超聲診斷多囊卵巢綜合征的臨床應(yīng)用與優(yōu)越性分析

王 丹

（大連市婦幼保健院暨婦產(chǎn)醫(yī)院 超聲科，遼寧 大連 116000）

超聲診斷多囊卵巢綜合征的臨床應(yīng)用與優(yōu)越性分析

王 丹

（大連市婦幼保健院暨婦產(chǎn)醫(yī)院 超聲科，遼寧 大連 116000）

目的剖析多囊卵巢綜合征用超聲診斷法的優(yōu)越性。方法選擇本院2015年4月至2016年12月接收的多囊卵巢綜合征病例60例，所有病例都行超聲檢查，并測定PI、EDV、RI與子宮內(nèi)膜厚度等，同時(shí)將之與本院同一時(shí)間段中接收的40例健康女性體檢者作對(duì)比。結(jié)果和對(duì)照組比較，患者組的卵巢體積明顯增大、回聲與髓質(zhì)回聲均增強(qiáng)、子宮內(nèi)膜和包膜均增厚、皮質(zhì)小卵泡顯著增加。此外，患者組的子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，二者之比為：（0.98±0.14）cm vs （0.72±0.16）cm。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)子宮動(dòng)脈RI與PI，患者組均比對(duì)照組顯著升高。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從卵巢動(dòng)脈PI與RI上看，患者組顯著比對(duì)照組降低。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但患者組的卵巢動(dòng)脈EDV則顯著高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在多囊卵巢綜合征中，超聲診斷具有非常高的應(yīng)用優(yōu)越性。

超聲檢查；優(yōu)越性；多囊卵巢綜合征；應(yīng)用

內(nèi)分泌紊亂疾病可對(duì)女性的身心健康造成巨大的影響，比如：多囊卵巢綜合征，此病的病因十分復(fù)雜，且可引發(fā)不孕癥[1]。目前，臨床在利用超聲檢查法對(duì)此病患者進(jìn)行診斷時(shí)，可明確其卵巢、血流與卵泡形態(tài)的實(shí)際情況，讓檢查醫(yī)師能更為深入的了解患者的卵巢與子宮的血流動(dòng)力學(xué)特征[2]。本文旨在分析超聲診斷多囊卵巢綜合征的優(yōu)越性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：患者組：2015年4月至2016年12月本院接診的60例多囊卵巢綜合征病例，年齡為22～40歲，平均（30.5±4.6）歲，且排除如下情況者：近3個(gè)月內(nèi)使用過激素類藥物者；合并腎上腺疾病者；卵巢或子宮器質(zhì)性病變者；未獲得知情同意者。對(duì)照組：本院同期接收的40例健康女性體檢者，年齡23～40歲，平均（30.4±4.5）歲。兩組入院時(shí)間、年齡等基線資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法：于患者月經(jīng)干凈之后的3～5 d內(nèi)亦或者是閉經(jīng)期中，對(duì)其實(shí)施超聲檢查。選擇彩色多普勒超聲診斷儀，型號(hào)“西門子X300型”，探頭頻率2.5～5 MHz。待患者充盈膀胱后，對(duì)其施以經(jīng)腹掃描。此后，再取少量耦合劑，并將之涂抹于陰道探頭上，同時(shí)套上避孕套，探頭頻率在5～8 MHz，待患者排空膀胱之后對(duì)其施以經(jīng)陰道掃描。多角度探查，并仔細(xì)觀察卵巢和子宮的形態(tài)與大小、動(dòng)脈血流現(xiàn)象特征等，測量子宮內(nèi)膜厚度，記錄相關(guān)指標(biāo)，包括：PI（血流搏動(dòng)指數(shù)）；EDV（舒張末期血流速度)；RI（阻力指數(shù)）。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：全面分析兩組的檢查結(jié)果，并做相應(yīng)的對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組超聲聲像圖表現(xiàn)的比較：對(duì)照組中40例健康女性的超聲聲像圖表現(xiàn)為：雙側(cè)卵巢大小正常；卵巢及其周邊均無血流信號(hào)，亦或者是以稀疏星點(diǎn)狀的方式存在；內(nèi)有卵泡透聲區(qū)（大小不一）；頻譜在收縮期時(shí)急劇上升；波峰呈正向單峰波且十分尖銳。相比較與對(duì)照組，患者組的雙側(cè)卵巢體積顯著增大、回聲明顯增強(qiáng)、包膜增厚、最大卵泡直徑低于10 mm、卵巢髓質(zhì)回聲有顯著增強(qiáng)的趨勢；頻譜在收縮期時(shí)上升緩慢且波峰以圓鈍波型的方式存在。

表1 兩組相關(guān)參數(shù)的對(duì)比分析表（±s）

表1 兩組相關(guān)參數(shù)的對(duì)比分析表（±s）

組別 例數(shù) 子宮動(dòng)脈PI 子宮動(dòng)脈RI 子宮內(nèi)膜厚度 卵巢動(dòng)脈PI 卵巢動(dòng)脈RI 卵巢動(dòng)脈EDV患者組 60 2.77±0.39 0.78±0.09 0.98±0.14 0.85±0.17 0.49±0.08 5.8±1.2對(duì)照組 40 2.34±0.46 0.68±0.06 0.72±0.16 1.02±0.15 0.69±0.11 3.5±0.8 t-5.0245 6.1676 8.5899 5.1302 10.5236 10.6391 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組相關(guān)參數(shù)的比較：患者組的子宮內(nèi)膜厚度為 (0.98±0.14) cm，對(duì)照組為（0.72±0.16）cm。患者組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊呓M的卵巢動(dòng)脈EDV為（5.8±1.2）cm/s，對(duì)照組為（3.5±0.8）cm/s?；颊呓M明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊呓M子宮動(dòng)脈PI以及RI都顯著高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但患者組的卵巢動(dòng)脈PI與RI則顯著低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

體內(nèi)激素?cái)_亂是多囊卵巢綜合征的主要病理基礎(chǔ)，其中尤以雄激素釋放過多最為常見，可累及子宮與卵巢[3]，比如：卵巢中高濃度的雄激素可阻滯卵泡的成熟機(jī)制，使得尚不成熟的小卵泡顯著增加。當(dāng)這些小卵泡繼續(xù)分泌出雌激素時(shí)，將會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成較大的刺激，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)膜內(nèi)腺體增生。故，在超聲下我們可見患者的子宮內(nèi)膜有不同程度的增厚現(xiàn)象。有資料顯示[4]，多囊卵巢綜合征以排卵障礙和不孕等為主癥，部分伴有月經(jīng)失調(diào)亦或者是閉經(jīng)、痤瘡以及肥胖等癥狀。目前，超聲是多囊卵巢綜合征的一種常見診斷方法，比如：經(jīng)腹超聲診斷法[5]；經(jīng)陰道超聲診斷法[6]。以上兩種方法在臨床上具有較顯著的應(yīng)用價(jià)值，但其聯(lián)合診斷的結(jié)果更能為患者病情的判斷與治療提供依據(jù)。在此次研究當(dāng)中，筆者對(duì)患者組中的60例病例進(jìn)行了經(jīng)腹超聲以及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷，并將之與40例健康女性者的超聲檢查結(jié)果作對(duì)比，總結(jié)如下：①患者組的超聲聲像圖顯示卵巢有顯著變化，比如：包膜增厚；卵泡數(shù)增多；體積增大；回聲增強(qiáng)；最大卵泡直徑低于10 mm。②患者組的子宮內(nèi)膜厚度與卵巢動(dòng)脈EDV均顯著高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊呓M的子宮動(dòng)脈PI、RI明顯高于對(duì)照組，卵巢動(dòng)脈PI、RI明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

另外，由于多囊卵巢綜合征可發(fā)展成子宮內(nèi)膜腺癌，并且，針對(duì)那些病史超過5年、內(nèi)膜厚度超過15 mm的病患，還需觀察其內(nèi)膜邊緣的形態(tài)，判斷有無肌層浸潤的情況，查看子宮內(nèi)膜回聲是否均勻、連續(xù)，以及早明確其有無出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺癌的情況。總之，利用超聲檢查的方式，對(duì)多囊卵巢綜合征病患進(jìn)行病情診斷，既有助于檢查醫(yī)師明確患者的卵巢形態(tài)、頻譜特征與血流動(dòng)力學(xué)等，又能提高診斷的準(zhǔn)確性。

[1] 余潔,周興偉,張坤,等.子宮內(nèi)膜厚度及卵巢血液改變的超聲診斷在多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13):77-79.

[2] 孫金芳.彩色多普勒超聲診斷多囊卵巢綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)及臨床價(jià)值[J].中國婦幼保健,2014,29(23):3842-3843.

[3] 于兵.多囊卵巢綜合征應(yīng)用二維彩色多普勒超聲診斷的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(14):69.

[4] 孫佳麗.多囊卵巢綜合征經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值分析[J].健康前沿,2016,25(11):165,174.

[5] 嚴(yán)賽科.兩種超聲診斷多囊卵巢綜合征效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(10):60-61.

[6] 單小玲.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷在多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(19):83-85.

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