梅愛(ài)林
(湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院盤(pán)龍?jiān)簠^(qū),湖北 武漢 432200)
奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察
梅愛(ài)林
(湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院盤(pán)龍?jiān)簠^(qū),湖北 武漢 432200)
目的分析奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效。方法 選取我院2015年2月~2017年2月收治的上消化道出血患者100例臨床資料作為研究對(duì)象,分為觀察組和對(duì)照組,給予觀察組奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療方案,對(duì)照組采用奧美拉唑方案,將兩組止血時(shí)間、臨床效果對(duì)比。結(jié)果 用藥治療后,觀察組止血時(shí)間(22.57±5.41)h、住院時(shí)間(6.52±3.92)d優(yōu)于對(duì)照組的(31.39±6.73)h和(8.87±4.19)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組的總有效96.00%比對(duì)照組76.00%高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 上消化道出血應(yīng)用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療方案,具有極好的治療效果,值得臨床應(yīng)用研究。
奧曲肽;奧美拉唑;上消化道出血;效果
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道器官出現(xiàn)病變導(dǎo)致出血,臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便,具有病情危急、發(fā)展迅速等特點(diǎn),如沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,會(huì)威脅患者的生命安全,致死率高達(dá)13%[1-2]。目前,臨床治療中主要以藥物治療為主。本文旨在研究本院采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血50例患者的臨床效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下.
選取我院2015年2月~2017年2月收治的上消化道出血100例患者臨床資料作為研究對(duì)象,按照不同的藥物治療方法分為兩組,對(duì)照組50例,男27例,女23例;年齡23~75歲,平均(56.52±8.38)歲;胃潰瘍的出血16例,十二指腸球潰瘍出血13例,急性糜出血性胃炎11例,食道胃底靜脈的曲張出血3例,復(fù)合性潰瘍出血7例。觀察組50例,男26例,女24例;年齡24~72歲,平均(55.07±8.68)歲;胃潰瘍的出血15例,十二指腸球潰瘍出血13例,急性糜出血性胃炎12例,食道胃底靜脈曲張破裂出血2例,復(fù)合性潰瘍出血8例。將兩組患者的基本情況比較,在性別、年齡、病情等沒(méi)有明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
給予對(duì)照組奧美拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20064032,哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司)進(jìn)行治療,取40 mg奧美拉唑加入到100 mL的0.9%氯化鈉注射液中,間隔12 h進(jìn)行1次的靜脈滴注,以一周作為1個(gè)療程;觀察組患者給予則奧曲肽(國(guó)藥準(zhǔn)字H20060176,上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司)聯(lián)合奧美拉唑治療,奧美拉唑的用法用量與對(duì)照組相同;同時(shí)增加奧曲肽進(jìn)行治療,將0.2 mg奧曲肽加入到50 mL的0.9%氯化鈉注射液中,間隔8 h進(jìn)行1次靜脈推注,持續(xù)用藥6次;另外注意對(duì)所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療,給予失血過(guò)多的患者進(jìn)行輸血。
根據(jù)止血標(biāo)準(zhǔn):患者生命體征恢復(fù),沒(méi)有繼續(xù)出現(xiàn)嘔血或黑便的癥狀,大便隱血為陰性,胃鏡檢查重新無(wú)出血。顯效:用藥治療24內(nèi)出血停止且無(wú)在出血跡象;有效:用藥治療48~72 h內(nèi)停止出血且無(wú)在出血跡象;無(wú)效:用藥治療超過(guò)72 h出血未停止??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x± s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
用藥治療后,觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組的止血及住院時(shí)間比較(±s)
表1 兩組的止血及住院時(shí)間比較(±s)
注:與對(duì)照組比較,aP<0.05。
組別 止血時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組(n=50) 22.57±5.41a 6.52±3.92對(duì)照組(n=50) 31.39±6.73 8.87±4.19
用藥治療后,觀察組總有效率為96.00%高于對(duì)照組76.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]
上消化道出血是臨床上常見(jiàn)的急腹癥,具有較高的臨床發(fā)病率,主要由人們的飲食結(jié)構(gòu)不健康,不良的生活習(xí)慣等引起的上胃腸道疾病[4]。上消化道出血病發(fā)突然,病情發(fā)展速度快,出血量大,必須及時(shí)進(jìn)行止血,對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療[5]。在對(duì)上消化道出血的治療中,主要通過(guò)藥物進(jìn)行止血,但單一的使用某種止血藥物,治療效果不佳。奧美拉唑常見(jiàn)用于上消化道止血的藥物,可以有效地抑制胃酸的分泌,抑制胃蛋白酶分泌,保護(hù)消化道黏膜,促進(jìn)血液凝固[6]。但奧美拉唑在治療上消化道出血中,需要較長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)揮凝血作用,治療效果不佳。奧曲肽是一種八肽環(huán)狀化合物,可以抑制胃腸道和胰內(nèi)分泌激素分泌過(guò)多,有效抑制胃腸蠕動(dòng),加快血小板凝聚,改善黏膜血液供應(yīng)。
本研究結(jié)果顯示,觀察組止血時(shí)間、住院時(shí)間少于對(duì)照組,比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義,且觀察組總有效率為96.00%高于對(duì)照組76.00%,差異比較均具備統(tǒng)計(jì)意義,奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療具有較高的治療有效率。由此可見(jiàn),奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血,能夠提高患者胃內(nèi)pH值,有效避免患者胃內(nèi)的pH水平低于5.0的時(shí)候,奧美拉唑難以發(fā)揮藥效形成的血凝塊[7]。另外,奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療能夠促進(jìn)出血部位的血小板凝結(jié),幫助患者在較短的時(shí)間內(nèi)止血,降低再出血幾率,及時(shí)穩(wěn)定病情[8]。于受到樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制,對(duì)奧美拉唑與泮托拉唑聯(lián)合使用的遠(yuǎn)期臨床效果,有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。
綜上所述,上消化道出血患者應(yīng)用曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療,具有較好的治療效果,可幫助患者快速止血,降低再出血率,穩(wěn)定患者的病情,縮短住院時(shí)間,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步深入研究推廣。
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本文編輯:趙小龍