彩色多普勒超聲在下肢血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

楊 霰

(江蘇省常州市德安醫(yī)院 超聲科, 江蘇 常州, 213000)

彩色多普勒超聲在下肢血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

楊 霰

(江蘇省常州市德安醫(yī)院 超聲科, 江蘇 常州, 213000)

彩色多普勒超聲; 數(shù)字減影血管造影; 下肢血管疾病; 應(yīng)用價(jià)值

下肢血管疾病的主要臨床癥狀為靜脈曲張、下肢腫脹、下肢體溫偏低、走路或站立時(shí)下肢疼痛等，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全[1-2]。目前，臨床上對(duì)于下肢血管疾病患者的主要治療方法為藥物治療[3-4]。數(shù)字減影血管造影檢查是下肢血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但其操作步驟較為繁瑣，價(jià)格較為昂貴[5]。本研究探討彩色多普勒超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年7月收治的75例下肢血管疾病患者，給予彩色多普勒超聲檢查與數(shù)字減影血管造影檢查。其中男40例，女35例; 年齡為35～75歲，平均年齡為(45.22±3.55)歲; 內(nèi)科患者10例，普外科患者15例，腦外科患者15例，骨科患者20例，門診患者15例。

納入標(biāo)準(zhǔn): 參與本研究的75例患者均為下肢血管疾病，均為本院的住院患者，且均知曉并自愿參與本次研究(本研究經(jīng)相關(guān)委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn): 參與本次研究的75例患者均排除不配合檢測(cè)的患者，排除患血液疾病的患者，排除心、肝、腎功能障礙患者，排除患精神疾病無(wú)法溝通的患者[7]。

1.2 檢查方法

彩色多普勒超聲檢查: 使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀(深圳市開立科技有限公司，型號(hào): SSI-5000), 高頻探頭為6～10 Hz, 濾波為50 Hz, 血流方向與聲束之間的夾角要小于60°?；颊咂教裳雠P于檢測(cè)臺(tái)上，充分暴露自己患肢的皮膚，腿部稍稍向外擴(kuò)展，使自己的大腿內(nèi)側(cè)盡量朝上，以便方便檢查的開展。醫(yī)患人員開始進(jìn)行檢查時(shí)需告知患者，讓其做好心理準(zhǔn)備，從而提高患者的檢查依從性。從患者的髂靜脈與股總靜脈開始探查，沿著血管逐漸探查至患者的股淺靜脈與股深靜脈，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果后，再讓患者調(diào)整檢查姿勢(shì)為俯臥，醫(yī)護(hù)人員可從患者的腘靜脈開始探查，最后來(lái)到患者的小腿上端各支分支靜脈，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果后，再讓患者變換檢查姿勢(shì)，膝關(guān)節(jié)屈曲并往內(nèi)收緊，醫(yī)護(hù)人員開始對(duì)患者的脛前靜脈進(jìn)行探查。若在檢查過(guò)程中，出現(xiàn)患者小腿靜脈分支顯示不清的情況，則可讓患者采取站立的姿勢(shì)或是坐立的姿勢(shì)進(jìn)行探查，這樣可使患者的靜脈血流變得充盈，更利于圖像的顯示; 若有過(guò)于肥胖的患者，單用高頻探頭是無(wú)法全面且詳細(xì)地探查到患者的血管情況，這時(shí)可結(jié)合腹部探頭進(jìn)行探查。檢查過(guò)程中，患者的每段靜脈先進(jìn)行二維探查，詳細(xì)記錄靜脈腔管內(nèi)的內(nèi)徑、腔內(nèi)、管壁是否有異?；芈?，再用探頭加壓，查看患者的腔管是否能夠壓閉。值得注意的是，對(duì)于患有急性血栓的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)避免管腔的加壓，以便防止血栓的脫落，從而出現(xiàn)不良的情況。最后用彩色信號(hào)來(lái)觀察患者的血流充盈狀況，用頻譜多普勒來(lái)測(cè)量患者的血流速度和靜脈反流情況。

數(shù)字減影血管造影檢查: 使用儀器為數(shù)字減影血管造影機(jī)(黑龍江聯(lián)眾科創(chuàng)技術(shù)開發(fā)有限公司，型號(hào): LZ-A)?；颊哐雠P并平躺于檢測(cè)臺(tái)上，頭部用數(shù)字減影血管造影機(jī)自帶的頭架固定住。在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)之前先對(duì)患者的下肢血管進(jìn)行二維數(shù)字減影血管造影正側(cè)位檢查，目的在于全面評(píng)估患者的病變性質(zhì)和病變部位，從而了解到患者的血管有無(wú)硬化、病變等現(xiàn)象的發(fā)生。最后使用3D自旋模式采集圖像，進(jìn)行三維表面的重建，從而獲得準(zhǔn)確的3D-DSA圖像。

1.3 觀察方法

分析彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率，記錄患者對(duì)比彩色多普勒超聲檢查與數(shù)字減影血管造影檢查的滿意度(使用本院自制的檢查滿意度調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)分，涉及到檢查環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、檢查過(guò)程、檢查結(jié)果等方法，滿分為100分, 80分以上為非常滿意, 60～80分為一般滿意, 60以下為不滿意)。檢查滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

本研究75例患者均確診為下肢血管疾病，數(shù)字減影血管造影檢查的準(zhǔn)確率為100%, 彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率97.33%, 兩種檢查方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1?；颊邔?duì)于數(shù)字減影血管造影檢查的滿意度為93.33%, 對(duì)于彩色多普勒超聲檢查的滿意度為97.33%, 兩種檢查滿意度比較無(wú)顯著差異(P>0.05), 見表2。

表1 彩色多普勒超聲檢查與數(shù)字減影血管造影檢查的結(jié)果對(duì)比(n=75)

表2 兩種檢查方式的滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

數(shù)字減影血管造影檢查是通過(guò)計(jì)算機(jī)將血管造影片上的軟組織與骨的影響消除，僅留下血管影像的一種攝影技術(shù)，長(zhǎng)期以來(lái)一直作為診斷下肢血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[8]。但數(shù)字減影血管造影檢查屬于有創(chuàng)檢查，過(guò)程也較為繁瑣[9]。因此，大部分患者的檢查依從性較低，而數(shù)字減影血管造影檢查后的不良事件發(fā)生率也較高。在數(shù)字減影血管造影檢查下，患者疾病的診斷準(zhǔn)確性為100.00%[10]。為了降低數(shù)字減影血管造影檢查后不良事件的發(fā)生率，在實(shí)施數(shù)字減影血管造影檢查的期間需要注意以下事項(xiàng): ① 檢查前詳細(xì)告知患者及其家屬檢查的方法和步驟，以及注意事項(xiàng)，若檢查后出現(xiàn)并發(fā)癥也不比過(guò)于緊張，需放松自己的心態(tài)，才利于疾病的痊愈[11]。② 檢查過(guò)程中，導(dǎo)絲在導(dǎo)管內(nèi)的停留時(shí)間不能超過(guò)90 s, 若導(dǎo)絲和導(dǎo)管出現(xiàn)彎曲、打折等情況時(shí)，應(yīng)立即給予糾正。③ 檢查過(guò)程中密切關(guān)注患者的一系列生命指標(biāo)，若有異常情況的發(fā)生則立即停止檢查。④ 檢查過(guò)后，對(duì)患者的神志意識(shí)、脈搏情況、四肢活動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

彩色多普勒超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查，具有方便、快捷、可重復(fù)檢查等特點(diǎn)，患者的檢查依從性普遍較高[12]。研究[13]顯示，彩色多普勒超聲檢查能夠更加清晰地顯示出組織器官內(nèi)的病灶，即使病灶較小，也能夠全面了解。下肢血管疾病患者的病情程度不同，其血管內(nèi)的血流速度、血流狀態(tài)均會(huì)出現(xiàn)不同的結(jié)果，而彩色多普勒超聲檢查可反復(fù)進(jìn)行，即使患者在確診之后，依然可再次進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并依據(jù)最近的檢查結(jié)果調(diào)整治療的方案，以達(dá)到提高治療效果，縮短住院時(shí)長(zhǎng)的目的[14]。彩色多普勒超聲檢查無(wú)任何檢查禁忌，患者的檢查安全性得以保障，檢查后的不良事件發(fā)生率較低[15]。彩色多普勒超聲檢查作為無(wú)創(chuàng)檢查，不僅能夠提高患者的檢查依從性，還能消除患者的不良情緒，使其能夠更加配合醫(yī)護(hù)人員的要求。

本研究顯示，彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率為97.33%, 檢查滿意度為97.33%; 數(shù)字減影血管造影檢查的準(zhǔn)確率為100.00%，檢查滿意度為99.33%; 兩種檢查方法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明彩色多普勒超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性較高。

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A

1672-2353(2017)19-134-02

10.7619/jcmp.201719042

2017-04-16