探究急性腦血管意外的心電圖改變及臨床意義

楊繼群，陳麗莉，魏凌云，何愿強(qiáng)，代龍玉，杜 瑞

（昆明市第三人民醫(yī)院內(nèi)四科，云南 昆明 650000）

探究急性腦血管意外的心電圖改變及臨床意義

楊繼群，陳麗莉，魏凌云，何愿強(qiáng)，代龍玉，杜 瑞

（昆明市第三人民醫(yī)院內(nèi)四科，云南 昆明 650000）

目的對(duì)急性腦血管意外的心電圖改變及臨床意義進(jìn)行探究。方法選取2015年2月～2017年1月本院收治的急性腦血管意外患者125例選入至研究中，對(duì)上述所有患者的心電圖異常表現(xiàn)情況進(jìn)行研究分析。結(jié)果經(jīng)研究共發(fā)現(xiàn)ST段改變、T波異常、心律失常、Q-T間期延長(zhǎng)的占比均明顯較高，且CH患者與CI患者的ST段改變占比、T波異常占比、Q-T間期延長(zhǎng)占比及心律失常占比均明顯較SAH患者高，P＜0.05。結(jié)論心電圖異常占比可伴隨著急性腦血管意外患者病情的加重逐漸提升，且可伴隨患者病情的好轉(zhuǎn)逐漸下降，在疾病治療指導(dǎo)方面具有顯著的應(yīng)用效果。

心電圖；急性腦血管意外；臨床意義

急性腦血管意外屬于臨床中的常見(jiàn)病，通常有缺血性心電圖改變情況存在，極易對(duì)心臟產(chǎn)生損害，目前臨床對(duì)患者心電活動(dòng)異常情況、心肌受損情況及心臟功能等主要采用心電圖監(jiān)測(cè)的方式進(jìn)行評(píng)估[1]。本文為探究急性腦血管意外中心電圖改變和臨床意義，特選取部分患者進(jìn)行分析研究，其具體內(nèi)容見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月本院收治的急性腦血管意外患者125例選入至研究中，83例男性和42例女性；年齡為26～85歲，平均（55.19±2.93）歲。上述患者均經(jīng)過(guò)MRI檢查或頭顱CT檢查被確診，其中有102例心電圖異?；颊?；急性腦梗死（CI）患者共77例，急性腦出血（CH）患者共41例，蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者共7例。

1.2 方法

所有患者入院以后均接受標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，使用心電圖掃描儀為患者開(kāi)展檢查，將采集率設(shè)置為1000 s，分辨率設(shè)置為5mV，將定標(biāo)電壓設(shè)置在10 mm/mV，走紙速度設(shè)置在25 mm/mV。至少為患者開(kāi)展4天的心電監(jiān)護(hù)，結(jié)合患者的具體情況，為部分患者開(kāi)展動(dòng)態(tài)心電圖檢查，針對(duì)有心律失常和ST-T段位改變的患者，應(yīng)當(dāng)于近兩周內(nèi)實(shí)施常規(guī)復(fù)查，次數(shù)在1～3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述急性腦血管意外患者的心電圖異常表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 20.0版進(jìn)行處理，所有急性腦血管意外患者的研究數(shù)據(jù)均采用（%）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。用P＜0.05表示組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示。

表1 分析比較急性腦血管意外患者的心電圖異常表現(xiàn)情況 [n（%）]

續(xù)表

3 討 論

腦血管意外事件極易使得患者的全身臟器功能出現(xiàn)異常改變，心臟為首發(fā)衰竭的器官，近年來(lái)，臨床中腦心綜合征相關(guān)病例的報(bào)道明顯上升[1]。急性腦血管意外發(fā)生極易導(dǎo)致心肌受損，而臨床中較為敏感的指標(biāo)即為心電圖改變。

目前臨床尚未完全明確急性腦血管疾病患者心電圖特征改變的發(fā)生機(jī)制。相關(guān)學(xué)者指出[2]，臨床中多數(shù)存在心電圖改變的急性腦血管疾病患者并未有明顯的冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性病變存在，且心肌酶水平正常，此類心電圖改變通常由腦血管病變導(dǎo)致，ST段水平延長(zhǎng)或下移等為其主要的表現(xiàn)，前提為先發(fā)腦血管病，后出現(xiàn)心肌缺血樣心電圖改變?yōu)槠涮攸c(diǎn)，其心電圖改變情況可伴隨著腦部疾病的好轉(zhuǎn)逐漸消失，表明由于急性腦血管疾病所導(dǎo)致的心電圖異常通常有可逆性存在，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)原發(fā)疾病的治療[3]。急性腦血管意外可不同程度的損傷腦組織，誘發(fā)腦水腫，將顱內(nèi)壓提升，紊亂中樞神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，將兒茶酚胺的分泌量提升，改變患者的內(nèi)臟功能，使得心肌應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，誘發(fā)心肌缺血及心律失常。

本次研究中，CI患者和CH患者的ST段改變、T波異常、心律失常、Q-T間期延長(zhǎng)占比均較SAH患者高，P＜0.05。因此，為急性腦血管意外患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，對(duì)其心電圖改變情況進(jìn)行及時(shí)的檢測(cè)可以對(duì)患者的病情以及疾病類型等進(jìn)行有效的判斷，是一種無(wú)創(chuàng)性診斷方法，具有重要臨床意義，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 張全慧.動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)價(jià)急性腦卒中患者心臟自主神經(jīng)功能的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):397-400.

[2] 張 允,陸學(xué)勝,張 燕,等.缺血性腦卒中急性期血清肌鈣蛋白I升高的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(21):9-12.

[3] 楊 法,蘇明蘭,李小珠,等.動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性指標(biāo)對(duì)急性腦卒中患者心臟自主神經(jīng)功能的評(píng)估價(jià)值[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(3):490-492.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10730.01

本文編輯：王雨辰