255029）

支氣管哮喘是呼吸道常見的炎癥性疾病，其通常是繼發(fā)于過敏性炎癥。是以支氣管平滑肌上過敏炎癥細(xì)胞分泌的多種介質(zhì)引發(fā)的具有陣發(fā)性及可逆性支氣管擴(kuò)張的哮喘病。有研究發(fā)現(xiàn)，對于重癥支氣管哮喘患者的及時(shí)有效的治療與護(hù)理顯得格外重要。在我們的研究中，選取了于我院急診接診的重癥支氣管哮喘的患者，給予無縫隙護(hù)理模式，并觀察其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

急診；無縫隙護(hù)理模式；重癥支氣管哮喘

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年6月至2017年6月于我院急診收治的重癥支氣管哮喘的患者89例。年齡在30～68歲，平均（49.14±14.11）歲。病程在6.13～12.13天。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分學(xué)會(huì)頒布的支氣管哮喘防治指南（2016）[1]。

1.2 方法

患者均給予常規(guī)護(hù)理。囑患者取端坐位，著寬松衣物，保持呼吸道通暢。嚴(yán)密觀察患者的體征：意識有無異常、心率及呼吸頻率是否正常。檢測肺功能指標(biāo)，建立靜脈通道，有異常及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。此基礎(chǔ)上配合無縫隙護(hù)理模式，主要包括急性發(fā)作期護(hù)理及緩解后護(hù)理。急性發(fā)作期護(hù)理主要包括心理物理及藥物護(hù)理。心理護(hù)理是指對患者急性心理疏導(dǎo)，由于急性發(fā)作期病情較重，患者易產(chǎn)生恐懼及抗拒心理，因此在護(hù)理過程一定要給患者做好宣講工作，解除患者心理負(fù)擔(dān)。藥物護(hù)理主要指在支氣管擴(kuò)張藥物的使用過程中，密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)，控制輸液速度。緩解后的護(hù)理主要包括預(yù)防工作、防治呼吸道感染及呼吸訓(xùn)練。由于重癥支氣管多由過敏導(dǎo)致，因此患者緩解后一定要協(xié)助患者找到過敏物，及時(shí)隔離過敏源，以免復(fù)發(fā)。幫助患者進(jìn)行有效鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)及免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后一般情況的比較（呼吸、血壓、體溫、脈搏）治療前后動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及氧飽和度（SaO2）的比較、患者平均住院時(shí)間及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療前后呼吸、血壓、體溫、脈搏的比較

通過結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，重癥支氣管哮喘的患者，經(jīng)過治療及無縫隙模式護(hù)理后，呼吸頻率明顯低于治療前（P＜0.05）；患者的血壓由較治療前明顯下降（P＜0.05）；體溫由高溫狀態(tài)恢復(fù)至正常狀態(tài)（P＜0.05）；脈搏由降至（90.38±10.03），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療前后呼吸、血壓、體溫、脈搏的比較

表1 兩組患者在治療前后呼吸、血壓、體溫、脈搏的比較

注：*代表治療前與治療后，P＜0.05

呼吸（次/min）血壓（mmHg）體溫（℃）脈搏（次/分）治療前37.13±7.98153.2/90.1±23.1/10.138.01±0.57137.89±21.87治療后24.78±4.21*131.9/80.07±17.13±9.87*36.15±0.23*90.38±10.03*

2.2 兩組患者治療前后PaCO2及SaO2的比較

通過對患者治療前后PaCO2及SaO2的比較發(fā)現(xiàn)，治療后患者的PaCO2明顯降低（P＜0.05），SaO2的值明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后PaCO2及SaO2的比較

表2 兩組患者治療前后PaCO2及SaO2的比較

注：*代表治療前與治療后，P＜0.05

SaO2治療前50.03±13.2148.21±25.17治療后38.17±19.21*75.19±10.81*PaCO2

2.3 兩組患者住院時(shí)間及滿意度的調(diào)查

分析患者住院時(shí)間和滿意度發(fā)現(xiàn)，通過無縫隙模式護(hù)理后，患者的住院時(shí)間明顯縮短，患者的滿意度得到了大幅度的提高，見表3。

表3 兩組患者住院時(shí)間及滿意度的調(diào)查

3 討 論

支氣管哮喘是一種嚴(yán)重影響人們生命健康的呼吸道疾病，自全球范圍內(nèi)，約有3億哮喘患者[2]。并且隨著環(huán)境的惡化及污染的加重近幾年內(nèi)支氣管哮喘的發(fā)病率及死亡率都呈逐漸上升的趨勢。降低重癥支氣管哮喘患者的死亡率，控制病情成為急需解決的問題。有研究證明，積極有效的護(hù)理措施可以對支氣管哮喘的患者起到調(diào)節(jié)作用。郝國云[3]通過對支氣管哮喘的患者80例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以可以提高有效率、改善臨床癥狀，并且患者肺活量及最大呼氣量都明顯上升。

在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，通過無縫隙護(hù)理模式干預(yù)后，患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫都明顯改善，PaCO2值出現(xiàn)了上升同時(shí)SaO2出現(xiàn)了下降。并且患者的住院時(shí)間縮短，無形之中減輕了患者的花費(fèi)，患者的滿意度上升。

綜上所述，通過無縫隙護(hù)理模式，可以改善重癥支氣管哮喘患者的一般情況，緩解了呼吸性酸中毒，改善缺氧狀態(tài)，同時(shí)縮短了住院時(shí)間，提高了患者的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(9):675-697.

[2] 趙彩霞.支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(7):870-872.

[3] 郝國云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于支氣管哮喘患者護(hù)理中的效果及對肺部功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(10):1332-1334.

R473.5

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ISSN.2095-8803.2017.18.33.02

本文編輯：吳宏艷