東莞市外來農(nóng)民工亞健康現(xiàn)狀調(diào)查

劉雨果，黃志剛，羅 皓，梁海榮，唐煥文，黃金潔，黎姿茵，杜進(jìn)林

(廣東醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東東莞 523000)

東莞市外來農(nóng)民工亞健康現(xiàn)狀調(diào)查

劉雨果，黃志剛，羅 皓，梁海榮，唐煥文，黃金潔，黎姿茵，杜進(jìn)林△

(廣東醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東東莞 523000)

亞健康狀態(tài)；外來工；影響因素；多重線性回歸分析

亞健康狀態(tài)是介于健康和疾病之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)，不同程度地影響著人們的工作與生活，若處理得當(dāng)可恢復(fù)到健康狀態(tài)，若不及時(shí)干預(yù)則可能進(jìn)一步發(fā)展為疾病[1-2]。亞健康在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的城市和地區(qū)普遍存在，流行病學(xué)調(diào)查顯示其現(xiàn)患率在17.8%～60.5%，已成為國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)之一[2-4]。目前，亞健康相關(guān)研究多側(cè)重于腦力勞動(dòng)者[5-7]，而有關(guān)農(nóng)民工亞健康狀況的研究較為少見。東莞市長期以來戶籍人口與外來人口呈現(xiàn)“倒掛”現(xiàn)象。2015年，全市戶籍人口195.01萬人，外來暫住人口為630.4萬人，占總?cè)丝诘?5%以上[8]。外來人口中有不少是外來農(nóng)民工，城市生活的快節(jié)奏和激烈的競(jìng)爭(zhēng)使外來農(nóng)民工承受更高的勞動(dòng)強(qiáng)度和生活負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致身心過度疲勞，使得正值青壯年的他們健康狀況每況愈下[6-7，9]。本研究以東莞市外來農(nóng)民工為調(diào)查對(duì)象，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，分析外來農(nóng)民工亞健康狀態(tài)現(xiàn)況及其影響因素，為改善其健康狀態(tài)，以及進(jìn)一步確定亞健康狀況的干預(yù)措施與健康促進(jìn)策略提供參考依據(jù)。

表1 亞健康評(píng)定量表結(jié)構(gòu)

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 本研究調(diào)查對(duì)象為東莞市外來農(nóng)民工。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在東莞市企業(yè)從業(yè)滿3個(gè)月及以上的異地農(nóng)業(yè)戶籍人口；(2)同意簽署知情同意書；(3)精神狀態(tài)良好，意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患者；(2)戶籍在東莞市的常住居民。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 選用許軍等[10]研制的亞健康評(píng)定量表(SHMS V1.0)，經(jīng)大樣本人群測(cè)試該量表具有較好的信度和效度[11]。該問卷涉及生理、心理和社會(huì)健康3個(gè)方面，由9個(gè)維度、39個(gè)條目組成(表1)。SHMS V 1.0的計(jì)分方法參考文獻(xiàn)[9]，本研究采用轉(zhuǎn)化分進(jìn)行分析，將各項(xiàng)目的原始得分用公式轉(zhuǎn)換為百分制得分，維度轉(zhuǎn)化分=(維度原始得分-維度理論最低分)/(維度理論最高分-維度理論最低分)×100。

1.2.2調(diào)查方案 根據(jù)東莞市各鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)狀況(好、中、差)及企業(yè)規(guī)模(大、中、小)采用分層整群隨機(jī)抽樣，于2015年8月至2016年8月抽取東莞市10個(gè)鎮(zhèn)(區(qū))10家企業(yè)在職外來農(nóng)民工740人。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用面對(duì)面問卷調(diào)查，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷當(dāng)場(chǎng)回收后進(jìn)行邏輯性篩選，剔除完成率低于80%、填寫質(zhì)量不高的問卷。

2 結(jié) 果

2.1調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)基本情況 本次調(diào)查發(fā)出問卷740份，回收有效問卷718份，有效回收率為97.03%。調(diào)查對(duì)象人口學(xué)基本情況見表2。男女性別比為0.87∶1.00；平均(27.69±7.32)歲；未婚者占50.6%(363/718)；文化程度以初中及以下為主，占61.8%(444/718)；個(gè)人月收入2 500元及以上者占78.1%(561/718)；家庭人均月收入2 500元以下者占40.8%(293/718)；日均工作時(shí)間8～10 h者占59.3%(426/718)；與家人同住者占42.8%(307/718)。

表2 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)基本情況(n=718)

2.2東莞市外來農(nóng)民工亞健康檢出情況 東莞市外來農(nóng)民工亞健康檢出率為67.3%(483/718)，其中重度亞健康的檢出率為13.0%(93/718)；疾病檢出率為17.5%(126/718)，見表3。排除126例確診患者，外來農(nóng)民工亞健康現(xiàn)患率為81.6%(483/592)。

2.3東莞市外來農(nóng)民工亞健康狀況影響因素

表3 東莞市外來農(nóng)民工亞健康檢出情況

2.3.1SHMS V 1.0各維度得分情況 3個(gè)子量表中，PS得分最高[(70.25±12.25)分]，其次為MS得分[(64.21±13.83)分]，SS得分最低[(62.21±13.87)分]，TS得分為(66.11±11.15)分。9個(gè)維度中，身體運(yùn)動(dòng)功能(P3)得分最高，認(rèn)知功能(M3)得分最低，其余各維度得分見表4。

2.3.2不同社會(huì)人口學(xué)特征農(nóng)民工SHMS V 1.0各維度轉(zhuǎn)化得分 女性農(nóng)民工SS得分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡組農(nóng)民工MS得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，≥35歲者得分最高；已婚農(nóng)民工MS得分高于單身農(nóng)民工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中專/高中及以上組MS、SS及TS得分高于初中及以下組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同日均工作時(shí)間組和本人月均收入組農(nóng)民工PS、MS、 SS、TS得分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；不同家庭人均月收入組PS、MS和TS得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，高家庭收入者得分高于低家庭收入者；不同居住情況TS、PS、MS、SS得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與家人同住組各項(xiàng)得分高于其他組別，見表5。

表4 東莞市外來農(nóng)民工SHMS V 1.0各維度轉(zhuǎn)化得分

表5 不同社會(huì)人口學(xué)特征農(nóng)民工SHMS V 1.0各維度轉(zhuǎn)化得分分)

續(xù)表5 不同社會(huì)人口學(xué)特征農(nóng)民工SHMS V 1.0各維度轉(zhuǎn)化得分分)

2.3.3外來農(nóng)民工亞健康狀況影響因素的多重線性回歸分析 分別以農(nóng)民工的TS、PS、MS及SS得分為因變量，以性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入及居住情況為自變量，其中居住情況以獨(dú)居為參照進(jìn)行啞變量化，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，文化程度及居住情況對(duì)農(nóng)民工TS及MS得分，居住情況對(duì)PS得分，性別、文化程度及居住情況對(duì)SS得分有影響(P<0.05)，見表6。

表6 東莞市農(nóng)民工亞健康得分影響因素的多重線性回歸分析

3 討 論

亞健康的發(fā)生主要與勞累、精神壓力過大、不良的生活習(xí)慣及生活環(huán)境有關(guān)[12]。農(nóng)民工工作壓力大，生活和工作節(jié)奏快、環(huán)境差，收入低，長期處于加班勞作狀態(tài)，其身心疲勞卻又得不到很好的休息，增加了發(fā)生亞健康狀態(tài)的概率。劉艷艷等[3]報(bào)道，深圳私營企業(yè)外來工人的亞健康現(xiàn)患率為62.1%。而本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，東莞市外來農(nóng)民工亞健康現(xiàn)患率高達(dá)81.6%，提示亞健康在外來工這一弱勢(shì)人群中情況嚴(yán)重，關(guān)注外來工的亞健康狀況刻不容緩。

本研究結(jié)果顯示，東莞農(nóng)民工PS得分最高，其次為MS得分，SS得分最低，但PS、MS、SS和TS得分均低于廣東省居民得分[13]。究其原因可能是東莞市地處珠江三角洲經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，外來農(nóng)民工是社會(huì)弱勢(shì)群體，就業(yè)于低薪、高危行業(yè)，雖然他們大多是中青年人，身體素質(zhì)相對(duì)較好，但生活、身份、地位處于社會(huì)分層結(jié)構(gòu)最下層，融入城市生活困難，面臨企業(yè)拖欠工資、職業(yè)健康安全保障不足等問題；此外，外來農(nóng)民工正處于交友、戀愛和結(jié)婚的黃金期，但由于上班時(shí)間長、接觸面窄、工資收入低、工作條件差等原因而沒有時(shí)間交友，缺乏有效的交流與溝通，最終導(dǎo)致農(nóng)民工存在生理、心理、社會(huì)等問題[7]。

在農(nóng)民工生理亞健康的4個(gè)維度中，身體癥狀維度得分最低，這有可能是農(nóng)民工所處的工作環(huán)境不佳造成的。心理亞健康的3個(gè)維度為正向情緒、心理癥狀和認(rèn)知功能，其得分均較低，原因可能是農(nóng)民工擇業(yè)壓力大，工作強(qiáng)度高，長此以往導(dǎo)致情緒管理、思考和處理問題的能力受到遏制，引起心理亞健康的發(fā)生。社會(huì)健康的兩個(gè)維度，即社會(huì)適應(yīng)及社會(huì)資源與支持得分均較低，這反映新生代農(nóng)民工人際圈狹小，受到排擠和孤立時(shí)尋求幫助和可以依靠的人不多，因此較難適應(yīng)新的城市工作環(huán)境。

多因素分析結(jié)果顯示，東莞市農(nóng)民工亞健康狀態(tài)TS及MS得分主要受文化程度及居住情況影響；PS得分受居住情況影響；SS得分受性別、文化程度及居住情況的影響。文化程度往往通過影響居民生活習(xí)慣、行為方式、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位和人際交往等多方面對(duì)亞健康產(chǎn)生影響，文化程度較高的農(nóng)民工通常有較強(qiáng)的健康保健意識(shí)和較好的社會(huì)人際溝通能力，同時(shí)也能更方便地獲取健康保健知識(shí)，采取健康行為方式，理性地處理生活或工作中的壓力；而文化程度較低的農(nóng)民工健康保健意識(shí)較差，人際溝通能力較差，不能理性處理生活與工作中的壓力，容易產(chǎn)生心理亞健康與社會(huì)亞健康問題。此外，居住方式也是影響亞健康的主要因素，與獨(dú)居相比較，與家人同住和與朋友同住的農(nóng)民工其健康狀況較好，說明和諧而融洽的家庭氛圍及朋友間的溝通交流有利于身心健康。家庭成員在工作、社交等方面引發(fā)的焦慮、緊張情緒，會(huì)通過家庭支持或朋友支持的方式發(fā)泄。獨(dú)居的農(nóng)民工在亞健康量表各項(xiàng)得分均最低，這可能與獨(dú)居者獲得的社會(huì)支持和關(guān)懷較少，缺乏人際交往及溝通，易出現(xiàn)孤獨(dú)感、寂寞感甚至抑郁，容易產(chǎn)生生理、心理、社會(huì)等問題有關(guān)。此外，農(nóng)民工往往長時(shí)間加班工作，身體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，需要大量的能量供應(yīng)機(jī)體，與同家人同住及與朋友同住的農(nóng)民工相比較，單獨(dú)居住的農(nóng)民工往往飲食不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)不合理，不能保障機(jī)體正常代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)，不能及時(shí)補(bǔ)充身體長時(shí)間負(fù)荷所需的大量能量，從而加重了機(jī)體的負(fù)擔(dān)，更容易導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的發(fā)生。

東莞市外來農(nóng)民工的健康狀況對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展具有重要意義，各相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合各企業(yè)的實(shí)際情況適當(dāng)減輕外來農(nóng)民工的工作負(fù)擔(dān)，及時(shí)疏導(dǎo)外來農(nóng)民工的心理問題，為他們提供適當(dāng)?shù)男菹⒑头潘蓤?chǎng)所。此外，在外來農(nóng)民工中應(yīng)積極開展健康知識(shí)宣傳教育，提倡健康生活方式，促使外來農(nóng)民工提高自我保健意識(shí)。外來農(nóng)民工個(gè)體也應(yīng)積極調(diào)節(jié)自身的身體和心理素質(zhì)，改正不良的飲食習(xí)慣，積極預(yù)防亞健康狀態(tài)及疾病的發(fā)生。

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Investigationonthesub-healthstatusofmigrantworkersinDongguanCity*

LiuYuguo，HuangZhigang，LuoHao，LiangHairong，TangHuanwen，HuangJinjie，LiZiyin，DuJinlin△

(SchoolofPublicHealth,GuangdongMedicalUniversity,Dongguan,Guangdong523000,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate the prevalence and influencing factors of sub-health status of the migrant workers in Dongguan City,in order to provide scientific preferences for preventing sub-health status.MethodsUsing the stratified random sampling method,740 migrant workers from ten towns(disetricts) in Dongguan city from August 2015 to August 2016 were recruited in this study.The sub-health measurement scale version 1.0 (SHMS V1.0) was applied to evaluate the sub-health status of migrant workers.The SHMS V1.0 scores were compared among migrant workers with different demographic characteristics,and the multivariate linear regression analysis was utilized to explore the influencing factors.ResultsA total of 718 valid questionnaires were collected,and the effective recovery rate was 97.03%.The sub-health status was detected in 483 migrant workers,and the prevalence rate of sub-health status was 81.6%.The migrant workers′ subscale scores of physical sub -health (PS),mental sub-health (MS),social sub-health (SS) and total scale (TS) were (70.25±12.25),(64.21±13.83),(62.21±13.87) and (66.11±11.15),respectively.The PS scale scores among migrant workers with different monthly household incomes per capita,and different inhabit situations;the MS scale scores among migrant workers with different ages,educations,marital status,monthly household incomes per capita,and inhabit situations;the SS scale scores among migrant workers with different genders,educations,and inhabit situations;and TS scores mong migrant workers with different educations,monthly household incomes per capita,and inhabit situations were statistically significant different (P<0.05).The multivariate linear regression analysis showed that educations and inhabit situations were the influencing factors for TS score (P<0.05).ConclusionThe sub-health status of migrant workers in Dongguan City is serious,and the influencing factors are educations and inhabit situations.

sub-health status；migrant workers；influencing factors；multiple linear regression analysis

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.29.024

廣東省醫(yī)學(xué)科研基金資助項(xiàng)目(A2014468)；廣東醫(yī)科大學(xué)科研基金資助項(xiàng)目(M2013069)；湛江市非資助科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(2017B01233)；廣東醫(yī)科大學(xué)科研基金重點(diǎn)培育項(xiàng)目(Z2016009)。

劉雨果(1983-)，實(shí)驗(yàn)師，碩士，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)研究。△

，E-mail：dujinlin03@163.com。

目的探討東莞市外來農(nóng)民工的亞健康狀況及其影響因素，為亞健康狀態(tài)的預(yù)防提供依據(jù)。方法2015年8月至2016年8月采用分層整群隨機(jī)抽樣方法在東莞市10個(gè)鎮(zhèn)(區(qū))抽取740名外來農(nóng)民工，采用亞健康評(píng)定量表(SHMS V1.0)進(jìn)行問卷調(diào)查，比較不同人口特征外來農(nóng)民工SHMS V1.0轉(zhuǎn)化得分，采用多重線性回歸分析其影響因素。結(jié)果回收有效問卷718份，有效回收率為97.03%。其中483名處于亞健康狀態(tài)，亞健康現(xiàn)患率為81.6%。外來農(nóng)民工的生理亞健康(PS)、心理亞健康(MS)、社會(huì)亞健康(SS)子量表及亞健康總量表(TS)得分分別為(70.25±12.25)、(64.21±13.83)、(62.21±13.87)和(66.11±11.15)分。不同家庭人均收入及不同居住情況外來農(nóng)民工PS子量表得分，不同年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入及居住情況外來農(nóng)民工MS子量表得分，不同性別、文化程度及居住情況外來農(nóng)民工SS子量表得分不同(P<0.05)；不同文化程度、家庭人均月收入及居住情況外來農(nóng)民工TS得分不同(P<0.05)。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，文化程度與居住情況是外來農(nóng)民工TS得分的影響因素(P<0.05)。結(jié)論東莞市外來農(nóng)民工亞健康狀態(tài)嚴(yán)重，影響因素為文化程度與居住情況。

R195.4

A

1671-8348(2017)29-4116-05

2017-03-11

2017-06-15)