探究不同溶血程度標(biāo)本對(duì)速率法檢測(cè)ALT結(jié)果的影響

周曉鵬

（內(nèi)蒙古赤峰市中心血站業(yè)務(wù)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

探究不同溶血程度標(biāo)本對(duì)速率法檢測(cè)ALT結(jié)果的影響

周曉鵬

（內(nèi)蒙古赤峰市中心血站業(yè)務(wù)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的探究不同溶血程度標(biāo)本對(duì)速率法檢測(cè)ALT結(jié)果的影響。方法從我站選取60份健康無償獻(xiàn)血人群的血液標(biāo)本，分別檢測(cè)溶血前和溶血后的標(biāo)本，根據(jù)溶血后的血紅蛋白含量分為正常標(biāo)本組、輕度溶血組（0.3～3.0 g/L）、重度溶血組（＞3.0 g/L），比較不同溶血程度標(biāo)本，對(duì)速率法檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的影響。結(jié)果溶血標(biāo)本的ALT測(cè)定結(jié)果明顯高于正常標(biāo)本組，并且溶血程度越嚴(yán)重，ALT測(cè)定結(jié)果越高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論溶血對(duì)速率法檢測(cè)ALT結(jié)果有明顯的影響，并且溶血程度與ALT結(jié)果呈正相關(guān)關(guān)系，在采集運(yùn)輸保存血標(biāo)本中，要注意避免溶血。

溶血程度；速率法；ALT

溶血是臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)中比較常見的現(xiàn)象，導(dǎo)致溶血的原因有多種，比如過度振蕩、水浴箱溫度過高、抽血不順暢、標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)等。出現(xiàn)溶血現(xiàn)象后，血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞成分進(jìn)入血清，就會(huì)影響檢測(cè)的各種生化指標(biāo)，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）等[1-2]。臨床化學(xué)檢測(cè)是了解患者機(jī)體生理狀態(tài)的重要手段，檢測(cè)結(jié)果關(guān)系著對(duì)患者的診斷、預(yù)后評(píng)估等，對(duì)患者的治療有重要的意義。溶血現(xiàn)象對(duì)化學(xué)檢測(cè)結(jié)果有明顯的影響，進(jìn)而降低檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）也是血站技術(shù)操作規(guī)程要求的強(qiáng)制檢測(cè)項(xiàng)目之一，ALT檢測(cè)結(jié)果高低直接影響無償獻(xiàn)血招募數(shù)量和無償獻(xiàn)血采集后血液報(bào)廢率。為探究不同溶血程度標(biāo)本對(duì)速率法檢測(cè)ALT結(jié)果的影響，特選取我院60位正常無償獻(xiàn)血人群的血液標(biāo)本，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月進(jìn)入我站體檢的60位健康無償獻(xiàn)血體檢者。所有體檢者體檢正常，明確研究目的，簽署知情同意書，血清無肉眼可見的溶血、脂血、黃疸等。體檢者中有男性32例，女性28例，年齡18～55周歲，平均年齡（47.5±3.7）歲。清晨空腹采集體檢者的血樣，靜脈抽血兩管，每管4 mL，其中一管作為正常標(biāo)本組，離心處理后分離血清，進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)。另一管采用人工方式使其出現(xiàn)溶血，用力震蕩，或者用吸管攪拌吹打，分離血清，檢測(cè)溶血后的血紅蛋白，依據(jù)血紅蛋白含量的不同，劃分不同的溶血程度，進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)，分為輕度溶血組（0.3～3.0 g/L）和重度溶血組（＞3.0 g/L）。

1.2 方法

采用血細(xì)胞分析儀對(duì)血清血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，判定溶血程度。采用日本日立公司生產(chǎn)的BS-7180全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)不同組別標(biāo)本的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料間的檢驗(yàn)，計(jì)量的資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的對(duì)比。當(dāng)P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

溶血標(biāo)本組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯比正常標(biāo)本組的測(cè)定結(jié)果高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且溶血程度越高，ALT檢測(cè)結(jié)果越高。見表1。

表1 不同溶血程度標(biāo)本檢測(cè)ALT結(jié)果

3 討 論

在血液標(biāo)本采集、運(yùn)送或者分離等過程中，可能出現(xiàn)紅細(xì)胞膜破裂等問題，細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白等成分釋放到血漿或者血清中，造成溶血。血標(biāo)本溶血有兩種情況，體內(nèi)溶血和體外溶血，造成體內(nèi)溶血的原因有藥物的毒性反應(yīng)、生物因素、物理因素比如大血管手術(shù)等。造成體外溶血的原因有代謝因素、化學(xué)因素、物理因素比如機(jī)械性破壞等。溶血對(duì)不同的生化檢驗(yàn)指標(biāo)項(xiàng)目有不同的影響，作用機(jī)制也有不同。比如受紅細(xì)胞內(nèi)外成分不同的影響，紅細(xì)胞內(nèi)含量高的有機(jī)物、酶類等溢出細(xì)胞外，使一些測(cè)定指標(biāo)高于非溶血標(biāo)本，比如超氧化物歧化酶（SOD）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等。紅細(xì)胞內(nèi)濃度低的物質(zhì)在作用結(jié)果下，測(cè)定結(jié)果會(huì)下降，比如膽固醇酯、脂蛋白等。受血紅蛋白紅色可干擾比色分析的影響，也會(huì)造成指標(biāo)的變化。紅細(xì)胞中一些酶類物質(zhì)，比如腺苷酸激酶等，也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。本次研究顯示，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的標(biāo)本ALT結(jié)果明顯高于正常組（P＜0.05），溶血程度越高，ALT結(jié)果越高。為了避免出現(xiàn)溶血的問題，影響患者或無償獻(xiàn)血者檢測(cè)診斷，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要掌握正確的標(biāo)本采集的方法，如果出現(xiàn)溶血問題，首先結(jié)合患者的臨床情況，判斷是否是體內(nèi)溶血，如果排除體內(nèi)溶血，要重新采集血液標(biāo)本。無償獻(xiàn)血者大部分都是健康人群，這就要求采血人員除了注意血液的采集方法外，還要注意血液標(biāo)本保存溫度、運(yùn)送條件符合全血和成分血的運(yùn)輸要求，避免溶血現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，不同溶血程度標(biāo)本對(duì)速率法檢測(cè)ALT結(jié)果有顯著影響，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，ALT檢測(cè)結(jié)果有明顯升高，并且溶血程度越高，ALT檢測(cè)結(jié)果越高，要注意防止溶血，避免在判斷中出現(xiàn)假陽(yáng)性，影響無償獻(xiàn)血者或患者檢測(cè)診斷的準(zhǔn)確性。

[1] 李 佳,吳宗勇,陳 鋒,等.不同程度溶血標(biāo)本對(duì)臨床化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2017,24(2):214-217.

[2] 謝 躍,劉一亞.標(biāo)本溶血對(duì)18項(xiàng)常規(guī)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(1):33-35.

R446.1

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ISSN.2095-8242.2017.055.10743.01

本文編輯：吳玲麗