周圍型肺癌CT征象與病理學(xué)對(duì)照

王志欣

（承德市第三醫(yī)院，河北 承德 067000）

周圍型肺癌CT征象與病理學(xué)對(duì)照

王志欣

（承德市第三醫(yī)院，河北 承德 067000）

目的探討周圍性肺癌患者的CT征象與組織病理學(xué)結(jié)果的對(duì)比。方法 選取我院2014年3月～2017年3月收治的周圍型肺癌患者52例納入研究范疇，均對(duì)其進(jìn)行CT掃描與組織活檢，對(duì)比分析兩種檢查方法的臨床結(jié)果。結(jié)果 患者52例中，腺癌患者27例，鱗癌患者13例，腺鱗癌患者7例，小細(xì)胞癌患者5例。并且不同類型肺癌發(fā)生部位間差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；周圍型肺癌患者CT征象中，鱗癌患者分葉征的發(fā)生率較其他類型顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而腺癌毛刺征發(fā)生率顯著高于其他類型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 周圍型肺癌患者的CT表現(xiàn)與其病理分型間具有緊密的聯(lián)系，可依據(jù)患者的CT檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的研究和分析。

周圍型肺癌；組織病理學(xué)；CT

肺癌作為具有較高發(fā)病率的臨床惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。早期診斷和治療，能夠顯著提高患者的治療成功率[1]。但由于部分患者患病前期，臨床癥狀不顯著，因而不能得到有效的治療，從而延誤了治療時(shí)機(jī)。影像學(xué)作為臨床診斷的重要手段，可以根據(jù)邊緣密度及形態(tài)進(jìn)行分析。根據(jù)CT征象對(duì)患者的病理組織學(xué)類型進(jìn)行分析和判斷，能夠避免對(duì)患者進(jìn)行不必要的活檢穿刺[2]，降低了對(duì)患者的損傷程度，有利于患者的預(yù)后。本文探討了周圍性肺癌患者的CT征象與組織病理學(xué)結(jié)果的對(duì)比關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2017年3月收治的周圍型肺癌患者52例，其中男32例，女20例，年齡51～79歲，平均（69.28±1.22）歲。所有患者均簽署知情同意書，并且均進(jìn)行CT掃描與組織活檢。

1.2 掃描方法

掃描設(shè)備選擇飛利浦16排CT，在開始之前，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)比劑的過敏試驗(yàn)，加強(qiáng)患者呼吸功能的鍛煉。進(jìn)行掃描時(shí)，協(xié)助患者取仰臥位，調(diào)整層厚與間隔均為5 mm，并由肺尖到肺底進(jìn)行掃描。若發(fā)現(xiàn)病灶，則進(jìn)行HRCT掃描，層厚設(shè)置為1～1.5 mm，電壓設(shè)置為120～140 kv，電流設(shè)置為140 mA，F(xiàn)OV設(shè)置為15～16。在獲得CT掃描圖像及數(shù)據(jù)后，傳輸?shù)焦ぷ髡具M(jìn)行處理，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片，記錄CT掃描結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察肺癌類型與病變發(fā)生部位間的關(guān)系、不同類型患者CT檢查結(jié)果間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺癌類型與病變發(fā)生部位間的關(guān)系

不同肺癌類型患者的病變發(fā)生部位之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 肺癌類型與病變發(fā)生部位間的關(guān)系（n）

2.2 不同類型患者CT檢查結(jié)果間的差異

周圍型肺癌患者CT征象中，鱗癌患者分葉征的發(fā)生率較其他類型顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而腺癌毛刺征發(fā)生率顯著高于其他類型（P＜0.05），其他間無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同類型患者CT檢查結(jié)果間的差異（n）

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)周圍型肺癌的臨床診斷率顯著提高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療癌癥，對(duì)挽救患者的生民具有十分重要的意義。研究指出[3]，0期周圍型肺癌患者具有較高的5年生存率，但由于患者的臨床癥狀不顯著，患者不能得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷。隨著影像學(xué)技術(shù)水平不斷提高，16排CT對(duì)周圍型肺癌的時(shí)間及空間分辨率較高，能夠在短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)整個(gè)胸部的掃描，并且經(jīng)過科學(xué)處理后，能夠得到質(zhì)量較高的VR圖像及MPR圖像。

CT檢查結(jié)果中的分葉征象、毛刺征象等對(duì)肺癌生長(zhǎng)方式、腫瘤變化情況等具有良好的表達(dá)效果[4]，通過對(duì)多個(gè)征象進(jìn)行綜合分析和判斷，對(duì)臨床診斷率具有顯著的提高效果。本研究中，52例患者中，腺癌患者27例，鱗癌患者13例，腺鱗癌患者7例，小細(xì)胞癌患者5例。并且不同類型肺癌發(fā)生部位間差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；周圍型肺癌患者CT征象中，鱗癌患者分葉征的發(fā)生率較其他類型顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而腺癌毛刺征發(fā)生率顯著高于其他類型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析其原因主要為腺癌組織會(huì)使得細(xì)小支氣管發(fā)生狹窄或者閉塞，從而導(dǎo)致瘤周的組織發(fā)生纖維化。因而，在臨床診斷中，可以根據(jù)肺癌的病理類型進(jìn)行判斷。

綜上所述，周圍型肺癌患者的CT表現(xiàn)與其病理分型間具有緊密的聯(lián)系，可依據(jù)患者的CT檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的研究和分析。

[1]韓文廣,王紅梅,周 永,等.多層螺旋CT對(duì)局灶性機(jī)化性肺炎與周圍型肺癌的鑒別診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,24(2):106-110.

[2]胡 偉,楊鎮(zhèn)洲,李顯敏,等.老年周圍型肺癌增強(qiáng)CT臨床分期與術(shù)后病理分期的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(19):4808-4809.

[3]朱剛明,李兆勇,李揚(yáng)彬,等.局灶性機(jī)化性肺炎的多層螺旋CT診斷及與周圍型肺癌鑒別[J].臨床放射學(xué)雜志,2014,33(11):1675-1679.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11444.02

本文編輯：趙小龍