延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式提高初發(fā)2型糖尿病病人自我管理能力及控制血糖、血脂、血壓的效果

豐惠超

（湖北省武漢化學(xué)工業(yè)區(qū)建設(shè)衛(wèi)生院，湖北 武漢 430000）

延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式提高初發(fā)2型糖尿病病人自我管理能力及控制血糖、血脂、血壓的效果

豐惠超

（湖北省武漢化學(xué)工業(yè)區(qū)建設(shè)衛(wèi)生院，湖北 武漢 430000）

目的探究延續(xù)護(hù)理的服務(wù)模式應(yīng)用在初發(fā)2型糖尿病提高自我管理能力和控制體征指標(biāo)的效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的2型糖尿病初發(fā)患者100例臨床資料，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行延續(xù)護(hù)理，比較兩組自我管理能力與生命體征變化。結(jié)果 研究組飲食搭配（26.54±2.61）分、健康鍛煉（18.24±1.72）分、指標(biāo)檢測(cè)（16.64±1.75）分及規(guī)律用藥（15.31±1.99）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理后空腹血糖（6.72±0.82）mmol/L、低密度脂蛋白（2.67±0.49）mmol/L、收縮血壓（119.13±11.02）p/mmHg以及舒張血壓（72.41±9.66）p/mmHg較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)在初發(fā)2型糖尿患者中實(shí)行服務(wù)效果良好，可提升自我管理能力，加強(qiáng)對(duì)病癥的掌控程度，改善生命體征相關(guān)指標(biāo)的變化，具有臨床推廣的價(jià)值。

延續(xù)護(hù)理；初發(fā)2型糖尿；自我管理能力

糖尿病時(shí)慢性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)失衡疾病，患者在確診后需要終身服藥完善體內(nèi)胰島功能缺失，控制血液中葡萄糖含量[1]。為進(jìn)一步提升患者遠(yuǎn)期預(yù)后，研究觀(guān)察延續(xù)護(hù)理的服務(wù)模式應(yīng)用在初發(fā)2型糖尿病提高自我管理能力和控制體征指標(biāo)的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的2型糖尿病初發(fā)患者100例臨床資料，依據(jù)護(hù)理模式劃分對(duì)照組與研究組各50例，對(duì)照組男23例，女27例，年齡44～68歲，平均（53.68±5.52）歲，體重55～78 kg，平均（65.48±5.67）kg；研究組男28例，女22例，年齡43～70歲，平均（54.08±4.92）歲，體重57～77 kg，平均（64.33±4.79）kg，比較兩基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)確認(rèn)復(fù)診和取藥的時(shí)間安排，定期在院開(kāi)設(shè)糖尿病相關(guān)防治講座鼓勵(lì)聆聽(tīng)與交流。

研究組行延續(xù)護(hù)理，具體實(shí)行內(nèi)容為：出院時(shí)開(kāi)設(shè)健康檔案，進(jìn)行健康評(píng)估，便于基本體征的細(xì)節(jié)變化的掌握；指導(dǎo)血糖檢測(cè)的使用方式，保持血糖測(cè)量頻率在3～4次/周，間隔一段時(shí)間進(jìn)行一次糖化血蛋白完整檢測(cè)；觀(guān)察患者的日常飲食配搭和鍛煉強(qiáng)度，飲食高纖維低糖，鍛煉微出汗競(jìng)走，培養(yǎng)健康積極的生活習(xí)慣。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

自我管理能力依據(jù)患者能力行為量表進(jìn)行評(píng)估，分值越高管理能力越強(qiáng)；生命體征在患者護(hù)理前后進(jìn)行血糖動(dòng)態(tài)水平檢測(cè)空腹血糖，通過(guò)真空管采集血液樣本檢驗(yàn)低密度脂蛋白血脂含量，采取水平血壓儀測(cè)量收縮和舒張期血壓變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自我管理能力比較

研究組飲食搭配、健康鍛煉、指標(biāo)檢測(cè)以及規(guī)律用藥評(píng)分高于對(duì)照組的自我管理能力評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組自我管理能力（±s）

表1 比較兩組自我管理能力（±s）

注：與對(duì)照組比較aP＜0.05

組別 例數(shù)（n） 飲食搭配 健康鍛煉 指標(biāo)檢測(cè) 規(guī)律用藥對(duì)照組 50 15.67±2.09 13.22±1.13 12.78±1.06 11.25±0.93研究組 50 26.54±2.61a 18.24±1.72a 16.64±1.75a 15.31±1.99a

2.2 兩組生命體征比較

研究組血糖、血脂與血壓指標(biāo)相比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組生命體征指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比兩組生命體征指標(biāo)（±s）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05，與對(duì)照組比較bP＜0.05

研究組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后空腹血糖（mmol/L） 12.15±3.02 7.33±1.67a 12.02±3.11 6.72±0.82ab舒張壓（p/mmHg） 87.19±11.03 83.24±10.37a 86.51±11.76 72.41±9.66ab收縮壓（p/mmHg） 149.06±14.04 131.97±13.82a 146.25±15.27 119.13±11.02ab低密度脂蛋白（mmol/L） 3.82±1.37 3.11±1.12a 3.74±1.62 2.67±0.49ab對(duì)照組指標(biāo)

3 討 論

隨著生活水平意識(shí)，糖尿病患者病發(fā)率也逐漸提升，初發(fā)患者確診后完全治愈的可能性低，需要長(zhǎng)期專(zhuān)業(yè)的護(hù)理和醫(yī)療幫助延緩病癥惡化[3]。因此初發(fā)患者對(duì)自身的行為控制和管理能力是病癥治療的關(guān)鍵，良好的生活控制可以改善初發(fā)患者的血糖，降低并發(fā)癥[4]。研究組飲食搭配、健康鍛煉、指標(biāo)檢測(cè)以及規(guī)律用藥評(píng)分高于對(duì)照組的自我管理能力評(píng)分。分析原因是，延續(xù)護(hù)理進(jìn)行初發(fā)患者后期飲食鍛煉的管理和監(jiān)控，對(duì)初發(fā)2型糖尿病患進(jìn)行正確習(xí)慣的指導(dǎo)，幫助控制血糖降低不良生活與飲食導(dǎo)致并發(fā)的癥狀形成風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防有害因子損傷機(jī)體[5]。延續(xù)護(hù)理采取專(zhuān)業(yè)的后續(xù)隨訪(fǎng)治療，針對(duì)性解決患者在病癥管理階段的盲區(qū)及時(shí)解惑，以專(zhuān)業(yè)的角度幫助患者設(shè)定適合的生活計(jì)劃，緩和初發(fā)病癥在治療時(shí)的恐懼心理和不安情緒，穩(wěn)定患者的精神狀態(tài)，提升自我管理效果[6]。

飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、教育和自我管理是初發(fā)糖尿病患綜合整治病癥的重要因素，通過(guò)了解初發(fā)患者的血液指標(biāo)，更好地定制治療計(jì)劃[7]。兩組在護(hù)理后體征指標(biāo)都得到提升，研究組血糖、血脂以及血壓指標(biāo)相比較對(duì)照組生命體征的提升幅度更強(qiáng)，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義。由于延續(xù)護(hù)理為初發(fā)患者開(kāi)設(shè)健康檔案，能夠讓初發(fā)患者了解病癥的變化，將信息書(shū)面化的直觀(guān)呈現(xiàn)有益于初發(fā)患者病癥治療的信心建立，讓初發(fā)患者感受的節(jié)制生活對(duì)體征的良性改善，減緩治療的抵觸情緒[8]。因時(shí)間因素的制約，關(guān)于延續(xù)護(hù)理的服務(wù)模式應(yīng)用在初發(fā)2型糖尿病的患者治療依從度，需待臨床隨訪(fǎng)實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證予以補(bǔ)充。

綜上所述，延續(xù)護(hù)在初發(fā)2型糖尿患者中實(shí)行服務(wù)效果良好，可以提升患者的自我管理能力，加強(qiáng)對(duì)病癥的掌控程度，更好地改善生命體征相關(guān)指標(biāo)的變化，患者生活在護(hù)理模式內(nèi)有所保障，具有臨床推廣的價(jià)值。

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[2]李采瓊,耿 艷,趙小蘭,等.階段性護(hù)理干預(yù)在初發(fā)2型糖尿病雙C治療患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(9):1197-1199.

[3]牛鳳英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者心理及遵醫(yī)行為的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(28):224-225.

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[8]王金萍.胰島素使用訪(fǎng)談工具在門(mén)診胰島素治療的2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(22):3408-3409.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11394.02

本文編輯：趙小龍