曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的對血漿腦鈉肽的影響分析

高宏波，薛小臨，王永進，衛(wèi)嬌娜，丁鈺軒

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710061；3.漢中市人民醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 漢中 723000）

曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的對血漿腦鈉肽的影響分析

高宏波1，薛小臨2，王永進3，衛(wèi)嬌娜3，丁鈺軒3

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710061；3.漢中市人民醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 漢中 723000）

目的探究曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的對血漿腦鈉肽的影響效果。方法選取2015年7月～2017年4月我院收治的冠心病合并心力衰竭的患者90例為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其劃分為研究組與對照組各45例，對照組患者行強心劑、利尿劑、擴血管等常規(guī)藥物治療，研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上另加用曲美他嗪治療，兩組患者都連貫性治療5周。對兩組患者治療前后心功能（包括左室舒張末期內(nèi)徑LVEDd與LVEF）與血漿腦鈉肽（BNP）指標(biāo)變動情況進行對比分析。結(jié)果經(jīng)5周治療后，90例患者血漿腦鈉肽水平均有不同程度降低，LV EF有所增加，LV ED d減小，與對照組相比較研究組上述指標(biāo)變化更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于冠心病合并心力衰竭的患者而言，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上外加曲美他嗪，能夠大幅度降低患者血漿腦鈉肽水平，更有助于優(yōu)化患者心功能，治療方法值得推廣。

曲美他嗪；冠心病合并心力衰竭；血漿腦鈉肽；心功能不全；影響效果

冠心病合并心力衰竭為臨床領(lǐng)域中一種危重型心血管疾病，老年人群為該病好發(fā)群體，患者臨床癥狀主要有呼吸受阻、腫脹，以及無法自行完成日常生活活動等，該類群體給家庭與社會均造成不程度負擔(dān)?，F(xiàn)階段抗血栓、β受體阻滯劑等常規(guī)臨床藥物的應(yīng)用，在某種程度上可減輕患者臨床癥狀，減輕其痛苦，但是治療效果穩(wěn)定性缺乏，疾病復(fù)發(fā)率無法得以控制。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進步的時代中，藥學(xué)研究愈發(fā)深入化，曲美他嗪聯(lián)合常規(guī)藥物在冠心病合并心力衰竭患者治療中的應(yīng)用，所取得的成效是極為可觀的，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析法選取2015年7月～2017年4月我院收治的冠心病合并心力衰竭的患者90例為研究對象，75歲以上冠心病合并心力衰竭患者56例，隨機分為分為研究組與對照組各45例，研究組男28例，女17例，年齡58～86歲，平均年齡（77.4±6.8）歲。對照組男27例，女18例；年齡54～91歲，平均年齡（79.8±5.7）歲[1]。研究組中陳舊性心肌梗死7例、糖尿病6例、高血壓10例，高血脂6例；對照組陳舊性心肌梗死12例、糖尿病8例、高血壓7例，高血脂4例。

1.2 治療方法

對照組患者均行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、阿司匹林與氯吡格雷等抗血栓藥物以及利尿劑等常規(guī)藥物治療。

研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪20～60mg/次，3次/d口服，療程4個月，將患者臨床癥狀與及心功能NYHA等級變化情況進行記錄，從而達到判斷患者心衰進展?fàn)顩r。

1.3 評價指標(biāo)

治療前和治療5周以后利用彩色超聲心動圖測量左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）與LVEF。治療前與治療后6個月中檢測兩組患者因心力衰竭惡化而再次住院的病例數(shù)（即總有效率）。BNP檢測選用美國BIOSTTE Triage BNP測定儀，測量方式為選用晨起空腹肘靜脈血2 ml，導(dǎo)進依地酸二鈉抗凝試管中，在2H中測量BNP濃度。心功能評估參照N YHA分級標(biāo)準顯效:心功能提升幅度≥2級；有效：心功能提高1級；無效：心功能提高＜1級或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件包多數(shù)據(jù)進行處理分析，x ±s表示計量資料，t對其進行檢驗，卡方（x2）檢驗計數(shù)資料。當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較

研究組心功能顯效23例（51.1%）、有效20例（44.5%）、無效2例（4.4%），總有效率95.6%；與對照組11例（24.4%）、24例（53.4%）、10例（22.2）、77.8%相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組治療前后BNP、LVEF和LV ED d比較

見表1。

表1 兩組BNP和各項心功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組BNP和各項心功能指標(biāo)比較（±s）

注：同組治療前后比較，P＜0.05；與對照組相比較，P＜0.05。

?

3 討 論

心理衰竭為臨床中極為常見的一種惡性并發(fā)癥，其促使個體血流動力學(xué)紊亂、心肌耗氧量增加，最終致使左心室重建，心肌損傷與心功能缺如日益嚴重化[2]。曲美他嗪為一類改善心肌代謝水平的藥物，作用機理為借助抑制游離脂肪酸氧化，促進葡萄糖代謝的方式，達到強化心肌能量供給，維護代謝性細胞結(jié)構(gòu)完整性的目標(biāo)。

[1] 劉伏祥.參麥注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2016,01:50-51.

[2] 呂 云,潘婭萍,高 彥.鹽酸曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭患者N端腦鈉肽前體、心功能及遠期預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,2116:3032-3034.

R541.6

B

ISSN.2095-8242.2017.055.10810.01

本文編輯：王雨辰

高宏波，（1983-），男，陜西乾縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：藥物治療冠心病