聚焦超聲治療慢性宮頸炎318例療效分析

邱盛洪

（四川省隆昌市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 642150）

聚焦超聲治療慢性宮頸炎318例療效分析

邱盛洪

（四川省隆昌市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 642150）

目的探討聚焦超聲無(wú)創(chuàng)治療慢性宮頸炎臨床療效。方法選取318名慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，且所有患者在2015年10月到2016年10月在我院門(mén)診部進(jìn)行聚焦超聲無(wú)創(chuàng)治療。結(jié)果318例患者，314例患者經(jīng)治療后療效明顯，4例無(wú)效，總有效率98.74%。結(jié)論聚焦超聲治療慢性宮頸炎效果明顯、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

聚焦超聲；慢性宮頸炎；療效

慢性宮頸炎是婦女常見(jiàn)的一種疾病，常伴有陰道分泌物增多、宮頸糜爛、下腹墜脹及腰背酸痛與性交疼痛及出血癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不孕，有研究表明患有慢性宮頸炎的婦女易發(fā)生宮頸癌變[1]。目前，藥物療效不顯著，微波、電灼、激光與射頻等物理治療方法，易造成創(chuàng)面脫痂出血與陰道大量排液等問(wèn)題，我院于2015年10月～2016年10月，對(duì)318例慢性宮頸炎患者進(jìn)行聚焦超聲治療，取得良好效果，下面是試驗(yàn)過(guò)程報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取318名慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，且所有患者在2015年10月～2016年10月在我院門(mén)診部進(jìn)行聚焦超聲無(wú)創(chuàng)治療。年齡23～54歲，平均年齡29歲，均已婚；有過(guò)生育史312例（98.1%），未生育6例（1.9%）。主要臨床表現(xiàn)為：白帶過(guò)多、宮頸糜爛、下腹墜脹及腰背酸痛、性交疼痛及出血與不孕等癥狀。按糜爛程度分為：輕度88例（27.7%），中度200例（62.9%），重度30例（9.4%）。入組排除標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)期、妊娠及哺乳期婦女；②心腦血管疾病和嚴(yán)重肝腎功能異常者；③患有盆腔炎者；④既往接受過(guò)任何形式的宮頸治療患者。

1.2 治療方法

（1）治療前：患者術(shù)前24 h禁止性生活，手術(shù)在月經(jīng)凈后3～7天后，進(jìn)行宮頸刮片或TCT及檢查陰道分泌物，排除滴蟲(chóng)、真菌淋病感染及宮頸癌疾病。

（2）手術(shù)方法：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，然后將拭凈黏液，再以碘附消毒。把超聲治療儀調(diào)至2.5 W的治療功率，用試杯測(cè)試超聲治療槍有無(wú)輸出功率，再將功率調(diào)至3.5 W，測(cè)量計(jì)劃治療面，查表獲得參考治療劑量。手執(zhí)治療槍頭頂端超聲發(fā)射面接觸宮頸順時(shí)針環(huán)形連續(xù)掃描，速度為5～10 mm/s，治療區(qū)域超出糜爛面邊緣大概2 mm，第二遍逆時(shí)針由內(nèi)至外掃描整個(gè)病變區(qū)，次數(shù)為3至4遍。對(duì)宮頸腺體囊腫或增生患者，需特殊掃描，待病變區(qū)出現(xiàn)明顯均勻性充血與腫脹即可[2]。

（3）術(shù)后：1個(gè)月內(nèi)禁坐浴及陰道沖洗，3個(gè)月內(nèi)禁性生活，保持外陰清潔，避免重體力勞動(dòng)。3個(gè)月之后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者恢復(fù)健康，宮頸陰道無(wú)異常，局部無(wú)腫脹出血等情況，白帶健康。②有效：白帶基本恢復(fù)正常，接觸時(shí)產(chǎn)生出血情況較少，患者組織感染減少。③無(wú)效：自覺(jué)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，宮頸糜爛沒(méi)有好轉(zhuǎn)。治愈有效=總有效率。

2 結(jié) 果

2.1 聚焦超聲治療療效

按照超聲治療慢性宮頸炎的3級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)臨床療效，318例患者3個(gè)月均來(lái)復(fù)查。當(dāng)中，治愈245例（77.5%）；有效68例（21.9%）；無(wú)效4例（1.26%），見(jiàn)表1。

表1 聚焦超聲治療各型慢性宮頸炎療效比較[n（%）]

2.2 患者的不良反應(yīng)及并發(fā)癥

患者在治療過(guò)程中無(wú)明顯疼痛，且多數(shù)患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，有較少患者有下腹不適、墜感情況出現(xiàn)，但對(duì)手術(shù)無(wú)影響，治療7天后，許多患者有輕微陰道排液出現(xiàn)，持續(xù)一至兩周后自動(dòng)消失[3]。少部分患者在術(shù)后2至3周內(nèi)陰道出血，經(jīng)抗感染與止血藥物處理后，均能快速治愈。

3 討 論

治療慢性宮頸炎的方法很多，最常見(jiàn)的是物理治療，如激光、電灼與微波。主要通過(guò)物理產(chǎn)生的高溫對(duì)壞死的表層進(jìn)行灼燒，使其脫落，一段時(shí)間后自然愈合進(jìn)而達(dá)到治療目的。此方式治療深度不足，難以痊愈，通常出現(xiàn)大量陰道排液、創(chuàng)面出血等副作用，且易引發(fā)宮頸狹窄與不孕或?qū)m頸性難產(chǎn)的并發(fā)癥[4]。該治療方式，還易導(dǎo)致創(chuàng)面形成瘢痕甚至宮頸粘連，故不適用于未生育婦女。

聚焦超聲是一種應(yīng)用超聲波治療婦科疾病的非侵入性治療技術(shù)[5]。它與傳統(tǒng)物理治療方法的治療原理剛好相反，聚焦超聲是“由內(nèi)向外”，由體外發(fā)射的聲波穿透過(guò)軟組織聚焦到體內(nèi)的病變組織進(jìn)行治療。超聲波組織穿透性性強(qiáng)、定位精確與能量強(qiáng)大的優(yōu)點(diǎn)，可讓其深入到靶區(qū)組織，局部組織溫度可瞬間上升至65℃以上，其與靶區(qū)組織相互作用可發(fā)生系列生物學(xué)效應(yīng)，如空化效應(yīng)與熱效應(yīng)，結(jié)果蛋白變性、凝固壞死區(qū)與不可逆細(xì)胞死亡，最終破壞靶區(qū)組織，達(dá)到治療病變組織的目標(biāo)，而不會(huì)損傷組織與周圍器官。

通過(guò)對(duì)318例慢性宮頸炎的聚焦超聲治療及臨床觀察，認(rèn)為聚焦超聲治療優(yōu)越性顯著：①治愈率達(dá)98.74%，對(duì)宮頸上皮有修復(fù)作用，且容易恢復(fù)，不影響美觀，局部恢復(fù)狀態(tài)好，特別適用于未生育婦女患者。②療程短，超聲定向輻射，操作簡(jiǎn)單，時(shí)間與深度易控制。③術(shù)中基本無(wú)疼痛、不出血，環(huán)保：無(wú)組織燒焦的異味、無(wú)煙霧與無(wú)噪音。④術(shù)后無(wú)脫痂出血的不良反應(yīng)，陰道排液與出血量少，時(shí)間短。

綜上所述，聚焦超聲治療慢性宮頸炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全無(wú)創(chuàng)，臨床應(yīng)用前景廣闊，值得推廣。

[1] 申茹萌,洪 穎,金 敏.子宮頸癌篩查方法的選擇[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,26(02):157-159.

[2] 要 靜.聚焦超聲治療慢性宮頸302例療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(07):64.

[3] 牛桂娥.聚焦超聲無(wú)創(chuàng)治療慢性宮頸炎180例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2012,8(08):56.

[4] 朱弘宇,趙 旻.聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,26(02):149.

[5] 王月花.聚焦超聲治療慢性宮頸炎512例臨床分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011,18(04):39.

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ISSN.2095-8803.2017.18.17.02

本文編輯：李 豆