護(hù)理干預(yù)在醋酸亮丙瑞林注射治療子宮內(nèi)膜異位患者中的應(yīng)用效果

于春玲 時(shí) 娟

（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 庫爾勒 841000）

護(hù)理干預(yù)在醋酸亮丙瑞林注射治療子宮內(nèi)膜異位患者中的應(yīng)用效果

于春玲 時(shí) 娟

（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 庫爾勒 841000）

目的探討護(hù)理干預(yù)在醋酸亮丙瑞林注射治療子宮內(nèi)膜異位患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院就診的610例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各305例。對比兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組總有效率92.46%顯著高于對照組72.13%（P＜0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率9.18%顯著低于對照組24.92%（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.16%顯著低于對照組24.26%（P＜0.05），且護(hù)理滿意度95.08%顯著高于對照組70.82%（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在醋酸亮丙瑞林注射治療子宮內(nèi)膜異位患者中的應(yīng)用效果顯著，可以有效降低其復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)，患者滿意度較高，值得臨床推廣。

子宮內(nèi)膜異位癥；醋酸亮丙瑞林；護(hù)理干預(yù)

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病之一，臨床以痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛、不孕為主要臨床癥候。報(bào)道顯示育齡女性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率高達(dá)15%[1]。手術(shù)治療是其首選治療方法，但仍難以將病灶完全清除，復(fù)發(fā)率較高[2]。因此常常采用藥物輔助治療來降低其復(fù)發(fā)率。醋酸亮丙瑞林是臨床上常用藥物，且效果良好。本研究在此治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討其對治療效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年10月至2016年10月就診并經(jīng)醋酸亮丙瑞林注射治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者610例，隨機(jī)分為觀察組（n=305）和對照組（n=305）。其中觀察組年齡22～47歲，平均年齡（34.42±5.38）歲，病程3～13個(gè)月，平均病程（6.14±1.21）個(gè)月；對照組年齡23～48歲，平均年齡（34.68±5.42）歲，病程4～14個(gè)月，平均病程（6.33±1.34）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：所有患者于術(shù)后第1個(gè)月經(jīng)周期第2天皮下注射上海麗珠制藥有限公司生產(chǎn)的醋酸亮丙瑞林注射液（國藥準(zhǔn)字H20093852，3.75 mg）3.75毫克/次，每4周一次，共6個(gè)月。對照組：給予常規(guī)護(hù)理。觀察組：給予護(hù)理干預(yù)。主要包括：①心理護(hù)理：此類患者病程遷長，痛苦及心理壓力大，特別是生育要求的患者，在經(jīng)濟(jì)上和精神上承受極大壓力，因此護(hù)士應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，耐心解答患者的疑問，介紹此類疾病成功病例，特別是對于巧克力囊腫患者且未生育患者更應(yīng)做好溝通工作，讓其解除緊張情緒，建立信心，為半年后的受孕打好基礎(chǔ)；②飲食護(hù)理：在注射醋酸亮丙瑞林期間，患者會出現(xiàn)圍絕經(jīng)期的癥狀，所以應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食含高鈣、高蛋白，富含維生素的清淡飲食，禁辛辣刺激飲食；③用藥護(hù)理：注射本藥品前，應(yīng)檢查血HCG，了解患者是否妊娠，詢問患者有無對明膠藥物或含有明膠的食物有過敏者，如有過敏不可使用，如患者在使用本品后出現(xiàn)蕁麻疹，呼吸困難，口唇浮腫，喉頭水腫應(yīng)給予抗過敏治療，有以上癥狀患者不可使用本藥品。此藥物若在注射過程中進(jìn)入血管會形成血栓，因此，注射完后不可按摩注射部位。本藥品是高活性的LH-RH衍生物，會引起血清中雌激素水平一過性增高，因此，會導(dǎo)致臨床癥狀的一過性加重，應(yīng)詳細(xì)講解讓患者清楚，在后期用藥過程中會消失，讓患者不要緊張，堅(jiān)持治療；④出院指導(dǎo)：告知患者合理膳食，注意休息，短期內(nèi)禁止性生活，禁止坐浴，定期到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 療效判定[3]：臨床癥狀全部消失，B超顯示盆腔包塊等局部體征消失判定為治愈；臨床癥狀顯著改善，B超顯示盆腔包塊縮小，局部體征存在判定為顯效；臨床癥狀有所改善，B超顯示盆腔包塊不增大或縮小判定為有效；臨床癥狀無變化或惡化，局部病變加重等判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率比較：觀察組總有效率92.46%顯著高于對照組72.13%（P＜0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率9.18%顯著低于對照組24.92%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.16%顯著低于對照組24.26%（P＜0.05），且護(hù)理滿意度95.08%顯著高于對照組70.82%（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥好發(fā)于30～40歲，該病屬于性激素依賴性疾病，治療中可采用促使雌激素水平降低的激素類藥物[4]。醋酸亮丙瑞林又稱促性腺激素釋放激素，可通過刺激垂體分泌促性腺激素，多應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療[5]。而在此基礎(chǔ)上給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理顯得尤為重要。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法不具有針對性，患者的心理、疾病特點(diǎn)等容易被忽略[6]。本研究采取的護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施，效果顯著。其中，觀察組總有效率和復(fù)發(fā)率與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明護(hù)理干預(yù)為患者營造健康良好的生活環(huán)境，提高了患者生活質(zhì)量，患者配合度高，并發(fā)癥減少，滿意度提升。綜上所述，護(hù)理干預(yù)在醋酸亮丙瑞林注射治療子宮內(nèi)膜異位患者中的應(yīng)用效果顯著，可以有效降低其復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)，患者滿意度較高，值得臨床推廣。

表1 兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

表2 兩組不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

[1] 呂俊.子宮內(nèi)膜異位癥患者的護(hù)理體會探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(21):3021-3022.

[2] 趙靜薇,鮑柳春,馮碧輝,等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(10):1725-1727.

[3] 黃泓,張璇,廖冬蘭.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療的護(hù)理分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(21):176-177.

[4] 朱嵐,楊辰敏,劉延,等.國產(chǎn)注射用醋酸亮丙瑞林在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用的研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2014,(10):56-59.

[5] 張燕.注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):134-135.

[6] 劉芳.探討護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(34):240-241.

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1671-8194（2017）25-0208-02