分析玻璃體切割術(shù)后白內(nèi)障的超聲乳化吸除術(shù)手術(shù)治療的臨床效果

陸婷婷

（江蘇省宿遷市沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

分析玻璃體切割術(shù)后白內(nèi)障的超聲乳化吸除術(shù)手術(shù)治療的臨床效果

陸婷婷

（江蘇省宿遷市沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的進(jìn)行玻璃體切割術(shù)后，對(duì)白內(nèi)障的超聲乳化吸除術(shù)手術(shù)的治療臨床效果加以觀察和分析。方法 選取我院2012年2月～2017年2月收治的該類患者中隨機(jī)挑選150例，并且平均分成兩個(gè)組各75例，其中患者為眼內(nèi)灌注組，剩余患者為眼內(nèi)無(wú)灌注組。并進(jìn)行白內(nèi)障、原本自發(fā)性眼底病類型、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)后的視力進(jìn)行分析治療。結(jié)果 在白內(nèi)障、原本自發(fā)性眼底病類型、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)后的視力等這些致病因素中，低眼壓與脈絡(luò)膜出血有關(guān)，該出血現(xiàn)象多出現(xiàn)于玻璃體切割后手術(shù)，并且手術(shù)后出現(xiàn)低眼壓的現(xiàn)象的概率，灌注組要明顯低于無(wú)灌注組。結(jié)論 通過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行玻璃體切割術(shù)后，白內(nèi)障的超聲乳化吸除術(shù)手術(shù)的治療，減少了低眼壓的危險(xiǎn)性，且眼內(nèi)灌注的方法更為有效。

玻璃體切割術(shù)；白內(nèi)障；超聲乳化吸除術(shù)手術(shù)

晶體眼玻璃體切割手術(shù)以后經(jīng)常會(huì)發(fā)生一種晶狀體渾濁的并發(fā)癥。而白內(nèi)障的發(fā)生常常是由于視網(wǎng)膜病變、氣體和各種礦物油的注入，再加上現(xiàn)在玻璃體切割手術(shù)的快速成型和對(duì)患者的適當(dāng)性放寬的情況下，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生的概率大大加強(qiáng)而且玻璃體切割手術(shù)引起的眼內(nèi)液體的變化以及白內(nèi)障在玻璃體切割手術(shù)以后瞳孔聚集、虹膜后粘連、晶狀體撕裂等因素，導(dǎo)致手術(shù)后并發(fā)癥的概率增加。因此，本文就進(jìn)行玻璃體切割術(shù)后白內(nèi)障的超聲乳化吸除術(shù)手術(shù)的治療的效果加以觀察和分析[1]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2017年2月收治的該類患者中隨機(jī)挑選150例，其中，男73例，女77例；平均分成兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組，分為眼內(nèi)灌注組，剩余為眼內(nèi)無(wú)灌注組。所有患者都進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)（睫狀體平部三通道閉合式玻璃體切割手術(shù)）。

眼內(nèi)灌注液的主要用途是保持眼睛內(nèi)部組織的解剖和生理上的完整性，可以保護(hù)眼角膜的內(nèi)皮細(xì)胞、視網(wǎng)膜、晶體等組織的完整性，對(duì)其起到較好的保護(hù)，因此眼內(nèi)灌注液對(duì)眼睛的手術(shù)，特別是在對(duì)眼睛做一些微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)候起著非常重要的作用。目前，眼內(nèi)注射液的技術(shù)也在得到不斷的提高和發(fā)展，最常用的眼內(nèi)注射液有生理鹽水、乳酸Ringer氏液，而眼內(nèi)注射液最常關(guān)注的指標(biāo)是其主要成分、pH值、滲透壓等[2]。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 手術(shù)中

麻醉一般在顳上或者是鼻角上作透明角膜切口。手術(shù)采用的方法主要是：四分法（過(guò)眼睛作兩條相互垂直的線，分為右上眼、右下眼、左上眼、左下眼）和霹核技術(shù)，擴(kuò)大切口3.5 mm后吸取皮質(zhì)，并且植入丙烯酸酯折疊式的人工合成晶狀體[3]。

1.2.2 在手術(shù)過(guò)程中

要及時(shí)記錄患者在手術(shù)過(guò)程中的一系列生命體征指數(shù)。并細(xì)致的介紹手術(shù)流程，使患者能夠大致的有個(gè)準(zhǔn)備，不至于過(guò)度緊張。

1.2.3 手術(shù)結(jié)束以后

除了要及時(shí)的記錄患者身體的一系列指標(biāo)，還要通過(guò)判斷患者的癥狀，選擇適當(dāng)?shù)牟》?，比如，有些較為嚴(yán)重的患者要為其安排在重癥病房?jī)?nèi)接受治療和觀察，等患者病情好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定以后，再將其轉(zhuǎn)到普通病房。另外，還要密切關(guān)注患者的恢復(fù)狀況，嚴(yán)格控制患者的飲食習(xí)慣，提示患者在一定時(shí)期內(nèi)注意飲食，保持身心健康，多吃蛋白類食物和及時(shí)補(bǔ)充水果，避免直接接觸強(qiáng)光，比如陽(yáng)光和白織燈的照射。

對(duì)比灌注組和無(wú)灌注組的區(qū)別，并且記錄。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)比，對(duì)白內(nèi)障、原本自發(fā)性眼底病類型、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)后的視力進(jìn)行相關(guān)的分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，白內(nèi)障、原本自發(fā)性眼底病類型、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)后的視力進(jìn)行相關(guān)的分析中，眼內(nèi)灌注組的治療效果明顯高于無(wú)灌注組的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 玻璃體切割術(shù)后白內(nèi)障的超聲乳化吸除手術(shù)后相關(guān)因素的描述

3 討 論

臨床研究依舊證實(shí)，在實(shí)施玻璃體切割術(shù)后，部分患者很容易出現(xiàn)晶體懸韌帶不全斷裂的情況，更甚至出現(xiàn)后囊破裂的情況。主要因眼內(nèi)玻璃體缺少有效支撐而導(dǎo)致，使得該部分手術(shù)難度加大。受該方面因素的影響晶體核無(wú)法順利取出，使得患者玻璃體腔中存在的液體進(jìn)入到患者韌帶間隙中，導(dǎo)致晶體核出現(xiàn)后移等癥狀。在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)完善下，超聲乳化吸除術(shù)已在該部分患者治療過(guò)程中得到推廣。其具備有切口小，封閉性好等方面優(yōu)勢(shì)，能起到對(duì)眼內(nèi)壓連同液體動(dòng)力學(xué)控制的效果，避免在手術(shù)中因眼壓對(duì)患者造成危險(xiǎn)。

結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在超聲乳化吸出手術(shù)的作用下，能有效保證臨床對(duì)玻璃體切割術(shù)后白內(nèi)障患者的診治效果，在對(duì)其視力情況進(jìn)行改善的同時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，在玻璃體切割術(shù)后白內(nèi)障的超聲乳化吸除術(shù)手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行超聲乳化吸除術(shù)手術(shù)治療能夠使患者降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，使患者能夠早日康復(fù)。

[1]劉 蕾.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障的療效與安全性比較[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,23(03):135-139.

[2]宋秋平.玻璃體切除聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)與非聯(lián)合手術(shù)的療效及屈光狀態(tài)臨床研究[D].鄭州大學(xué),2014.12(62):72.

[3]梅 媚.兩種模式下的白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)臨床對(duì)比研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2010.12(34):23.

R799.66

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ISSN.2095-8242.2017.058.11314.02

本文編輯：趙小龍