西藥阿莫西林的藥理作用機(jī)制以及臨床應(yīng)用研究

鄭州市第七人民醫(yī)院（450016）王文文

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年05月在本院內(nèi)科收治的96例消化不良患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各48例。其中對(duì)照組男27例，女21例，年齡17～72歲，平均年齡（36.84±11.03）歲；觀察組男24例，女24例，年齡18～71歲，平均年齡（36.12±10.53）歲。所有患者無雷貝拉唑及阿莫西林禁忌，且均自愿簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受消化不良對(duì)癥治療，對(duì)照組在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予雷貝拉唑（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317）治療，溫水送服，10mg每次，一天2次，早晚各1次，可根據(jù)患者病情加大劑量至20mg每次，患者持續(xù)治療7天。治療組在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263）治療，溫水送服，0.5g每次，一天3～4次，可根據(jù)患者病情加大劑量但每日劑量應(yīng)小于4g，患者持續(xù)治療7天[1]。

附表 兩組患兒臨床不良反應(yīng)情況比較（±s,d）

附表 兩組患兒臨床不良反應(yīng)情況比較（±s,d）

組別 嘔吐 惡心 腹瀉 不良反應(yīng)發(fā)生率治療組（n=48） 1（2.08） 2（4.17） 1（2.08） 4（8.33）對(duì)照組（n=48） 1（2.08） 2（4.17） 3（6.25） 6（12.50）X2 0.45 P值 ＞0.05

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者惡心、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者治療總有效率。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以±s表示計(jì)量資料，對(duì)組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以顯著差異P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組7天治療后顯效24例，有效21例，總有效率為93.75%，對(duì)照組顯效17例，有效19例，總有效率為75.00%，兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組嘔吐1例、惡心1例、腹瀉3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

阿莫西林屬于廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌及革蘭氏陰性菌都有顯著殺滅效果[2]。其抗菌譜及抗菌活性與氨芐西林相似，如對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、等鏈球菌屬，糞腸球菌、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性球菌，奇異變形菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、奈瑟菌、沙門菌屬等革蘭陰性菌及幽門螺桿菌均具有良好的抗菌活性。阿莫西林常與克拉維酸聯(lián)合使用，其抗菌作用明顯增強(qiáng)，克拉維酸為β-內(nèi)酰胺酶抑制藥物，可不同程度增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺酶對(duì)阿莫西林的敏感性，同時(shí)還可增強(qiáng)其對(duì)非敏感菌作用，主要用于尿路感染及膀胱炎的治療。阿莫西林與丙磺舒合用可延長(zhǎng)藥物作用半衰期，丙磺舒主要通過競(jìng)爭(zhēng)作用減少阿莫西林腎小管分泌，進(jìn)而增加血藥濃度，延長(zhǎng)半衰期，使抗菌作用更為持久。阿莫西林與羧甲半胱氨酸聯(lián)合使用，可有效提高阿莫西林血藥濃度，主要用于治療慢性支氣管炎[3]。

本研究使用阿莫西林治療消化不良與雷貝拉唑進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示治療組采用阿莫西林治療總有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明對(duì)于消化不良的治療阿莫西林具有明顯優(yōu)勢(shì)。不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組比較無差異（P＞0.05），也表明阿莫西林具有較高的安全性?？傊⒛髁志哂袕V譜抗菌作用、抗菌作用強(qiáng)、安全性高，值得臨床推廣。