肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果觀察

張冬勝，王秋紅，韓唯杰，李小龍

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化微創(chuàng)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果觀察

張冬勝，王秋紅，韓唯杰，李小龍

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化微創(chuàng)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的研究分析肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果。方法選取2016年1月～2017年1月我院收治的肝膽管結(jié)石患者60例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各30例。對照組進行非規(guī)則性肝切除術(shù)，實驗組為精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)。比較分析兩組患者相關(guān)臨床指標。結(jié)果經(jīng)過對應(yīng)的手術(shù)后，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。實驗組術(shù)中出血量及住院時間等臨床指標均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果較為理想，并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)中出血量少，具有臨床推廣的意義。

肝膽管結(jié)石；精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)；臨床療效

在臨床治療中，肝膽管結(jié)石為一種常見的疾病，可造成局部感染或膽管梗阻等，威脅患者生命健康，引起嚴重并發(fā)癥[1]。為研究分析肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果，選取我院60例肝膽管結(jié)石患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的肝膽管結(jié)石患者60例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各30例。對照組中，14例患者為女性，16例為男性，年齡范圍為43歲到69歲，平均年齡為（52.69±52.43）歲，病程范圍為1到4年，平均病程為（2.39±0.43）年。實驗組中，13例患者為女性，17例為男性，年齡范圍為44歲到68歲，平均年齡為（52.90±52.32）歲，病程范圍為2到4年，平均病程為（2.51±0.42）年。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)前均進行MRI或CT影響檢查，評價患者重要脈管和病變情況。對照組進行非規(guī)則性肝切除術(shù)，阻斷第一肝門，鉗夾肝組織，進行縫合。實驗組為精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)，注意變異情況，精準處理。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x2”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，予以卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標比較

實驗組術(shù)中出血量為（552.10±90.76）mL，手術(shù)時間為（254.20±62.31）分鐘，住院時間為（12.30±3.16）天，與對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標比較（±s）

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2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

經(jīng)過對應(yīng)的手術(shù)后，對照組中，3例為膽瘺，5例為切口感染，2例為腹腔出血，1例為肝功能衰竭。實驗組中1例出現(xiàn)肝功能衰竭，1例為腹腔出血，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，肝膽管結(jié)石發(fā)病率逐年升高，降低患者生活質(zhì)量[2]。

肝膽管結(jié)石為一種常見的膽管結(jié)石，即位于患者左右肝管匯合部以上分支膽管內(nèi)結(jié)石，可造成局部感染或膽管梗阻等，引起嚴重并發(fā)癥，影響正常生活，威脅患者生命健康。在臨床治療中，非規(guī)則性肝切除術(shù)與精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)為常用的手術(shù)方式。相關(guān)研究表明，精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)進行過程中，保留殘肝血流，防止肝細胞缺氧發(fā)生壞死，影響正常功能，降低對患者造成的創(chuàng)傷，控制術(shù)中出血量[3]，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全高。手術(shù)前影像學(xué)進行影像學(xué)檢查具有重要意義，能夠為手術(shù)治療提供重要的指導(dǎo)，精準計算患者殘余肝情況，提高手術(shù)安全性。在本次研究中，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。實驗組術(shù)中出血量及住院時間等臨床指標均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)與非規(guī)則性肝切除術(shù)相比，并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間短，住院費用較低，本次研究結(jié)果與以往研究結(jié)果一致。

綜上所述，肝膽管結(jié)石患者經(jīng)精準肝蒂解剖法肝段切除術(shù)治療效果較為理想，并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)中出血量少，具有臨床推廣的意義。

[1] 蔡守旺,楊世忠,孟翔飛,等.三維重建技術(shù)聯(lián)合持久美藍染色法在精準解剖性肝切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華消化外科雜志,2012,11(6):511-513.

[2] 蔡守旺,呂文平,楊世忠,等.持久亞甲藍染色法在肝細胞癌合并膽管癌栓解剖性肝切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華外科雜志,2012,50(6):502-504.

[3] 江 濤,王 軒,陸 雷,等.精準肝臟外科理念在原發(fā)性肝癌治療中的臨床價值[J].中華消化外科雜志,2014,13(6):452–455.

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.055.10767.01

本文編輯：王雨辰