維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的效果探究

張鳳娟

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的效果探究

張鳳娟

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的探究心理護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法將2016年4月～2017年4月于我院進(jìn)行維持性血液透析治療的患者80例納入研究，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理前后SCL-90評分。結(jié)果護(hù)理后，患者各項(xiàng)SCL-90因子評分及陽性項(xiàng)目數(shù)得分均低于護(hù)理后，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在維持性血液透析治療中，給予患者心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善其心理狀態(tài)，因此值得采納應(yīng)用。

維持性血液透析患者；心理護(hù)理干預(yù)；效果

血液透析是一種臨床常用的腎替代治療手段，能夠幫助尿毒癥等腎臟功能障礙患者凈化血液，延長其存活時間[1]。對于終末期腎衰竭患者來說，血液透析是一種終身替代治療方式，其療程漫長，在長時間的治療過程中，患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮的心理，同時因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用而產(chǎn)生家庭負(fù)疚心理，要想保證血液透析的治療效果，就應(yīng)該加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療依從性，提升其自我管理能力。此次試驗(yàn)旨在探究心理護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2017年4月于我院進(jìn)行維持性血液透析治療的患者80例納入研究，患者基本資料為：男性與女性的比例為29:19；最小、最大年齡分別為42歲、78歲，中位數(shù)年齡（60.12±6.15）歲。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合終末期腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行規(guī)律血液透析治療時間超過三個月，每周透析2～3次；②此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②合并有血液系統(tǒng)疾病者；③認(rèn)知及交流功能障礙患者。

1.3 方法

在患者接受血液透析治療期間，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、健康教育、生活飲食指導(dǎo)，定期檢測患者各項(xiàng)病癥指標(biāo)，如有異常立馬采取應(yīng)對措施，保證患者的生命安全。

同時，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體方案如下：①初步溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員初次與患者接觸時，先從簡單的我自我介紹開始，進(jìn)行初步的溝通，向患者及其家屬簡單介紹一下血液透析室的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備，消除患者對于病房環(huán)境的陌生感。在實(shí)施護(hù)理操作時，動作輕柔，照顧患者的感受，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與愛護(hù)，提高治療依從性；②加強(qiáng)溝通，及時疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。每當(dāng)與患者接觸時，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，語氣溫柔，引導(dǎo)患者將自己的疑問與不適癥狀說出來，耐心對待患者的提問與傾訴，積極幫助患者解決問題。同時，以通俗易懂的語言，告知患者病癥基本知識和治療過程，提高患者的治療依從性，囑咐患者按時吃藥，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，幫助患者建立樂觀積極的治療形態(tài)；③利用家庭支持與社會支持?；颊呒覍倜媾R著較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員在關(guān)懷患者的同時也應(yīng)該關(guān)心患者家屬，多與患者家屬進(jìn)行交流，充分理解其壓力與負(fù)擔(dān)，盡可能給予幫助，獲得家屬的信任與配合。同時，聯(lián)合家屬進(jìn)行臨床護(hù)理，照顧患者的生活起居，給予患者鼓勵與關(guān)愛，讓患者消除家庭負(fù)疚心理，積極接受治療；④充分尊重患者主權(quán)，引導(dǎo)患者參與社交活動。在與患者交流時，與患者站在平等的地位上，在尊重患者的同時，予以醫(yī)療指導(dǎo)，提高患者的病癥認(rèn)知水平，同時充分尊重患者的隱私，不在公開場合談?wù)摶颊叩牟∏?。對于病情較為穩(wěn)定的患者，應(yīng)積極引導(dǎo)其參加社會活動，逐漸脫離病人角色，多與他人交談，融入正常生活，在身體允許條件下參加工作，增加其社會歸屬感，重拾對生活的信心。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用SCL-90量表，對患者的心理障礙情況進(jìn)行測評，評價項(xiàng)目包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性這9個因子，以陽性項(xiàng)目數(shù)進(jìn)行總體評價，分?jǐn)?shù)越高說明癥狀越嚴(yán)重。對比護(hù)理前后評分，評價心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，在計量資料方面，采取（x ±s）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值低于0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，患者各項(xiàng)SCL-90因子評分及陽性項(xiàng)目數(shù)得分均低于護(hù)理后，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SCL-90評分對比（±s）

表1 兩組患者SCL-90評分對比（±s）

評價因子護(hù)理前護(hù)理后tP軀體化2.11±0.731.28±0.2110.052＜0.05強(qiáng)迫癥狀1.84±0.690.98±0.5411.064＜0.05人際關(guān)系敏感1.67±0.681.20±0.258.001＜0.05焦慮2.26±0.721.34±0.3210.582＜0.05抑郁2.40±0.731.46±0.259.267＜0.05敵對性1.25±0.450.60±0.2011.270＜0.05恐怖1.70±0.511.20±0.338.256＜0.05偏執(zhí)1.70±0.651.20±0.378.275＜0.05精神病性1.82±0.601.21±0.428.753＜0.05陽性項(xiàng)目數(shù)55.47±19.6232.20±14.579.126＜0.05

3 討 論

終末期腎病將引起患者腎功能障礙，為了維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，延長患者的生存年限，常采用血液透析、腹膜透析等腎替代治療手段。血液透析療程長，高昂的醫(yī)療費(fèi)用以及長時間的治療，會對患者及其家屬的心理狀態(tài)產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致患者治療依從性較差，自我管理不到位，影響到治療效果。血液透析相對來說比較特殊，需要護(hù)理人員具備較強(qiáng)的醫(yī)療素質(zhì)和風(fēng)險防范意識，對患者開展健康教育工作，給予心理護(hù)理干預(yù)，醫(yī)患同心協(xié)力，共同避免治療過程中風(fēng)險事件的發(fā)生，確?；颊叩纳踩?/p>

綜上所述，在維持性血液透析治療中，給予患者心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善其心理狀態(tài)，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1] 迪麗努爾·麥海提江.心理護(hù)理對長期維持性血液透析患者不良情緒的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(01):192-193.

[2] 趙慧劍.維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(90):366.

[3] 雷秀芬.心理護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者心身健康的影響研究[J/OL].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(09):94-96.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.055.10788.02

本文編輯：吳玲麗