左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療尿毒癥腎性高血壓的臨床觀察

陳 雙

（山東省棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277101）

左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療尿毒癥腎性高血壓的臨床觀察

陳 雙

（山東省棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277101）

目的研究左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療尿毒癥腎性高血壓的臨床效果。方法選取2016年1月～12月我醫(yī)院收治的尿毒癥腎性高血壓患者100例，將其平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者采用依那普利治療尿毒癥腎性高血壓患者，實(shí)驗(yàn)組患者采用左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利進(jìn)行治療，定時(shí)記錄兩組患者用藥后的的血壓情況，以及腎功能情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者用藥后，血壓情況明顯降低，與對(duì)照組相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療尿毒癥腎性高血壓有非常好的效果，效果明顯優(yōu)于依那普利的治療效果，且藥物的副作用較少，患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可廣泛的進(jìn)行使用。

左旋氨氯地平；依那普利；尿毒癥；腎性高血壓

尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過(guò)多的水分排出體外，引起的毒害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過(guò)程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，稱(chēng)為腎功能衰竭綜合征或簡(jiǎn)稱(chēng)腎衰。而高血壓是尿毒癥患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，根據(jù)臨床治療可知，患尿毒癥的患者有80%以上的人會(huì)發(fā)生高血壓。通過(guò)多年的臨床研究，認(rèn)為利用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與鈣通道阻滯劑聯(lián)合治療尿毒癥腎性高血壓有非常好的效果。而左旋氨氯地平和依那普利恰好符合以上的特性，因此本文實(shí)驗(yàn)研究，左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療尿毒癥腎性高血壓的臨床效果，具體情況如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我醫(yī)院收治的尿毒癥腎性高血壓患者100例，將其平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者30例，女性患者20例，年齡在35～79歲之間，患者的平均年齡為（42.17±10.2）歲；患病類(lèi)型為：原發(fā)病糖尿病腎病患者20，慢性腎炎患者25例，痛風(fēng)性腎病5例。對(duì)照組患者，男性患者28例，女性患者22例，年齡在38～84歲之間，患者的平均年齡為（43.2±12.46）歲，患病類(lèi)型為：原發(fā)病糖尿病腎病患者23，慢性腎炎患者25例，痛風(fēng)性腎病2例。在本次研究開(kāi)始前對(duì)患者進(jìn)行全方位身體檢查，根據(jù)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果可以判定：

1.所有患者均符合尿毒癥腎性高血壓臨床統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)，與內(nèi)科學(xué)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

2.所有患者均無(wú)精神疾病史、藥物過(guò)敏史及其他功能性疾病。

3.醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一召開(kāi)醫(yī)患交流會(huì)，要求患者及家屬能夠準(zhǔn)時(shí)參加。在會(huì)中將患者的實(shí)際病情、治療方案、本次實(shí)驗(yàn)研究意義等信息悉數(shù)告之，在獲得患者及家屬的一致認(rèn)可后，簽署知情同意書(shū)。由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者身體各項(xiàng)檢查結(jié)果，對(duì)患者的臨床藥物治療方案進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整，從而有效的保證患者的生命安全及身體健康?；颊咴谀挲g、性別、患病類(lèi)型等方面不具有差異性（P＞0.05），因此本次實(shí)驗(yàn)研究具有一定的對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用依那普利，對(duì)患者進(jìn)行治療，主要的服用方法是：每次口服10 mg，每天服用兩次。如果患者服藥7天后，病情仍然得不到有效的控制，血壓值仍》90/140 mmHg，就需要適當(dāng)?shù)脑黾铀幜?，可每天服?次藥物。

實(shí)驗(yàn)組的患者采用左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療尿毒癥腎性高血壓患者，具體的用藥方法是：左旋氨氯地平用法：每次口服2.5 mg左右，每天服用1次，如果患者服藥7天后病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，血壓值》90/140 mmHg，就要適當(dāng)?shù)脑黾铀幬锏挠昧浚稍黾拥矫刻?次；依那普利用法：每次口服10 mg，每天服用一次。如果患者服藥7天后，病情仍然得不到有效的控制，血壓值仍》90/140 mmHg，就需要適當(dāng)?shù)脑黾铀幜?，可每天服用兩次藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療的過(guò)程中，要定時(shí)記錄兩組患者的血壓值、尿酸氮、肌酐以及腎功能指標(biāo)，并定期策略患者的血壓。兩組患者連續(xù)治療1月后，比較兩組患者的各項(xiàng)情況。

1.4 治療效果判定的標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥治療后患者的臨床癥狀明顯得到改善，與治療前相比患者的血壓值明顯降低，差異明顯。

有效：用藥治療后患者的臨床癥狀有所減輕，血壓值有所降低。

無(wú)效：用藥治療后患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯的變化，且病情有加重的趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

一月后，比較兩組患者的血壓狀況，兩組患者在治療前血壓沒(méi)有差異性，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓值明顯降低，與對(duì)照組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。兩組患者血壓值、尿酸氮、肌酐以及腎功能指標(biāo)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情請(qǐng)見(jiàn)表1，2，3。

表1 兩組患者服藥一月后血壓情況比較表（mmHg，±s）

表1 兩組患者服藥一月后血壓情況比較表（mmHg，±s）

組別n收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組50178.2±12.1 132.3±12.4101.2±8.175.3±7.8對(duì)照組50176.3±13.2 156.2±12.5102.3±4.2 92.3±8.2 P P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05

表2 兩組患者尿酸氮、肌酐指標(biāo)比較表（±s）

表2 兩組患者尿酸氮、肌酐指標(biāo)比較表（±s）

組別n尿酸氮（mmol/L）肌酐（μmol/L）治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組5030.1±6.1 27.3±6.6625.3±8.2582.5±10.2對(duì)照組5031.2±5.228.3±6.7627.2±8.3 621.5±10.2

表3 兩組患者治療效果比較表 [n（%）]

3 結(jié) 論

尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過(guò)多的水分排出體外，引起的毒害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過(guò)程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，稱(chēng)為腎功能衰竭綜合征或簡(jiǎn)稱(chēng)腎衰。而高血壓是尿毒癥患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，根據(jù)臨床治療可知，患尿毒癥的患者有80%以上的人會(huì)發(fā)生高血壓。

依那普利屬于一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，是我國(guó)目前，比較常用的治療腎性高血壓的藥物。左旋氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，是抗高血壓較好的一種藥劑。本文實(shí)驗(yàn)研究?jī)山M藥物聯(lián)合治療尿毒癥腎性高血壓，有非常好的臨床效果[3]。

左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療尿毒癥腎性高血壓有非常好的效果，效果明顯優(yōu)于獨(dú)立使用依那普利的治療效果，且藥物的副作用較少，患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可廣泛的進(jìn)行使用。

[1] 樓群利.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué),2013,25(5):53-55.

[2] 趙 瑜.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,32(1):57.

[3] 王 睿,呂吉元,張明升.左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療尿毒癥腎性高血壓的臨床效果[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,27(4):283-286.

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.055.10803.02

本文編輯：王雨辰