經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）惠曉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年8月～2016年11月兒科收治的呼吸窘迫綜合征患兒90例，隨機(jī)分為兩組各45例。觀察組男26例，女19例；胎齡34～42周，平均胎齡（37.61±2.67）周。對(duì)照組男24例，女21例；胎齡33～42周，平均胎齡（37.54±2.91）周。比較兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 使患兒呈仰臥位，將呼吸道內(nèi)分泌物清除干凈，給予對(duì)照組患兒經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒使用豬肺磷脂注射液（意大利凱西制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030598）治療，劑量為50mg/kg豬肺磷脂注射液注入4ml的生理鹽水中輕輕搖晃至均勻，將其快速注入氣管插管內(nèi)，1d后比較兩組治療情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。②觀察記錄治療前、后兩組患兒動(dòng)脈氣血指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；動(dòng)脈氣血指標(biāo)變化計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組氣漏5例，肺出血6例，腹脹4例，發(fā)生率33.33%；觀察組氣漏2例，肺出血2例，腹脹1例，發(fā)生率11.11%；兩組相比，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 動(dòng)脈氣血指標(biāo)變化 治療前兩組動(dòng)脈氣血指標(biāo)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后對(duì)照組SaO2，PaO2指標(biāo)明顯高于觀察組，PaCO2指標(biāo)低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，對(duì)呼吸窘迫綜合征患兒使用經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂治療可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善動(dòng)脈氣血指標(biāo)[1][2]。分析原因在于經(jīng)鼻間歇正壓通氣是治療該疾病的最基本方法，作用機(jī)制主要是通過產(chǎn)生間歇升高的咽部壓力，從而增加上呼吸道壓力，喉部間歇性膨脹激發(fā)呼吸運(yùn)動(dòng)，從而支持肺泡擴(kuò)張，增加功能殘氣量，有效地減少患兒呼吸暫停發(fā)作次數(shù)[3]。而豬肺磷脂主要是由磷脂酰膽堿和表面活性物質(zhì)特異疏水性低分子量蛋白組成，內(nèi)襯于肺泡表面并降低肺泡表面張力，在呼氣末保持?jǐn)U張而不致塌陷，維持呼吸周期充分氣體交換，由于藥物的活性特性，使其在肺內(nèi)可均勻分布，有效地改善肺功能，安全性較高。而SaO2是評(píng)價(jià)肺功能的可靠依據(jù)，由于患兒缺氧得到良好地改善，血液中血紅蛋白和氧完好的結(jié)合，從而提高SaO2指標(biāo)含量。而通過在氣管插管內(nèi)滴入藥物，可有效地增加肺胸腔順應(yīng)性，減少吸入氧濃度，從而減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生和病死率。

附表 治療前、后兩組動(dòng)脈氣血指標(biāo)變化情況比較（±s）

附表 治療前、后兩組動(dòng)脈氣血指標(biāo)變化情況比較（±s）

時(shí)間 組別 SaO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前對(duì)照組（n=45) 76.59±6.87 48.22±5.23 58.62±8.23觀察組（n=45） 76.51±7.12 48.16±5.47 58.56±8.47 t 0.054 0.053 0.034 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后對(duì)照組（n=45) 87.69±9.58 63.25±7.63 49.21±5.13觀察組（n=45） 94.48±10.26 73.54±8.47 40.67±5.09 t 3.245 6.055 7.927 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，經(jīng)鼻間歇正壓通氣聯(lián)合豬肺磷脂可有效地治療新生兒呼吸窘迫綜合征，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。