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    氫氧化鈣糊劑在牙髓及根尖周疾病中的臨床效果觀察

    2017-11-10 08:04:18張曉偉
    關(guān)鍵詞:糊劑氫氧化鈣管內(nèi)

    張曉偉

    (西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院口腔科,山西 太原 030053)

    氫氧化鈣糊劑在牙髓及根尖周疾病中的臨床效果觀察

    張曉偉

    (西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院口腔科,山西 太原 030053)

    目的探討氫氧化鈣糊劑在牙髓及根尖周疾病中的臨床效果。方法 選取2016年1月~2016年12月我院收治的160例牙髓及根尖周疾病患者,隨機(jī)將其分為兩組(對照組80例和研究組80例),兩組均接受常規(guī)根管治療術(shù),對照組患者接受甲醛甲酚合劑(FC)進(jìn)行根管內(nèi)消毒,研究組患者接受氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管內(nèi)消毒,并比較不同組患者牙髓及根尖周疾病一次治愈率、術(shù)后反應(yīng)性疼痛。結(jié)果 研究組患者牙髓及根尖周疾病治愈率明顯高于對照組(P<0.05);研究組患者根管治療術(shù)后反應(yīng)性疼痛少于對照組(P<0.05)。結(jié)論 氫氧化鈣糊劑在治療牙髓及根尖周疾病方面臨床療效確切,不僅能提高臨床治愈率,同時還能降低患者的術(shù)后反應(yīng)性疼痛,應(yīng)作為臨床根管內(nèi)消毒的首選藥物。

    牙髓根管治療;根管內(nèi)消毒;氫氧化鈣

    牙體牙髓疾病是臨床上較為多見的一類口腔內(nèi)疾病,臨床上主要包括齲齒、牙齒磨損、急性和慢性牙髓及根尖周炎等[1]。由于牙髓及根尖周病變常導(dǎo)致疼痛劇烈,這對患者日常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。根管治療術(shù)是治療牙髓及根尖周疾病首選的方法,其中根管內(nèi)消毒是根管治療術(shù)的重要環(huán)節(jié)。酚醛類作為根管內(nèi)消毒藥物應(yīng)用較普遍,但近年來,氫氧化鈣制劑的應(yīng)用逐漸增多。氫氧化鈣具有物理和化學(xué)性能穩(wěn)定等特點,能有效抑制根管內(nèi)微生物滋生,加速根尖周缺損組織重建,所以氫氧化鈣制劑作為臨床上一種常用的蓋髓劑和消毒制劑,可用于牙體牙髓疾病的治療[2]。本研究對氫氧化鈣糊劑在牙髓及根尖周疾病中的臨床效果進(jìn)行分析和探討,旨在為牙髓及根尖周疾病的臨床治療提供參考意見,現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容總結(jié)如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月~2016年12月我院收治的160例牙髓及根尖周疾病患者,隨機(jī)將其分為兩組(對照組80例和研究組80例)。研究組中男性46例,女性34例,年齡范圍為(23~54)歲,平均年齡為(35.10±5.72)歲,疾病類型包括牙髓炎患者42例、根尖周炎患者38例;對照組中男性43例,女性37例,年齡范圍為(20~56)歲,平均年齡為(34.80±5.85)歲,疾病類型包括牙髓炎患者39例、根尖周炎者41例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者治療前均對患者病情情況進(jìn)行了解和記錄,包括日常飲食、患病時長、牙齒疼痛程度,以便擬定科學(xué)有效的治療措施。具體治療均由本人操作,均使用及機(jī)用鎳鈦器械進(jìn)行根管治療術(shù)。對照組患者接受甲醛甲酚合劑(FC)進(jìn)行根管內(nèi)消毒,研究組患者接受氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管內(nèi)消毒。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①評價并比較不同組患者治愈率,治愈指患者經(jīng)治療后臨床癥狀均顯著改善;失敗指治療后患者臨床癥狀和疼痛未見改善或較前加重。②觀察并比較不同組患者根管治療術(shù)后的反應(yīng)性疼痛。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)以“±s”表示,組間比較通過t檢驗,計數(shù)資料數(shù)據(jù)通過x2檢驗,檢驗水準(zhǔn)為α=0.05,若P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究組患者牙髓及根尖周疾病一次治愈率明顯高于對照組(P<0.05),詳見表1;研究組患者根管治療術(shù)后反應(yīng)性疼痛少于對照組(P<0.05),詳見表2。

    表1 不同組患者牙髓及根尖周疾病一次治愈率比較

    表2 不同組患者根管治療術(shù)后反應(yīng)疼痛比較

    3 討 論

    根管系統(tǒng)的復(fù)雜性,決定了根管消毒的必要性。臨床用于根管消毒的藥物很多,主要包括氫氧化鈣制劑、醛、酚及抗生素等4類,酚醛類消毒劑具有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性,對根尖可能帶來不良刺激,對根管進(jìn)行封藥后會不斷擴(kuò)散至病變周圍,嚴(yán)重情況下可能致癌[3]。甲醛類藥物可作為半抗原與牙髓和尖周組織的宿主蛋白結(jié)合,形成免疫原引起機(jī)體免疫反應(yīng);FC對尖周組織有毒性作用。為有效減少或避免根管消毒劑對口腔帶來的不安全性,臨床上逐步開始使用氫氧化鈣作為根管內(nèi)消毒藥物。氫氧化鈣作用機(jī)制較為復(fù)雜,主要包括以下兩點:①抗菌功能:氫氧化鈣制劑不但對奈氏放線菌和依氏放線菌具有較好的殺菌效果,同時還能減少B產(chǎn)黑色素內(nèi)桿菌的發(fā)生率;此外氫氧化鈣堿性較強(qiáng),能進(jìn)一步提高氫氧化鈣的抗菌活性,同時氫氧化鈣制劑能緩慢釋放,藥效作用時間長久。②修復(fù)牙本質(zhì):氫氧化鈣能分解牙髓表層,誘導(dǎo)牙髓深部組織,提高其修復(fù)能力。

    與其他根管常見的填充藥物相比,氫氧化鈣糊劑對根管內(nèi)多種細(xì)菌有殺傷作用,并可滲入牙本質(zhì)小管發(fā)揮殺菌作用,效果明顯,且刺激性小、安全無毒。在根管治療過程中能有效減輕牙齦腫脹和牙齒疼痛等癥狀,同時氫氧化鈣還能對牙齒根管感染進(jìn)行消毒殺菌,且臨床療效較好。氫氧化鈣制劑在治療根尖周炎疾病上可替代其他消毒劑,發(fā)揮鎮(zhèn)痛和殺菌等效果。大量臨床研究證實,氫氧化鈣作為根管內(nèi)消毒藥物不僅不會給患者帶來不良反應(yīng),同時還能有效清除根管內(nèi)壞死組織[4]。

    氫氧化鈣在誘導(dǎo)根尖形成上的應(yīng)用效果也很明顯,分析其可能原因為氫氧化鈣制劑具有較高的pH值,抗菌活性良好,能有效溶解牙髓中的脫落組織和壞死組織,加速根尖形成。有研究報道,牙髓治療期間殘存的牙源性細(xì)胞較易出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象,而鈣化會加速炎性反應(yīng),對臨床療效帶來影響,而氫氧化鈣是一種物理性能和化學(xué)性能均穩(wěn)定的填充物質(zhì),不但能發(fā)揮消毒和殺菌效果,同時還能誘發(fā)堿性磷酸酶活性,減少根尖周中的牙源性細(xì)胞,從而在根尖上形成一種保護(hù)屏障,減少根尖周炎的發(fā)生。

    本研究結(jié)果顯示,研究組患者牙髓及根尖周疾病的一次治愈率以及降低根管治療術(shù)后反應(yīng)性疼痛等指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述,氫氧化鈣糊劑在治療牙髓及根尖周疾病方面臨床療效確切,不僅能提高其治愈率,還能降低患者的術(shù)后反應(yīng)性疼痛,其值得推廣借鑒。

    [1]黃軼.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的應(yīng)用療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志.2015,2(8):119-120.

    [2]劉偉,王群,杜衍曉,等.氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(3):38,40.

    [3]秦健.氫氧化鈣在牙體牙髓病的應(yīng)用體會[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志.2016,3(8):5-6.

    [4]劉光華.分析氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(12):30-31,33.

    R781.3

    B

    ISSN.2095-8242.2017.058.11350.02

    本文編輯:李新剛

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