供需視角下城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究——以江寧區(qū)為例*

課題組

(中共江寧區(qū)委黨校 江蘇 南京 211101)

供需視角下城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究——以江寧區(qū)為例*

課題組

(中共江寧區(qū)委黨校 江蘇 南京 211101)

“十三五”時(shí)期是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，然而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)領(lǐng)域長(zhǎng)期存在供需不平衡的問題。本文以江寧區(qū)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為研究對(duì)象，總結(jié)江寧在健全居家養(yǎng)老服務(wù)制度、完善服務(wù)設(shè)施、深化服務(wù)內(nèi)涵以及加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍能力建設(shè)等方面的經(jīng)驗(yàn)做法，并在實(shí)地問卷調(diào)研的基礎(chǔ)上，從供需視角比較分析江寧區(qū)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)需求多樣化與供給單一化、服務(wù)需求的高增長(zhǎng)率與供給的低使用率、服務(wù)需求高質(zhì)量與供給低滿意度、服務(wù)需求低償性與供給的無力性等突出矛盾，并從深化放管服改革，優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展環(huán)境；優(yōu)化資源配置，提升居家養(yǎng)老服務(wù)供給效能；完善人才激勵(lì)政策，提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化服務(wù)水平；廣泛開展宣傳，改善老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)觀四個(gè)方面提出對(duì)策建議，以供相關(guān)部門借鑒參考。

居家養(yǎng)老；供給；服務(wù)需求

人口老齡化是貫穿我國(guó)21世紀(jì)的基本國(guó)情，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是國(guó)家的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)。2016年5月7日，習(xí)近平總書記在中共中央政治局第三十二次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要“構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系?！笔萌珖?guó)人大四次會(huì)議通過的“十三五”規(guī)劃綱要中，明確提出建立多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，鞏固和加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)地位。

什么是居家養(yǎng)老服務(wù)？全國(guó)老齡委辦公室將居家養(yǎng)老服務(wù)定義為政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。這種養(yǎng)老模式費(fèi)用相對(duì)低廉，適應(yīng)中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，能夠更好地維護(hù)家庭親情和老人的社交網(wǎng)絡(luò)，因而成為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有力補(bǔ)充。與省市類似，南京市江寧區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀屬于“9064”結(jié)構(gòu)，具體來講即90%的老人選擇居家養(yǎng)老，6%的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老，4%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是目前最主要的養(yǎng)老方式。因此找準(zhǔn)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中的問題是破解江寧區(qū)養(yǎng)老難題的關(guān)鍵。課題組通過走訪、座談以及問卷調(diào)查等形式，從供給和需求的角度多方面了解江寧區(qū)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展現(xiàn)狀，剖析江寧區(qū)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與供給之間的差距，為加快江寧區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供政策建議。

一、江寧區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總體供給情況

江寧區(qū)作為江蘇經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的縮影，老年化形勢(shì)嚴(yán)峻。截止2016年底，江寧區(qū)60歲以上老年人口17.46萬人，占全區(qū)戶籍人口的17.03%，其中城鎮(zhèn)老年人5.33萬人，農(nóng)村，老年人12.13萬。另外，全區(qū)共有空巢老人3059人，獨(dú)居老人2631人?！拔孱惱先恕?中失能、半失能老人617人。近年來，江寧區(qū)委區(qū)政府高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)工作，在“走在最前列，建設(shè)新江寧”的大格局中去謀劃落實(shí)，不斷加大投入、夯實(shí)基礎(chǔ)、創(chuàng)新服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)體系日趨完善。

(一)居家養(yǎng)老服務(wù)制度不斷健全。近年來，江寧區(qū)委區(qū)政府先后出臺(tái)了《關(guān)于加快全區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展的意見》、《江寧區(qū)“醫(yī)養(yǎng)融合”健康養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施方案》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》等系列文件，有力推進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，區(qū)民政、財(cái)政、老齡辦聯(lián)合出臺(tái)了《江寧區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼辦法》，進(jìn)一步明確居家養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和資金渠道。目前，江寧區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)如下(見表1)。

另外，自2014年起，江寧區(qū)為全區(qū)老人統(tǒng)一購(gòu)買自然災(zāi)害人身意外傷害和家庭財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)，已達(dá)50余萬人次；為“五類老人”購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)，已達(dá)2.5萬人次，并為符合政府購(gòu)買服務(wù)條件的失能、半失能老人購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)。

(二)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷完善。目前江寧區(qū)共建成204個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施全覆蓋。建成市3A級(jí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心27家，2A級(jí)110家，1A級(jí)34家，街道助餐中心8個(gè)，助餐點(diǎn)48個(gè)。目前已累計(jì)提供助餐服務(wù)31.89萬人次、助浴服務(wù)0.5萬人次、助潔服務(wù)2.1萬人次、助急服務(wù)1.2萬人次、助醫(yī)服務(wù)8.1萬人次、助樂等其他服務(wù)36.9萬人次。此外，江寧區(qū)還累計(jì)為困難老人安裝“安康通”緊急呼叫器和發(fā)放GPS老人手機(jī)2636部，實(shí)現(xiàn)“一鍵求助”。

(三)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵不斷深化。一是提升居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。指導(dǎo)社區(qū)成立或引進(jìn)專業(yè)養(yǎng)老社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并鼓勵(lì)連鎖化、規(guī)?；l(fā)展，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性。目前全區(qū)有129個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心由專業(yè)社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)。其中“銀齡樂生活館”在8個(gè)街道10個(gè)社區(qū)設(shè)點(diǎn)運(yùn)營(yíng)，“三槐”在2個(gè)街道2個(gè)社區(qū)設(shè)點(diǎn)運(yùn)營(yíng)。二是整合資源延伸居家養(yǎng)老服務(wù)的觸角。積極鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開門辦院，充分利用自身廚房、浴室、康復(fù)、醫(yī)療等資源，將服務(wù)向周邊居家老人延伸。如“云華”、“晚晴苑”等民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向所在社區(qū)老人延伸提供助餐、助浴等居家養(yǎng)老服務(wù)。三是推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合建，目前已有24家與衛(wèi)生服務(wù)站合建，其余為協(xié)議合作，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)融合全覆蓋，開展為老年人建立健康檔案、健康體檢、保健咨詢、常見病干預(yù)、建立就醫(yī)通道等內(nèi)容，有效提升了養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵，拓寬了健康養(yǎng)老的方式。

(四)居家養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍能力不斷增強(qiáng)。為提升養(yǎng)老護(hù)理員綜合素質(zhì)和職業(yè)技能，近年來，江寧區(qū)組織了65名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員參加市級(jí)崗位培訓(xùn)，組織2A級(jí)以上的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人59人參加市級(jí)培訓(xùn)，居家養(yǎng)老服務(wù)人員上崗培訓(xùn)365人，居家養(yǎng)老初級(jí)護(hù)理員培訓(xùn)220人，市居家養(yǎng)老服務(wù)組織及老年人能力評(píng)估員培訓(xùn)29人。通過各類各層次培訓(xùn)，有力提高了養(yǎng)老服務(wù)水平，規(guī)范了服務(wù)行為，也提高了運(yùn)營(yíng)管理能力。同時(shí)積極開展社區(qū)養(yǎng)老自助互助服務(wù)，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)志愿者2000多名。

二、供需比較下江寧區(qū)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題分析

課題組隨機(jī)選取了江寧區(qū)東山、淳化2個(gè)街道3個(gè)城市社區(qū)作為調(diào)查點(diǎn)，分別開展居家養(yǎng)老服務(wù)中心走訪、座談以及老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的問卷調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問卷180份，回收有效問卷162份，有效率90%，數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。在此基礎(chǔ)上，通過對(duì)供求雙方的服務(wù)比、使用比和價(jià)格比等指標(biāo)分析，發(fā)現(xiàn)目前江寧區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給與需求不平衡問題主要體現(xiàn)在：

(一)服務(wù)需求的多樣與供給的不足

1.服務(wù)項(xiàng)目單一。老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)出需求量大、需求多元化特征。74.8%的老年人表示同時(shí)需要生活照料、醫(yī)療保健、精神康復(fù)的三大類服務(wù)。然而，江寧區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的供給呈現(xiàn)單一特點(diǎn)，供給不足。據(jù)南京市民政局網(wǎng)站《致南京市老年人的公開信》所示，目前，江寧區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心中真正開展多元化居家養(yǎng)老服務(wù)的并不多，僅有駱村、岔路、曉里、大里、成山、谷里、橫溪等7個(gè)社區(qū)開展日間照料、家務(wù)保潔、精神慰藉等綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)，其他社區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)還是以開展歌舞棋牌等簡(jiǎn)單文娛活動(dòng)為主。

表2 江寧區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目供給情況

(資料來源：南京市民政局網(wǎng)站《致南京市老年人的公開信》2016.9.26)

2.服務(wù)場(chǎng)地有限。調(diào)查顯示老年人需要提供的場(chǎng)所包括日間托老所(占18.2%)、養(yǎng)老護(hù)老院(占17.9%)、社區(qū)衛(wèi)生站(占52.2%)、社區(qū)活動(dòng)中心(占67.9%)、老年學(xué)校(占17.6%)以及老年協(xié)會(huì)(占15.9%)。然而，目前江寧區(qū)城市社區(qū)用于養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)地資源十分有限，部分居家養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人表示正是由于場(chǎng)地不夠制約了他們能夠提供的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目。另外，一些制度門檻也限制了居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地的發(fā)展，比如目前居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從事的主要是老年人康復(fù)、護(hù)理等基礎(chǔ)醫(yī)療工作，有別于醫(yī)院以診斷、治療為主的醫(yī)療行為，居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并取得醫(yī)保定點(diǎn)資格非常困難。

3.服務(wù)人員缺乏。目前，江寧區(qū)居家養(yǎng)老在服務(wù)人員的數(shù)量和質(zhì)量方面均存在供給不足特點(diǎn)。就課題組走訪來看，不少社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，常駐專職養(yǎng)老護(hù)理員僅1-2名，且養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資待遇較低(每月2000元左右)，社會(huì)地位低、職業(yè)發(fā)展難、人員流動(dòng)大，直接影響了居家養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)的正常運(yùn)營(yíng)。

(二)服務(wù)需求的高質(zhì)量與供給的低滿意度

老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求不僅存在多樣性，也希望服務(wù)能夠具備專業(yè)性，能夠確實(shí)滿足自身需求。

老年人對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的感知可以通過對(duì)服務(wù)的滿意程度來衡量。主要從四個(gè)維度來考察：老年人對(duì)生活照料類服務(wù)的滿意度、老年人對(duì)醫(yī)療保健類服務(wù)的滿意度、老年人對(duì)精神慰藉類服務(wù)的滿意度以及老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體感覺。調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，在分析過程中對(duì)數(shù)據(jù)重新賦值：評(píng)價(jià)采用5分制，1=非常滿意，2=比較滿意，3=一般，4=不太滿意，5=非常不滿意，評(píng)價(jià)如表3。

表3 老年人對(duì)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的具體評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示，在各項(xiàng)服務(wù)具體滿意度得分方面，精神慰藉>醫(yī)療保健>生活照料。這表明了江寧區(qū)在老年人的精神關(guān)愛和社區(qū)醫(yī)療保健方面的工作開展效果較好，在生活照料方面，如日間照料、家政服務(wù)、安裝/維修/搬運(yùn)體力活等方面，由于這些服務(wù)的覆蓋面較低，老年人主要依賴家庭養(yǎng)老，許多老年人尚未從中感受到服務(wù)實(shí)效。另外，目前我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織還沒有明確的盈利點(diǎn)，大多數(shù)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)功能不強(qiáng)，養(yǎng)老服務(wù)人員流動(dòng)性大、職業(yè)待遇低、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，社區(qū)照料與醫(yī)護(hù)康復(fù)等難以實(shí)施或開展效果欠佳。

(三)服務(wù)需求的高增長(zhǎng)率與供給的低使用率

在居家養(yǎng)老服務(wù)存在高需求的狀況下，在現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)資源的供給情況下，江寧區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的使用比率都較低，需求和使用情況存在較大的差距，有效使用明顯不足。

1.生活照料類服務(wù)的使用比情況

如圖1所示，老年人對(duì)生活照料類服務(wù)的使用與需求之間差距較大。其中差距最大的是安裝/維修/搬運(yùn)等體力活，有69.8%的老年人有此需求，只有8.2%的老年人使用過此類服務(wù)。

圖1生活照料類服務(wù)的需求/使用情況

差距較大的還有家政服務(wù)、愛心餐桌、日托照料等服務(wù)，其需求與使用之間的缺口分別是28.3%、14.1%、18.3%、21.8%。差距較小的是代購(gòu)商品/購(gòu)物券，其需求與使用之間的缺口是8.1%。

2.醫(yī)療保健類服務(wù)的使用比情況

如圖2所示，醫(yī)療保健類服務(wù)呈現(xiàn)需求量較大的現(xiàn)象，尤其是義診/體檢和健康講座兩項(xiàng)服務(wù)的需求量較大，需求比分別為78%與75.5%。其中，差距最大的是義診/體檢，需求與使用之間的缺口為45.9%；其次是陪同/接送看病，需求與使用之間的缺口為32.7%。

圖2醫(yī)療保健類服務(wù)的需求/使用情況

3.精神慰藉類服務(wù)的使用比情況

如圖3所示，從總體上來看，老年人對(duì)居家養(yǎng)老精神慰藉類服務(wù)的需求和使用情況均存在不均衡狀態(tài)。其中老年人需求和使用較多的服務(wù)是聊天解悶、文化娛樂活動(dòng)，較少的是心理咨詢、法律咨詢/援助。另外，需求和使用缺口最大的是公益/志愿者活動(dòng)，需求與使用之間的缺口為52.2%，其他差距較大的還有文化娛樂活動(dòng)、逢年過節(jié)的慰問活動(dòng)以及聊天解悶，需求與使用之間的缺口分別為41.7%、39.6%、37.1%；差距較小的是心理咨詢、體育活動(dòng)、法律咨詢/援助雖然這些服務(wù)的需求有些不高，但仍然存在需求與使用之間的差距，分別有13.9%、18.2%、8.2%的老年人有過這些需求卻從未使用過。

圖3精神慰藉類服務(wù)的需求/使用情況

高需求的狀況下出現(xiàn)供給過剩，主要源于老年人對(duì)收費(fèi)性居家養(yǎng)老服務(wù)接受度較差，老年人養(yǎng)老觀念尚未轉(zhuǎn)變。

(四)服務(wù)需求的低償性與供給的無力性

通過江寧區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格比分析，發(fā)現(xiàn)老年人普遍比較節(jié)省，購(gòu)買服務(wù)意識(shí)偏低，他們大多希望社區(qū)與政府能提供低償甚至無償?shù)木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)。而與之矛盾的是，江寧區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面財(cái)政投入不足、負(fù)擔(dān)較重。

目前江寧區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目中，開展范圍較廣且老年人接受度較好的服務(wù)主要是居家照護(hù)服務(wù)和助餐服務(wù)，其他服務(wù)，如家政服務(wù)一般是依靠市場(chǎng)化提供或者志愿者免費(fèi)服務(wù)。調(diào)查顯示，僅有19.1%的老年人比較經(jīng)濟(jì)狀況寬裕，其他老年人在經(jīng)濟(jì)上均有一定的困難，這直接影響老年人對(duì)收費(fèi)性服務(wù)的接受程度。

1.居家照護(hù)費(fèi)用比分析

在居家照護(hù)費(fèi)用方面，僅有2.5%的老年人愿意承擔(dān)每月500元以上的費(fèi)用，大部分的老年人不愿意或支付不起，所占比例達(dá)48.4%。由于老年人的經(jīng)濟(jì)狀況普遍不高，大多數(shù)的老年人希望社區(qū)或政府能夠提供更多公益性的物美價(jià)廉的居家養(yǎng)老服務(wù)。然而，目前江寧區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的財(cái)政投入不足，政府購(gòu)買居家照護(hù)服務(wù)的群體主要是“五類老人”，更多的普通老人無法享受政府的補(bǔ)貼，因此居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象有限。

圖4老年人每月愿意支付的居家養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用(單位：元/月)

2.愛心餐桌價(jià)格比分析

目前江寧居家養(yǎng)老服務(wù)中的助餐服務(wù)開展較好，主要是低償收費(fèi)形式運(yùn)轉(zhuǎn)，政府對(duì)老年人和助餐機(jī)構(gòu)均有補(bǔ)貼。目前，江寧區(qū)老年人對(duì)于居家養(yǎng)老助餐的價(jià)格每餐的心理價(jià)位在5元以內(nèi)，選擇1-5元占比高達(dá)95%。

圖5老人能夠接受的助餐價(jià)格(單位：元/餐)

課題組走訪的三個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，有的助餐點(diǎn)只提供午餐(如成山社區(qū))，大部分的助餐點(diǎn)提供午餐和晚餐；助餐點(diǎn)每餐費(fèi)用定價(jià)在5-10元不等，送餐費(fèi)用1-2元，也有的社區(qū)免費(fèi)送餐(如大里社區(qū))。根據(jù)老年人的不同收入狀況，政府購(gòu)買標(biāo)準(zhǔn)也有所不同(見表1)。不同的街道和社區(qū)之間愛心餐桌的價(jià)格也存在一定的差距。

三、關(guān)于江寧城市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的幾點(diǎn)思考和建議

(一)深化放管服改革，優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展環(huán)境。一是加強(qiáng)政府宏觀指導(dǎo)，促進(jìn)居家養(yǎng)老精準(zhǔn)布局。政府應(yīng)緊密結(jié)合實(shí)際，科學(xué)地研究制定本地區(qū)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃，并把它納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排，推動(dòng)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)快速健康。二是加大政策扶持力度，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量廣泛參與居家養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)揮政府主導(dǎo)和引導(dǎo)機(jī)制，建立健全社會(huì)養(yǎng)老資助補(bǔ)貼體系，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，通過免費(fèi)提供服務(wù)場(chǎng)所、政府購(gòu)買服務(wù)、申請(qǐng)省級(jí)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”專項(xiàng)資金、公益創(chuàng)投等多種方式，給居家養(yǎng)老社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)持續(xù)輸入發(fā)展動(dòng)力。三是健全完善相關(guān)制度安排，進(jìn)一步釋放居家養(yǎng)老供給側(cè)活力。針對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)審批難、醫(yī)保定點(diǎn)資格獲取難的問題，應(yīng)進(jìn)一步會(huì)同民政、衛(wèi)生等部門研究，加快制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)內(nèi)容相匹配的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)條件。

(二)優(yōu)化資源配置，提升居家養(yǎng)老服務(wù)供給效能。一是以服務(wù)需求為核心，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的有效供給。督促現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)組織以老年人需求為導(dǎo)向，做優(yōu)增量，盤活存量，不斷拓展服務(wù)項(xiàng)目，重點(diǎn)突出助餐、基本醫(yī)療保健、精神關(guān)愛等日間照料功能。同時(shí)大力引進(jìn)區(qū)外知名成熟養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)，帶動(dòng)提升江寧區(qū)整體居家養(yǎng)老服務(wù)水平。二是創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”建設(shè)應(yīng)用。依托“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”及購(gòu)買社會(huì)服務(wù)的方式，推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，打造虛擬養(yǎng)老院，精準(zhǔn)對(duì)接供需信息，為老人提供線上線下落地服務(wù)。三是加強(qiáng)資源整合開發(fā)，深入推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”。支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)共建，為社區(qū)老人建立健康檔案、開展健康體檢、保健咨詢、上門巡視等服務(wù)，為老人就醫(yī)提供方便，推動(dòng)醫(yī)、養(yǎng)、康一體化服務(wù)。力爭(zhēng)到“十三五”末，社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合率達(dá)80%，努力實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，病有良醫(yī)”。

(三)完善人才激勵(lì)政策，提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化服務(wù)水平。一是根據(jù)職業(yè)資質(zhì)和從業(yè)年限，提高養(yǎng)老護(hù)理員的工作待遇。對(duì)取得養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)證書、中級(jí)證書和高級(jí)證書，并在江寧區(qū)從事養(yǎng)老服務(wù)工作滿兩年的，分別給予500、1000、2000 元/人的一次性補(bǔ)貼獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)從事護(hù)理崗位滿5年的全日制大學(xué)畢業(yè)生分別按照本科及以上50000元、大專40000元、中專30000元的標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)，非全日制畢業(yè)生按照全日制的70%獎(jiǎng)補(bǔ)。具體要求參照《南京市養(yǎng)老護(hù)理崗位工作人員入職獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》(寧民福[2017]94號(hào))執(zhí)行。二是一視同仁，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從醫(yī)人員的職業(yè)吸引力。對(duì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核政策，提高他們的職業(yè)待遇和社會(huì)待遇，增強(qiáng)他們的職業(yè)榮譽(yù)感和從業(yè)積極性。三是強(qiáng)化內(nèi)在激勵(lì)，提高居家養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)期望與信心。在居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部要加強(qiáng)對(duì)員工的職業(yè)規(guī)劃和引領(lǐng)，通過內(nèi)部崗位的梯級(jí)設(shè)置和漸進(jìn)式的開發(fā)培訓(xùn)，給從業(yè)人員明晰的發(fā)展前景；通過溫馨的團(tuán)隊(duì)管理，讓從業(yè)人員充分感受團(tuán)隊(duì)的溫暖和力量，進(jìn)而愛崗愛業(yè)，自覺規(guī)范服務(wù)行為，增強(qiáng)老年人的滿意度。

(四)廣泛開展宣傳，改善老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)觀。老年人是居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，他們是居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，要推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展，應(yīng)該大力提高老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知水平。一是積極動(dòng)員社區(qū)資源，大力普及居家養(yǎng)老常識(shí)。社區(qū)應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老宣傳的重視程度，鑒于多數(shù)老年人文化知識(shí)水平有限以及部分老年人行動(dòng)不便，社區(qū)應(yīng)充分動(dòng)員社區(qū)的資源，爭(zhēng)取將居家養(yǎng)老的基本常識(shí)普及到每家每戶，從而增強(qiáng)老年人的權(quán)利意識(shí)，鼓勵(lì)老年人表達(dá)自己的利益訴求，同時(shí)也達(dá)到對(duì)社區(qū)居民的教育作用，創(chuàng)建一個(gè)和諧、友愛、尊老的理想社區(qū)。二是做好居家老人的宣傳教育，逐步改善其傳統(tǒng)消極的消費(fèi)理念。通過上門服務(wù)和社區(qū)課堂，鼓勵(lì)更多的老年人，融入社區(qū)大家庭，樂于接受服務(wù)，進(jìn)而增進(jìn)老年人對(duì)社會(huì)的認(rèn)同感和信任感，消除顧慮和偏見。三是策劃豐富多彩的老年活動(dòng)，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)品牌美譽(yù)度。社區(qū)可以定期組織社會(huì)有關(guān)單位為社區(qū)老年人送溫暖、辦實(shí)事、獻(xiàn)愛心等活動(dòng)，在此過程中宣傳推廣我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作中好的典型和經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)工作的認(rèn)知度和影響力。

注釋

① “五類”老人指的是城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村“五?！比藛T；低保及低保邊緣的老人；經(jīng)濟(jì)困難的失能、半失能老人；70周歲及以上計(jì)生特扶老人；百歲老人等“五類”老年人。

(責(zé)任編輯：育東)

C912.83

A

1672-1071(2017)05-0106-07

2017-08-30

課題組負(fù)責(zé)人：王詩(shī)露，課題組成員：張洪新、郭雯、趙艷華。