兩種西藥聯(lián)合治療高血壓的療效研究

黃緒昆，仲海燕

（1.山東省即墨市移風(fēng)店衛(wèi)生院，山東 青島 266226；2.即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

兩種西藥聯(lián)合治療高血壓的療效研究

黃緒昆1，仲海燕2

（1.山東省即墨市移風(fēng)店衛(wèi)生院，山東 青島 266226；2.即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

目的探討兩種西藥聯(lián)合治療高血壓的療效。方法將我院2015年7月～2017年2月接治的92例原發(fā)性高血壓患者設(shè)定為研究對象，依據(jù)數(shù)字均分理念劃分患者為兩組。其中對照組46例單一給予硝苯地平控釋片口服，研究組46例在此基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦口服。觀察臨床療效并對比血壓指標(biāo)在治療前后的變化情況。結(jié)果研究組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；治療后兩組血壓均得到明顯降低，且研究組血壓改善效果較對照組更加顯著，P＜0.05。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦口服治療原發(fā)性高血壓，對改善與控制患者舒張壓與收縮壓有良好效果，值得推廣。

原發(fā)性高血壓；硝苯地平控釋片；厄貝沙坦

高血壓是常見的心血管慢性疾病之一，長時間的高血壓不僅會損傷機體靶器官，還可能影響到其他重要臟器的功能，甚至還會誘發(fā)腦卒中、心力衰竭、心源性猝死等嚴(yán)重病癥[1]。臨床上往往采取藥物治療高血壓，聯(lián)合用藥經(jīng)證實不僅可以調(diào)節(jié)藥物劑量，改善單一用藥效果，更能保證治療的穩(wěn)定性。我院對收治的原發(fā)性高血壓患者采取兩種西藥聯(lián)合治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年7月～2017年2月接治的92例原發(fā)性高血壓患者設(shè)定為研究對象，所有患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性患者為59例，女性患者為33例，年齡區(qū)間36～74歲（54.2±4.6）歲；病程3～21年（9.8±1.7）年。依據(jù)數(shù)字均分理念劃分患者為兩組各46例，研究組與對照組在常規(guī)資料對比方面無顯著差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 治療方法

兩組接受治療前1天均停止服用相關(guān)降壓類藥品，同時參與適量運動，接受科學(xué)的飲食指導(dǎo)，禁忌煙酒。對照組46例單一給予硝苯地平控釋片口服：30 mg/次，1次/d。

研究組46例在此基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦口服：150 mg/次，1次/d。連續(xù)服用4周作為1個療程，3個療程后觀察效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察臨床療效并對比舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）在治療前后的變化情況。其中，治療后DBP下降＞15 mmHg或DBP下降至少10 mmHg且處于正常范圍，此判定為顯效；治療后SBP下降＞30mmHg，DBP下降10～15 mmHg或下降＜10 mmHg但處于正常范圍，此判定為有效；治療后DBP、SBP均未明顯下降或下降幅度不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，此判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行組間數(shù)據(jù)比較，計量資料以（x ±s）表示，計數(shù)資料以“%”表示，分別行t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05提示對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果對比

經(jīng)治療后，研究組顯效患者達(dá)到25例，有效患者18例，無效患者3例，總有效率93.47%；經(jīng)治療后，對照組顯效患者僅有15例，有效18例，無效13例，總有效率71.74%。研究組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后血壓變化對比

治療前兩組血壓水平相比差異不顯著，治療后兩組血壓均得到明顯降低，且研究組血壓改善效果較對照組更加顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后血壓變化對比（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后血壓變化對比（±s，mmHg）

注：相比治療前，^P＜0.05；相比對照組，*P＜0.05

組別nDBPSBP治療前治療后治療前治療后研究組46101.3±6.976.4±4.7^*164.7±10.4 124.8±7.1^*對照組46102.1±7.287.9±5.3^164.9±11.2133.9±8.3^

3 討 論

我國高血壓發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)出緩慢上升的趨勢，據(jù)不完全統(tǒng)計，老年人患高血壓的幾率達(dá)到39.4%～55.8%。而由于當(dāng)前人們生活節(jié)奏加快、工作壓力的增大以及飲食結(jié)構(gòu)的改變等，高血壓年輕化趨勢的跡象也越來越明顯[2]。高血壓不僅會影響到患者的身體健康與工作生活，甚至還會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，造成更加嚴(yán)重的后果。

在臨床治療方面，不同藥物的聯(lián)合應(yīng)用被證實往往可取得良好的效果。厄貝沙坦屬于一種血管緊張素II受體拮抗劑，其能夠?qū)ρ芫o張素I（Ang I）向Ang II轉(zhuǎn)換過程產(chǎn)生抑制，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶I受體（AT I）發(fā)生特異性拮抗作用。由于該藥物可選擇性阻斷AT I與Ang II的結(jié)合，進而對血管收縮產(chǎn)生抑制，同時還可對醛固酮釋放產(chǎn)生抑制，最終發(fā)揮良好的靶器官保護及降壓效果。硝苯地平可特異性作用于機體冠狀動脈、心肌細(xì)胞與外周阻力血管的平滑肌細(xì)胞，該藥物可有效降低動脈平滑肌張力，進而能夠使得血壓與外周阻力逐漸降低。不僅如此，其還能夠降低機體冠狀動脈平滑肌張力，進而有效預(yù)防血管痙攣的發(fā)生。

本組研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率高達(dá)93.47%，明顯高于對照組的有效率71.74%，P＜0.05；研究組血壓改善效果較對照組更加顯著，P＜0.05。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦口服治療原發(fā)性高血壓，對改善與控制患者舒張壓與收縮壓有良好效果，值得推廣。

[1] 李 穎,徐 茜,劉 鯤.硝苯地平控釋片和依那普利聯(lián)合治療高血壓病的療效觀察及健康教育[J].護士進修雜志,2013,2808:767-768.

[2] 堯 郁.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓30例療效評估[J].中外醫(yī)療,2010,2915:9-10.

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.055.10811.01

本文編輯：吳玲麗