藥學(xué)服務(wù)對(duì)臨床合理用藥的促進(jìn)作用

賈小漢，杜廣清

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，北京 100144)

藥學(xué)服務(wù)對(duì)臨床合理用藥的促進(jìn)作用

賈小漢，杜廣清

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，北京 100144)

目的探析藥學(xué)服務(wù)對(duì)臨床合理用藥的促進(jìn)作用。方法為了對(duì)藥學(xué)服務(wù)在臨床合理用藥方面的促進(jìn)作用進(jìn)行合理分析，筆者選取了2016年8月～2017年5月之間在我院開(kāi)出的600張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組，另外600張?zhí)幏阶鳛橛^(guān)察組，作為研究分析的對(duì)象。分析處方出現(xiàn)問(wèn)題的情況。結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)和研究，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組當(dāng)中出現(xiàn)了22例用藥不合理的情況，發(fā)生用藥不合理情況的概率為3.66%，對(duì)照組當(dāng)中出現(xiàn)了56不合理的情況，出現(xiàn)用藥不合理的問(wèn)題出現(xiàn)的概率為9.33%，對(duì)上面的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析比較之后，發(fā)現(xiàn)P小于0.05，這就說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。結(jié)論臨床藥學(xué)過(guò)程中，醫(yī)院一定要對(duì)相關(guān)的醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)方面的服務(wù)，這樣可以讓臨床用藥不合理的情況明顯降低，促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用。

藥學(xué)服務(wù)；臨床；合理用藥；促進(jìn)作用

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了對(duì)藥學(xué)服務(wù)在臨床合理用藥方面的促進(jìn)作用進(jìn)行合理分析，筆者選取了2016年8月～2017年5月之間在我院開(kāi)出的600張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組，另外還需要將剩下的600張?zhí)幏阶鳛橛^(guān)察組，作為一種研究分析的具體對(duì)象，這些處方在來(lái)源方面是非常復(fù)雜，包含了我院的老年重癥科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科、骨科、腎內(nèi)科等。

1.2 研究方法

對(duì)照組在正常的情況下不會(huì)使用其他干預(yù)手段，而觀(guān)察組在處方開(kāi)具的過(guò)程中需要，進(jìn)行相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)，一般情況下手段如下，所示，首先在醫(yī)院科室里面進(jìn)行，相應(yīng)的臨床藥劑師的設(shè)置，監(jiān)督和審核，醫(yī)師所開(kāi)出來(lái)的藥方，藥劑師主要關(guān)注內(nèi)容包含了醫(yī)師在處方過(guò)程中使用的藥物種類(lèi)以及藥物用量、給藥方式以及持續(xù)時(shí)間等。對(duì)于一些抗菌類(lèi)的藥物需要注意對(duì)其是否能夠符合其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行關(guān)注，如果發(fā)現(xiàn)藥物選擇過(guò)程中出現(xiàn)不合理的地方，或者出現(xiàn)用法。用量不合理的情況，一定要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行指正，并且做出相應(yīng)的修改，醫(yī)院可以在藥房的臨床用藥咨詢(xún)窗口內(nèi)進(jìn)行藥劑師的設(shè)置，讓經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較豐富的藥劑師給患者進(jìn)行藥物咨詢(xún)工作，防止患者在用藥的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。最后，醫(yī)院一定要定期抽查審核藥劑師在各科室處方檢查的情況，并且將這些情況進(jìn)行相應(yīng)的公示，并且對(duì)一些處方開(kāi)具不合理的情況進(jìn)行批評(píng)和處罰。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察指標(biāo)對(duì)處方當(dāng)中出現(xiàn)不合理用藥的情況進(jìn)行分析，列出一些用藥方面不合理的選擇、重復(fù)進(jìn)行用藥、配伍不當(dāng)?shù)惹闆r，分別分析、檢查、比較兩組當(dāng)中處方臨床不合理情況的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，通過(guò)SPSS 24.0軟件的應(yīng)用對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體分析，治療的過(guò)程中如果P小于0.05，就說(shuō)明這種差異在統(tǒng)計(jì)方面是有一定的意義的。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和研究，可以清楚的發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組當(dāng)中出現(xiàn)了22個(gè)用藥不合理的問(wèn)題，發(fā)生用藥不合理情況的概率為3.66%，對(duì)照組當(dāng)中出現(xiàn)了56用藥不合理的情況，出現(xiàn)用藥不合理情況，在發(fā)生率方面達(dá)到了9.33%，通過(guò)對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析比較之后，發(fā)現(xiàn)P小于0.05，這就可以明確說(shuō)明在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有一定的意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組處方不合理用藥情況比較（n，%）

3 討 論

從當(dāng)前的情況進(jìn)行分析，臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不合理的問(wèn)題，主要包含了以下這些，首先是藥物選擇方面不合理，其次是藥物劑量和用法方面不合理[1]，比如說(shuō)在開(kāi)具甲鈷胺注射液藥方的過(guò)程中，很多情況下會(huì)出現(xiàn)“甲鈷胺注射液每次靜脈注射的計(jì)量是500μg/次，每天2次”的錯(cuò)誤，因?yàn)榧租挵纷⑸浣o藥的半衰期相對(duì)而言比較長(zhǎng)，可以達(dá)到27.1個(gè)小時(shí)，這個(gè)時(shí)候在藥物靜脈注射的過(guò)程中需要修改為每?jī)商焓褂靡淮?。接著是出現(xiàn)藥物匹配不當(dāng)?shù)那闆r。比如說(shuō)在治療內(nèi)分泌疾病的過(guò)程中，臨床醫(yī)師往往會(huì)選擇多烯磷脂酰膽堿注射液混合生理鹽水的藥劑，但是因?yàn)椴扇∵@種藥劑的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)沉淀，對(duì)治療藥效果產(chǎn)生非常大的影響，這個(gè)時(shí)候需要通過(guò)葡萄糖溶液對(duì)生理鹽水溶液進(jìn)行一定程度的替代，對(duì)于上述出現(xiàn)的不合理的情況，在治療的時(shí)候，一定要確保用藥方面具有一定的有效性和安全性[2-3]。醫(yī)院管理工作者需要對(duì)患者進(jìn)行用藥安全方面的咨詢(xún)服務(wù)，另外醫(yī)院內(nèi)部需要最大限度地對(duì)醫(yī)藥用藥不合理的情況進(jìn)行控制，這樣才能讓用藥合理性得到提高。

在這次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組當(dāng)中一共出現(xiàn)了22例用藥不合理的情況，發(fā)生率達(dá)到了3.66%，對(duì)照組當(dāng)中出現(xiàn)了56個(gè)不合理的情況，出現(xiàn)用藥不合理的問(wèn)題出現(xiàn)的概率為9.33%，對(duì)上面的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析比較之后，發(fā)現(xiàn)P小于0.05，這就說(shuō)明在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義，所以我們可以清楚的發(fā)現(xiàn)，臨床藥學(xué)過(guò)程中，醫(yī)院一定要對(duì)相關(guān)的醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)方面的服務(wù)，這樣可以讓臨床用藥不合理的情況明顯降低，促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用。

[1] 師耀美,張書(shū)琴,李會(huì)琴,等.淺談開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(17):56-57.

[2] 王 丁,魏 雪.藥劑師在臨床合理用藥中的藥學(xué)服務(wù)[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(34):119-120.

[3] 儲(chǔ)莉萍.藥劑師在臨床合理用藥中的價(jià)值探討[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(35):177-178.

R95

B

ISSN.2095-8242.2017.055.10834.02

本文編輯：吳玲麗