快速檢驗(yàn)技術(shù)在微生物檢驗(yàn)中的效果觀察及影響因素研究

河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）李金麗

當(dāng)致病性微生物侵入人體誘發(fā)器官功能障礙或炎癥等癥狀時(shí)，即為感染性疾病[1]。病原微生物在患者機(jī)體內(nèi)繁殖，或是病原微生物分泌的毒素導(dǎo)致患者中毒等，都是由感染造成的。傳統(tǒng)人工微生物實(shí)驗(yàn)室檢查方法是臨床常用檢查手段，主要以微生物染色、細(xì)菌培養(yǎng)及生物化學(xué)鑒定為主，是多種感染性疾病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢測(cè)所需時(shí)間長，難以縮短檢測(cè)周期，病原體培育對(duì)環(huán)境要求高，操作方法相對(duì)復(fù)雜，具有一定的局限性[2]。因此，我院為進(jìn)一步研究快速檢驗(yàn)技術(shù)在微生物檢驗(yàn)中的效果及影響因素，特選取110例感染性疾病患者作研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2014年6月～2016年6月我院收治的110例感染性疾病患者，其中，58例女性患者，52例男性患者；年齡34歲～49歲，平均年齡（38.32±9.54）歲，本次研究通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書。

1.2 方法 傳統(tǒng)人工微生物實(shí)驗(yàn)室檢查方法：通過對(duì)病原微生物染色、培養(yǎng)及鑒定等程序完成細(xì)菌檢查?？焖贆z驗(yàn)技術(shù)：①免疫學(xué)凝聚反應(yīng)：設(shè)置特定的溫度、電解質(zhì)、PH值及抗體、抗原環(huán)境，使特異性抗體與致病性微生物的抗原顆粒相結(jié)合并產(chǎn)生反應(yīng)，在肉眼可見的條件下生成凝塊，主要用于對(duì)肺炎鏈球菌、沙門菌及霍亂弧菌等致病性微生物進(jìn)行檢驗(yàn)。酶聯(lián)免疫技術(shù)主要作用于抗原及抗體的檢測(cè)，如利用微孔板雙抗體夾心法將小白鼠EBA-2抗體應(yīng)用于人類血清中半乳甘露聚糖的檢驗(yàn)，從而幫助醫(yī)學(xué)人員診斷侵襲性曲霉菌的感染等。除了上述兩種檢驗(yàn)方法外，還有一些免疫分析形式如放射、熒光、化學(xué)發(fā)光、時(shí)間分辨熒光以及生物發(fā)光等免疫分析方式。②蛋白指紋圖譜技術(shù)：根據(jù)已知的病原微生物蛋白質(zhì)圖譜內(nèi)容，匹配檢測(cè)的病原微生物，對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行快速檢測(cè)。③分子生物學(xué)技術(shù)：在分子水平上對(duì)病原微生物的本質(zhì)進(jìn)行探討，將大分子物質(zhì)的遺傳信息及分子信息做出對(duì)比研究，從而得出檢查結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察與統(tǒng)計(jì)患者檢測(cè)結(jié)果陽性率情況，主要致病菌有：肺炎鏈球菌、沙門菌及霍亂弧菌等。②觀察兩種微生物檢查方法的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性、敏感性及特異性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS22.0軟件分析，用±s表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果陽性率情況 快速檢驗(yàn)技術(shù)檢測(cè)結(jié)果陽性率與傳統(tǒng)人工微生物實(shí)驗(yàn)室檢查相比未見差異（P＞0.05）。見附表1。

附表1 檢測(cè)結(jié)果陽性率情況[n(%)]

附表2 兩組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

2.2 兩種檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 快速檢驗(yàn)技術(shù)檢測(cè)結(jié)果特異性、敏感性與傳統(tǒng)人工微生物實(shí)驗(yàn)室檢查相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

感染性疾病在臨床上很普遍，是各科醫(yī)生經(jīng)常面臨的問題，針對(duì)感染性疾病的治療，早期準(zhǔn)確診斷是疾病治愈的基本保障，快速檢驗(yàn)技術(shù)的運(yùn)用顯得至關(guān)重要[3]。本研究顯示，快速檢驗(yàn)技術(shù)檢測(cè)結(jié)果陽性率與傳統(tǒng)人工微生物實(shí)驗(yàn)室檢查相比未見差異（P＞0.05）。且快速檢驗(yàn)技術(shù)檢測(cè)結(jié)果具有較高的特異性、敏感性，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)人工微生物實(shí)驗(yàn)室檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？焖贆z驗(yàn)技術(shù)的提出與應(yīng)用，滿足了致病性微生物早期檢測(cè)的要求，主要通過免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)、分子生物學(xué)檢測(cè)及蛋白指紋圖譜等多種新的技術(shù)與手段，在微生物檢測(cè)的過程中，應(yīng)用新技術(shù)，使診斷結(jié)果更準(zhǔn)確明了[4]。免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用，能夠簡化生物檢測(cè)步驟，增加檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，使檢驗(yàn)技術(shù)更快速、更可靠。分子生物檢測(cè)技術(shù)是新興的一種醫(yī)療檢測(cè)手段，是在分子水平上對(duì)病原微生物的本質(zhì)進(jìn)行分析，通過遺傳信息及大分子生物信息的傳遞與病原微生物的結(jié)構(gòu)組成相聯(lián)系，進(jìn)行對(duì)比分析。該技術(shù)手段通過與其他先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)廣泛結(jié)合，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)諸多致病性微生物有了更深入的了解，達(dá)到了快速檢驗(yàn)的目的[5]。分子生物檢測(cè)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于快捷方便，操作簡單，檢驗(yàn)速度快，敏感性及特異性高等，易于被患者接受。

影響快速檢驗(yàn)技術(shù)的因素主要有以下幾點(diǎn)：①免疫學(xué)檢測(cè)：抗原包被及洗滌等原因，會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果的假陽性現(xiàn)象；抗體的好壞將直接影響實(shí)驗(yàn)室檢查的靈敏度；在檢測(cè)病毒時(shí)，特別是針對(duì)變異速度較快的病毒時(shí)，免疫學(xué)檢測(cè)相對(duì)困難，當(dāng)病毒存在較多亞型時(shí)，出現(xiàn)變異的幾率較高，造成抗體的失效，無法檢測(cè)新的抗原類型。②分子生物技術(shù)在開展過程中，對(duì)于不同的病原微生物，需選擇多臺(tái)儀器同時(shí)工作，工作周期長，效率較低，成本高等。③蛋白指紋圖譜在使用時(shí)，一旦出現(xiàn)蛋白質(zhì)變異的情況，將無法準(zhǔn)確檢測(cè)出病原微生物的類型。因此，在臨床檢驗(yàn)工作中，需根據(jù)患者的自身疾病特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)奈⑸餀z測(cè)手段，確?；颊呓邮馨踩煽康臋z查，為患者診療過程的安全提供可靠的保障。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)過程中開展快速檢驗(yàn)技術(shù)的臨床效果較好，具有較高的準(zhǔn)確性，且檢測(cè)花費(fèi)時(shí)間少，特異性及敏感性均相對(duì)較高，檢測(cè)所需時(shí)間短，具有十分重要的臨床意義。