玻璃纖維樁治療前牙殘根殘冠的效果分析

楊 醒

（貴州省黔南州甕安縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550400）

玻璃纖維樁治療前牙殘根殘冠的效果分析

楊 醒

（貴州省黔南州甕安縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550400）

目的觀察前牙殘根殘冠的玻璃纖維樁治療效果。方法選取我院2014年2月～2015年3月期間收治的84例前牙殘根殘冠患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（玻璃纖維樁）和對(duì)照組（金屬樁）各42例，觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療成功率（95.24%＞83.33%）及其對(duì)于治療效果的滿意程度（92.86%＞78.57%）相對(duì)更高（P＜0.05），而治療后樁核脫落、牙根折裂以及邊緣著色的發(fā)生率相對(duì)更低（P＜0.05）。結(jié)論在前牙殘根殘冠的治療修復(fù)過(guò)程中，玻璃纖維樁顯然是更好的選擇，其治療成功率高，牙齒功能恢復(fù)效果更好，減輕患者的不適癥狀，提高其生活質(zhì)量。

玻璃纖維樁；前牙殘根殘冠；療效

前牙殘根殘冠是一種大面積牙體缺損，其發(fā)生原因與牙釉質(zhì)發(fā)育不全、冠折以及齲損等因素有關(guān)，患者牙冠大部分缺損或完全缺失，不僅會(huì)影響牙齒的功能性和美觀性，同時(shí)還增加了牙齒髓腔和根管感染的幾率，引發(fā)多種口腔疾病，甚至存在癌變的可能性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2014年2月～2015年3月期間收治的84例前牙殘根殘冠患者，以上患者體征、癥狀符合前牙殘根殘冠診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)牙周組織病變、免疫系統(tǒng)疾病和傳染性疾病，將其納入研究病例，分為觀察組和對(duì)照組各42例進(jìn)行對(duì)照分析。觀察組患者男性25例，女性17例，最高齡59歲，最低齡19歲，平均年齡（34.6±4.2）歲，共有患牙65顆。對(duì)照組患者男性24例，女性18例，最高齡56歲，最低齡22歲，平均年齡（32.5±6.2）歲，共有患牙59顆。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

兩組患者接受根管治療，行X線檢查，觀察患者的根尖、牙髓情況，并對(duì)根管進(jìn)行測(cè)量、疏通、沖洗和填充，經(jīng)X線檢查根管填充效果。經(jīng)根管治療1周后，確認(rèn)患者無(wú)不適癥狀后后，預(yù)備根管并制作樁核。觀察組患者采用玻璃纖維樁，選取預(yù)備樁道，視牙根直徑而定，預(yù)備深度為2/3根長(zhǎng)。在去除根管內(nèi)填充物時(shí)，根尖部分應(yīng)適當(dāng)保留。選擇合適規(guī)格的纖維樁。經(jīng)乙醇消毒后，殘余牙和根管先后進(jìn)行酸蝕（30 s）、沖洗和干燥處理，然后將粘結(jié)劑涂于纖維樁和根管壁之，根管內(nèi)填充樹(shù)脂粘結(jié)劑，然后將纖維樁插入，檢查是否有氣體殘留，需予以排盡，并適當(dāng)施壓，在光照下凝固，再經(jīng)酸蝕、沖洗和干燥處理，繼續(xù)涂抹和粘結(jié)劑，逐漸形成樁核，最后制作全瓷冠進(jìn)行修復(fù)。對(duì)照組則采用金屬樁，預(yù)備根管（同觀察組）后，使用鈦合金材料和樹(shù)脂粘結(jié)劑制作樁核，形成樁核后，確認(rèn)無(wú)不適癥狀，再行全瓷冠修復(fù)，觀察兩組患者的牙齒修復(fù)情況，并調(diào)查其對(duì)于治療效果的滿意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x ±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果及其對(duì)療效的滿意程度（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者的臨床治療效果及其對(duì)療效的滿意程度對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組治療失敗患者的具體情況（見(jiàn)表2）

表2 兩組治療失敗患者的具體情況觀察（±s）

表2 兩組治療失敗患者的具體情況觀察（±s）

組別樁核脫落牙根折裂邊緣著色治療失敗觀察組1（1.54）02（3.08）3（4.62）對(duì)照組2（3.39）3（5.08）3（5.08）8（13.56）x214.632 P＜0.05

3 討 論

臨床研究表明，應(yīng)用樁核冠修復(fù)殘根殘冠的效果十分優(yōu)良。較之各常規(guī)修復(fù)模式，樁核冠修復(fù)殘根殘冠能夠更有效的改善受損牙體的功能、外觀，也能夠應(yīng)用于大面積前牙缺陷的治療。不過(guò)為求保證治療效果，要求樁核材料強(qiáng)度足夠、抗腐蝕性、抗疲勞性良好，彈性模量也需接近牙本質(zhì)。

根據(jù)上述要求，玻璃纖維樁被發(fā)現(xiàn)并得到應(yīng)用，其相關(guān)性質(zhì)能夠較好的滿足各類(lèi)要求。材料上看。玻璃纖維樁的中芯為玻璃纖維，外層用聚合物樹(shù)脂包裹，聚合物規(guī)律性分布，抗壓、抗折能力優(yōu)越，而且機(jī)械性、穩(wěn)定性突出，各項(xiàng)性能甚至強(qiáng)于牙齒。在本院的研究中，相關(guān)人員曾嘗試折斷一顆玻璃纖維樁，所施加的外力超過(guò)牙齒本身咬合力的2倍以上。另一項(xiàng)研究則表明，如果牙齒長(zhǎng)期使用或者牙頸余留組織方面存在問(wèn)題，可能導(dǎo)致玻璃纖維樁使用壽命下降，這一問(wèn)題需要患者和醫(yī)護(hù)人員加以注意。玻璃纖維樁樁身與其他聚合物材料類(lèi)似，存在多個(gè)小孔，可以為樹(shù)脂的粘結(jié)提供更為方便的條件，粘結(jié)度的增加則能夠使微孔閉合度增加，從而強(qiáng)化固定作用。在本院的研究中，玻璃纖維樁樁核出現(xiàn)了少數(shù)的松樹(shù)和一次脫落情況，后續(xù)調(diào)查表明，是由于粘結(jié)劑未能實(shí)現(xiàn)完全隔濕，導(dǎo)致口腔液體進(jìn)入，降低了粘結(jié)力，最終導(dǎo)致玻璃纖維樁樁核松動(dòng)和脫落，該情況也要求醫(yī)護(hù)人員在后續(xù)工作中加以注意[2]。

綜上所述，玻璃纖維樁治療前牙殘根殘冠具有良好的效果，治療后的不適癥狀較少，牙齒的咬合和咀嚼功能恢復(fù)更好，得到令患者滿意的治療效果。

[1] 楊 艷.玻璃纖維樁在前牙殘冠殘根修復(fù)中的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(25):121-122.

[2] 石 艷,嚴(yán) 寧,何維興.玻璃纖維樁在前牙殘冠殘根修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].廣東牙病防治,2015,23(11):582-585.

R783.3

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ISSN.2095-8242.2017.055.10758.02

本文編輯：吳玲麗