探究小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪在治療老年癲癇患者中的療效與安全性

張亞瓊

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

探究小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪在治療老年癲癇患者中的療效與安全性

張亞瓊

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的評價老年癲癇患者行小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪藥物治療的效果。方法選取2015年3月～2016年3月我院收治的老年癲癇患者共50例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組（n=25）和對照組（n=25）。兩組患者均予以丙戊酸治療，在此基礎(chǔ)上，研究組患者加行拉莫三嗪治療，對比兩組患者的臨床總有效率等指標。結(jié)果兩組患者總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對比中，研究組各項指標優(yōu)于參照組，組間對比差異性存在（P＜0.05）。結(jié)論將小劑量的丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪應(yīng)用于老年癲癇患者的治療中，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，改善不良反應(yīng)發(fā)生率，這對于臨床研究具有重要作用。

老年癲癇；丙戊酸；拉莫三嗪；效果分析

當人體大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常性的突發(fā)放電，將造成大腦功能出現(xiàn)短暫的障礙性休克[1]，老年癲癇患者多指發(fā)病年齡＞60歲的患者[2]，其臨床反應(yīng)多呈現(xiàn)為特異性障礙，且隨著年齡的增大，發(fā)病率呈現(xiàn)為顯著上升的趨勢[3]，作為一種繼發(fā)性病癥，老年癲癇病癥的發(fā)生和腦出血以及高血壓等老年病癥的發(fā)生也有所關(guān)聯(lián)，針對于此，本文將以丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪作為研究基礎(chǔ)，評定將其應(yīng)用于老年癲癇患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的老年癲癇患者共50例，50例患者中，最大年齡82歲，最小年齡60歲，中位年齡（65.2±3.7）歲，最長病程5年，最短病程半年，中位病程（3.6±0.4）年。合并惡性病癥以及酒精依賴患者排除本次研究中。所有患者以及家屬對本次研究知曉，簽署知情同意書，兩組患者臨床數(shù)據(jù)比較，計算為P＞0.05的無差異性，可以進一步對比。

1.2 方法

參照組患者行丙戊酸治療設(shè)定濃度為0.9%氯化鈉溶液和其稀釋，進行靜脈滴注，用藥劑量為200～400毫克。持續(xù)半年治療。

研究組患者采取小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療，取20-30毫克（kg*d）丙戊酸進行靜脈滴注，拉莫三嗪（英文名稱：Lamotrigine dispersible tablets （Lamotrin），注冊證號：H20110590，2011-12-19）初始用藥劑量為0.0125克，治療14日后，為每日0.025克，連續(xù)治療5周。

1.3 效果評價標準

患者臨床反應(yīng)消失，判定為有效；癲癇發(fā)作頻率降低程度達到75%，判定為好轉(zhuǎn)；未有任何改善，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的50例患者所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件處理，其中兩組患者臨床總有效率對比以及不良反應(yīng)發(fā)生率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，判定為統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床總有效率對比

兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率的對比中，研究組總有效率顯著優(yōu)于參照組，組間對比差異性存在，詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

不良反應(yīng)發(fā)生率分析中，研究組低于參照組，詳情見表2。

表1 兩組患者臨床總有效率對比（n，%）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

當癲癇發(fā)病后，在快速以及較短的時間段內(nèi)，患者將會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，患者的日常表現(xiàn)、語言溝通能力以及感覺神經(jīng)能力將會失去控制，當前對老年癲癇患者進行治療所選用的方案較為多樣，但臨床仍建議采用藥物對老年癲癇患者進行救治。

作為臨床常用的治療癲癇藥物，拉莫三嗪以及丙戊酸藥物應(yīng)用安全性高，拉莫三嗪在神經(jīng)細胞的培養(yǎng)過程中，出現(xiàn)一種反復(fù)放電的持續(xù)性反應(yīng)，另外能夠?qū)Σ±硇缘墓劝彼後尫藕驼T發(fā)進行抑制，以此達到治療效果。丙戊酸對各類型的癲癇以及混合型癲癇均具有治療作用，進行靜脈滴注后，其吸收速度快，在細胞外液中分布，同時對鈣通道以及鈉通道產(chǎn)生影響。這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠達到有效的治療作用，從而發(fā)揮藥效。

綜上所述，采用小劑量的丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪對老年癲癇患者的治療效果顯著，能夠有效改善患者的臨床不良反應(yīng)，提升患者的生活質(zhì)量，同時在本文研究中，研究組不良反應(yīng)低于參照組，這一原因可能由于參照組使用的丙戊酸劑量較大，造成不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此臨床應(yīng)用可以對藥物劑量進行控制。

[1] 王 靜,馬瑞蓮,鄧長林,等.小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(10):2486-2488.

[2] 田繼剛.小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪對老年癲癇患者的治療效果及安全性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(32):72-73.

[3] 安 娜.拉莫三嗪聯(lián)合小劑量丙戊酸治療新診斷癲癇的療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(21):2123-2125.

R742.1

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ISSN.2095-8242.2017.055.10826.01

本文編輯：王雨辰