對(duì)呼吸科纖維支氣管鏡介入患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床評(píng)估

張秀紅

（濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

對(duì)呼吸科纖維支氣管鏡介入患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床評(píng)估

張秀紅

（濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

目的對(duì)呼吸科纖維支氣管鏡介入患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行臨床評(píng)估。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的呼吸科纖維支氣管鏡介入患者88例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各44例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。結(jié)果 觀察組患者術(shù)前焦慮、操作時(shí)間、術(shù)后不適VAS評(píng)分、臥床時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將纖維支氣管鏡介入應(yīng)用到呼吸科肺部檢查及治療中，降低了患者的焦慮感，提升了患者的治療信心，取得良好療效。

呼吸科；纖維支氣管鏡介入；護(hù)理

纖維支氣管鏡在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，會(huì)給患者造成較大痛苦，患者心理壓力較差，會(huì)對(duì)術(shù)前各項(xiàng)檢查工作的順利開(kāi)展造成較大影響。為確保纖維支氣管鏡在呼吸科中能夠取得良好治療效果，需要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以此來(lái)降低患者存在的焦慮感，實(shí)施全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)水平的大大提升。現(xiàn)對(duì)我院呼吸科纖維支氣管鏡介入患者88例進(jìn)行分組對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的呼吸科纖維支氣管鏡介入患者88例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組中，男19例，女25例，年齡25～72歲，平均（53.4±12.5）歲，采用常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組中，男20例，女24例，年齡26～75歲，平均（52.6±10.3）歲，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。在性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者都符合支氣管結(jié)合診斷、纖支鏡檢查、經(jīng)痰結(jié)核菌涂片及胸部CT檢查標(biāo)準(zhǔn)。其中，兩肺滲出性病變有15例，肺空洞型病變29例，局灶型肺結(jié)核35例，不明原因者有9例。另外，一些患者還存在納差、胸悶、咳嗽、乏力等癥狀，對(duì)其臨床治療進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

術(shù)前準(zhǔn)備工作建立在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上開(kāi)展，避免了患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)氣道痙攣及警長(zhǎng)現(xiàn)象，結(jié)合患者的焦慮感情況，對(duì)其注射鎮(zhèn)靜解痙劑。在常規(guī)麻醉后，在病灶出放置支氣管鏡，對(duì)干酪樣進(jìn)行鉗取和反復(fù)抽吸。將0.2 g的阿米卡星和0.1 g的異煙肼混合液共4 mL注入到患者病灶處，注入后緩慢的將纖維支氣管鏡退出病灶，要求患者保持側(cè)臥位20 min，在沒(méi)有發(fā)生任何不良反應(yīng)的情況下，可返回病房。

1.2.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理：常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后對(duì)癥護(hù)理、術(shù)后不良反應(yīng)護(hù)理等。在術(shù)前做好心電圖檢查。纖維支氣管鏡的檢查動(dòng)作要輕緩。為了避免患者出現(xiàn)低氧血癥及心率失?，F(xiàn)象，需要使用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，觀察患者的血壓、脈搏及心率變化情況。告知患者禁食辛辣刺激食物，應(yīng)多食用易消化食物。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①?gòu)?qiáng)化心理護(hù)理：由于大部分纖維支氣管鏡介入患者都存在對(duì)該項(xiàng)治療技術(shù)不了解等情況，增加了患者的恐懼心理，焦慮感較高。并且該項(xiàng)治療方式需要反復(fù)使用藥物進(jìn)行治療，給患者造成了較大的心理壓力。因此，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)具有必要性，護(hù)理人員在心理疏道譴，需要了解患者的具體情況，需要舒勇通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者增強(qiáng)治療信心。②強(qiáng)化術(shù)中管理：為患者提供良好的治療環(huán)境，告知病人及其家屬術(shù)前咽喉的正確打開(kāi)方式，確保在手術(shù)時(shí)纖維支氣管鏡能夠順利置入。在開(kāi)展纖維支氣管鏡檢查時(shí)，要求患者保持臥位，鼓勵(lì)患者放松，提示患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽及惡心等現(xiàn)象，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS焦慮自測(cè)量表術(shù)前1h評(píng)價(jià)患者焦慮情況，統(tǒng)計(jì)操作時(shí)間、術(shù)后不適VAS評(píng)分、臥床時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)前焦慮、操作時(shí)間、術(shù)后不適VAS評(píng)分、臥床時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 術(shù)前焦慮 操作時(shí)間（min）術(shù)后不適VAS評(píng)分 臥床時(shí)間（h）觀察組 49.6±11.5* 40.5±10.3* 3.2±1.3* 5.6±1.5*對(duì)照組 58.4±12.3 43.2±10.6 4.5±1.65 7.8±2.0

3 討 論

纖維支氣管鏡介入是呼吸科臨床檢驗(yàn)中一項(xiàng)有效的檢查技術(shù)，在肺部疾病治療及診斷中起到了重要作用，能夠直觀的了解到患者肺部的腫塊性質(zhì)，為肺部其他工作的研究提供了依據(jù)。目前，大多數(shù)呼吸科患者都存在對(duì)纖維支氣管鏡認(rèn)識(shí)不足及檢查不了解等現(xiàn)象，在得知患病后，心理壓力較大，常伴有嚴(yán)重的焦慮感[2]。面對(duì)檢查過(guò)程中出現(xiàn)的劇烈咳嗽、異物感等癥狀懷疑自己病情嚴(yán)重，而存在不配合醫(yī)生治療等現(xiàn)象。如果護(hù)理人員不能及時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將會(huì)對(duì)支氣管治療及檢查工作的開(kāi)展造成較大影響。而使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，為患者提供了健全的護(hù)理服務(wù)，降低了患者的心理焦慮感，提升了纖維支氣管鏡介入的治療及檢查成功率[3]。

綜上，在纖維支氣管鏡介入患者的檢查中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠取得良好治療效果，應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部大力推廣。

[1]張婷婷.對(duì)纖維支氣管鏡介入治療患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(19):220.

[2]廖道榮.呼吸內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法與效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(7):126.

[3]石惠.對(duì)呼吸科纖維支氣管鏡介入患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床評(píng)估[J].大家健康,2013,7(1):31.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11410.02

本文編輯：趙小龍