超聲引導(dǎo)在泡沫硬化劑硬化交通支靜脈治療下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)中的作用探討

袁月德

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810504）

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超聲引導(dǎo)在泡沫硬化劑硬化交通支靜脈治療下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)中的作用探討

袁月德

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810504）

目的探討超聲引導(dǎo)在泡沫硬化劑硬化交通支靜脈治療下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)中的作用。方法于本院2016年5月～2017年5月收治的下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)患者中，隨機(jī)選取80例患者作為研究樣本，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)交通支靜脈進(jìn)行結(jié)扎操作，并采用分段剝除手術(shù)進(jìn)行治療，治療組患者在超聲引導(dǎo)下，采用泡沫硬化劑硬化交通支靜脈的方法進(jìn)行治療。結(jié)果對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均大于治療組，對(duì)照組的潰瘍愈合和下肢色素沉著愈合病例數(shù)明顯小于治療組。結(jié)論超聲引導(dǎo)在泡沫硬化劑硬化交通支靜脈治療下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)中的作用十分明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得被廣泛借鑒和推廣。

超聲引導(dǎo)；泡沫硬化劑；靜脈曲張

下肢靜脈曲張屬于外科常見(jiàn)疾病，現(xiàn)階段，對(duì)下肢靜脈曲張的治療通常采用對(duì)交通支靜脈進(jìn)行結(jié)扎操作和分段剝除手術(shù)治療的方式，但采用這種方式的手術(shù)復(fù)發(fā)率較高，原因是由大部分下肢靜脈曲張患者存在靜脈功能不全和交通支靜脈瓣膜功能不佳導(dǎo)致的?；诖耍敬窝芯繛榱私档拖轮o脈曲張患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，采用泡沫硬化劑硬化交通支靜脈的方法進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療流程報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2016年5月～2017年5月收治的下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)患者中的80例患者作為研究樣本，將其分為治療組與對(duì)照組，每組患者的數(shù)量為40例。

治療組患者40例，包括男性20例、女性20例。年齡：40～75歲，平均年齡（51.28±2.39）歲。病程：1～6年，平均病程（3.12.±0.35）年。對(duì)照組患者40例，包括男性22例、女性18例。年齡：43～76歲，平均年齡（53.35±2.07）歲。病程：2～7年，平均病程（4.32±0.27）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)交通支靜脈進(jìn)行結(jié)扎操作，并采用分段剝除手術(shù)進(jìn)行治療。

治療組組采用利用超聲引導(dǎo)找出存在靜脈曲張的交通支靜脈，利用患者的血流方向，設(shè)計(jì)穿刺方案，穿刺點(diǎn)應(yīng)選在皮下脂肪層較厚的部位，并用油性筆做標(biāo)記。在手術(shù)過(guò)程中，使患者處于仰臥的體位，用止血繃帶扎緊患者的下肢根部，對(duì)超聲探頭進(jìn)行消毒，在超聲引導(dǎo)下采取傾斜注射的方式，將5 mL泡沫硬化劑采用10 mL的注射器緩慢注入患者的交通支靜脈內(nèi)。然后，利用超聲探頭實(shí)現(xiàn)對(duì)泡沫硬化劑在交通支靜脈中的擴(kuò)散情況。當(dāng)泡沫硬化劑的強(qiáng)回聲頭距離交通支靜脈和深靜脈10 cm時(shí)，拔除針頭，完成整個(gè)操作過(guò)程。

在術(shù)后，對(duì)兩組靜脈曲張患者使用彈力繃帶進(jìn)行加壓爆炸，并規(guī)定兩組患者于術(shù)后1周、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行交通靜支脈的復(fù)查工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。觀察兩組患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過(guò)將對(duì)照組和治療組的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比可知，治療組的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

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2.2 觀察兩組患者的臨床療效

經(jīng)過(guò)將對(duì)照組和治療組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比可知，對(duì)照組的潰瘍愈合病例數(shù)為15例，色素沉著消退病例數(shù)為16例，治療組的潰瘍愈合病例數(shù)為22例，色素沉著消退病例數(shù)為21例，由此可見(jiàn)，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異比較P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

3 討 論

下肢靜脈曲張復(fù)雜的原因具有多樣性，一般認(rèn)為，交通支靜脈的功能不全是引發(fā)靜脈曲張并發(fā)癥的關(guān)鍵，交通靜支脈瓣膜的功能不全會(huì)導(dǎo)致下肢色素沉著和潰瘍等并發(fā)癥的出現(xiàn)，不利于患者的康復(fù)。采用泡沫硬化劑硬化交通支靜脈的方法進(jìn)行治療，屬于微創(chuàng)治療，具有傷口小和不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。研究結(jié)果表明，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均大于治療組，對(duì)照組的潰瘍和下肢色素沉著病例數(shù)明顯大于治療組，由此表明，采用泡沫硬化劑硬化交通支靜脈的方法明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)加壓的方式，促進(jìn)泡沫硬化劑在患者交通支靜脈的彌散，并運(yùn)用超聲探頭實(shí)現(xiàn)對(duì)泡沫硬化劑彌散情況的監(jiān)測(cè)，能夠有效提升對(duì)下肢靜脈曲張患者的治療效率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率[2]。

采用泡沫硬化劑硬化交通支靜脈的方法進(jìn)行治療，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 傅建華,王亞非,樓文勝,顧建平,汪 濤,何 旭.下肢靜脈曲張的泡沫硬化與腔內(nèi)射頻治療的療效觀察與對(duì)比分析[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(02):106-112.

[2] 但小強(qiáng).高頻超聲檢查大隱靜脈曲張的診斷意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,25:40-41.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10797.02

本文編輯：吳玲麗