液基細(xì)胞學(xué)檢測及陰道鏡檢查診斷宮頸病變的臨床意義

曹征然

（金壇區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213200）

液基細(xì)胞學(xué)檢測及陰道鏡檢查診斷宮頸病變的臨床意義

曹征然

（金壇區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213200）

目的探討液基細(xì)胞學(xué)檢測及陰道鏡檢查診斷宮頸病變的臨床意義。方法抽查2015年1月23日～2017年1月23日我院就診的宮頸病變患者200例，分為常規(guī)組與實驗組，其中對常規(guī)組單純采取陰道鏡檢查，實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測方式，對兩組患者的診斷效果進行分析比較。結(jié)果常規(guī)組檢查準(zhǔn)確率為47.00%，實驗組檢查準(zhǔn)確率為85.00%，比較兩組的準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對宮頸病變患者建議采取液基細(xì)胞學(xué)檢測及陰道鏡檢查方式，便于提高檢查準(zhǔn)確率，值得實踐推廣。

宮頸病變；液基細(xì)胞學(xué)；陰道鏡；診斷

宮頸癌在臨床上較為常見，屬于一類惡性腫瘤，宮頸癌已經(jīng)對廣大女性患者的身體健康與生命安全造成了嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。對于發(fā)展中國家來說，該類疾病的發(fā)病率占據(jù)首位[1]。有關(guān)研究指出[2]，隨著我國疾病普查普治工作的開展，導(dǎo)致該類疾病的發(fā)病率與死亡率總體呈現(xiàn)下降的趨勢，但是年輕女性患病的比例卻逐年增加，因此，加強該類疾病的早診斷、早治療的意義重大，本次研究以病理組織學(xué)檢查作為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者的檢查準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽查2015年1月23日～2017年1月23日我院就診的宮頸病變患者200例，所有患者對本次研究均知情同意，所有患者不存在子宮切除手術(shù)史、宮頸手術(shù)史、化療史、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變病史、盆腔放療史等，均不處于妊娠期。采取奇偶數(shù)分組模式，每組100例。常規(guī)組年齡32～58歲，平均年齡（44.20±2.10）歲；實驗組年齡31～59歲，平均年齡（44.18±2.06）歲。對比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

對常規(guī)組單純采取陰道鏡檢查，實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測方式。

液基細(xì)胞學(xué)檢查：將宮頸部位充分暴露后，將陰道與宮頸表面的分泌物清除干凈，并采用宮頸刷于宮頸管內(nèi)伸入1 cm，之后沿著同樣的方向旋轉(zhuǎn)10圈后，對宮頸與宮頸管脫落的細(xì)胞進行收集。之后存放好宮頸刷于細(xì)胞保存液標(biāo)本瓶內(nèi)，之后經(jīng)過數(shù)據(jù)分析處理工作，將標(biāo)本制作成薄層細(xì)胞涂片（直徑2 cm），采用乙醇（95%）溶液進行固定處理，并經(jīng)過巴氏改良染色處理后在光學(xué)顯微鏡下進行檢查。

陰道鏡檢查：在檢查的前1 d時間禁止受檢人群進行婦科檢查工作，實際進行檢查時將宮頸充分暴露，將宮頸分泌物清除干凈后，仔細(xì)觀察受檢者的宮頸大小、形態(tài)、色澤、是否存在糜爛、是否存在贅生物、是否存在出血現(xiàn)象等，并重點觀察病灶的顏色、邊緣、血管分布情況等，采用復(fù)方碘與3%的冰醋酸溶液對宮頸部位進行涂抹。若浸濕了宮頸陰道周圍與轉(zhuǎn)化區(qū)域時，應(yīng)對視野適當(dāng)放大（4～6倍），并重復(fù)上述涂抹操作2～3次，等待30～40 s后，將放大鏡放大至10倍，并對宮頸采用順時針方向進行檢查，要求對轉(zhuǎn)化區(qū)進行詳細(xì)檢查，對于非典型的圖像采用活檢病理檢查，以病理組織學(xué)檢查作為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

陰道鏡評分系統(tǒng)判定標(biāo)準(zhǔn)：CINⅠ表示0～2分，CINⅡ表示3～4分，CINⅢ表示5～8分。病理組織學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）以實際病情進行分類，病理組織學(xué)陽性包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC、AC[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

相關(guān)資料記錄至SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組與實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率分別為47%與85%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的診斷結(jié)果分析（n，%）

3 討 論

宮頸病變在婦科疾病中十分頻發(fā)，臨床輸尿管可將宮頸病變歸納為良性腫瘤化生性病變、非腫瘤性病變、癌前病變、宮頸癌與其他惡性腫瘤，分析宮頸癌屬于婦科疾病中常見的惡性腫塊，且該類疾病的發(fā)病人群逐漸呈現(xiàn)年輕化特征，因此，加強該類疾病的臨床診斷與治療工作十分重要，進行癌前病變篩查工作，可將其發(fā)生率與病死率有效控制[5-6]。

本次研究對常規(guī)組單純采取陰道鏡檢查，實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測方式。其中液基細(xì)胞學(xué)檢測方式可將涂片質(zhì)量與宮頸異常細(xì)胞檢出率提高，可對其形態(tài)學(xué)進行準(zhǔn)確反映，其是替代傳統(tǒng)宮頸涂片的一類新興檢查方式，特異性與敏感性均較高，可完成各種宮頸病變的篩查工作。陰道鏡檢查術(shù)是一類較為直觀的技術(shù)，可詳細(xì)檢查子宮頸表面較為微小的病變，可及時發(fā)現(xiàn)非正常上皮、異常轉(zhuǎn)化區(qū)、異形血管等，對于缺乏特異性癥狀的患者來說的意義重大，具有較高的準(zhǔn)確度與敏感度[7]。若單純采取陰道鏡檢查不存在較高的準(zhǔn)確率，其檢查存在盲目性特點，若存在癌前病變相似的圖像將可能引發(fā)誤診情況；且陰道鏡檢查方案僅僅可對宮頸表層情況進行觀察，難以完成宮頸管內(nèi)的病變檢查工作，可能會出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[8]。在陰道鏡檢查基礎(chǔ)上聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測便于進行細(xì)胞學(xué)分類，可獲得較為滿意的標(biāo)本質(zhì)量，便于準(zhǔn)確識別宮頸異常細(xì)胞。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率為85.00%，常規(guī)組的診斷準(zhǔn)確率為47.00%，說明采取聯(lián)合診斷方式的應(yīng)用價值較高。

綜上可知，對宮頸病變患者建議采取液基細(xì)胞學(xué)檢測及陰道鏡檢查方式，便于提高檢查準(zhǔn)確率，值得實踐推廣。

[1] 鄧梅先.HPV檢測、液基細(xì)胞學(xué)及陰道鏡下組織活檢在宮頸病變普查中的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健,2013,28(13):2155-2156.

[2] 陸麗琴,廖 玲.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在診斷宮頸病變中的作用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,29(4):569-570.

[3] 江明珠.液基細(xì)胞學(xué)、宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(34):34-36,39.

[4] 強 萍,陳麗娟,陳 萍,等.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡下活檢對子宮頸病變的診斷價值[J].中國婦幼保健,2013,28(1):172-173.

[5] 賴靜波,余常春,涂運珍,等.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變篩查中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(1):68-69.

[6] 劉維琴,馬瑞亮.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在診斷宮頸病變中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(2):45.

[7] 殷 艷,韋業(yè)平,黃 燕,等.HPV分型檢測在宮頸細(xì)胞學(xué)陰性婦女宮頸病變診斷中的臨床意義[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,47(3):281-284.

[8] 王新玲,金 華,王艷琴,等.新疆維吾爾族婦女宮頸病變與HPV載量及TCT檢查結(jié)果的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2016,31(16):3323-3325.

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2017.18.8.02

本文編輯：吳宏艷