撫順市2011～2015年男男性行為人群艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果分析

邵巖

（撫順市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病科室，遼寧 撫順 113006）

撫順市2011～2015年男男性行為人群艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果分析

邵巖

（撫順市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病科室，遼寧 撫順 113006）

目的 了解撫順市男男性行為人群（MSM）艾滋病疫情、影響因素及知識知曉情況，為制定艾滋病防治策略提供依據(jù)。方法 根據(jù)艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)，收集分析2011～2015年撫順市MSM艾滋病監(jiān)測相關(guān)資料。結(jié)果 2011～2015年，撫順市累計監(jiān)測MSM 2 000人次，HIV確證陽性病例164例，陽性檢出率為8.2%。2011～2015年撫順市MSM陽性率呈逐年遞增趨勢。陽性病例以青壯年為主、未婚居多，文化程度主要以初中及以下為主。MSM艾滋病知識知曉率陽性人群與陰性人群無差異。結(jié)論 撫順市應(yīng)重點針對青壯年和低文化MSM擴大艾滋病宣傳工作，并增加已婚MSM的宣傳檢測力度，進一步預(yù)防控制艾滋病在MSM中的傳播和向普通人群的擴散。

男男性行為人群；HIV陽性檢出率；哨點監(jiān)測；艾滋病知識知曉情況；分布特征

表1 2011～2015年撫順市MSM哨點艾滋病檢測陽性率

近年來，我國男男同性性行為人群（Men who have sex with men,MSM）艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）感染率維持較高水平，成為艾滋病防治的核心人群[1-2]。全國哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，MSM人群HIV抗體陽性率上升趨勢明顯，在新發(fā)的HIV感染者中，同性性傳播占到29.4%[3]。撫順市艾滋病的傳播方式也主要為男男同性性行為傳播。為了解該地區(qū)MSM艾滋病哨點監(jiān)測的情況，本文對撫順市2011～2015年MSM哨點監(jiān)測結(jié)果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心性艾中心《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案》要求，監(jiān)測對象為過去1年內(nèi)有過插入性口交或肛交同性性行為的男性，每年4～6月對MSM開展監(jiān)測。

1.2 方法 通過滾雪球抽樣、活動場所招募和網(wǎng)絡(luò)招募的方法收集監(jiān)測對象，在知情同意的情況下對其采集靜脈血，按照要求分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行HIV抗體初篩，陽性標(biāo)本采用另一廠家生產(chǎn)的ELISA試劑復(fù)檢，2次檢測結(jié)果均陽性時，即可判定為HIV抗體陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對MSM哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用“%”表示，組間比較采用χ2檢驗，檢測以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 撫順市2011～2015年共監(jiān)測男男性行為人群2 000人，檢出HIV抗體陽性164例，HIV陽性檢出率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，各年份間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.79，P＜0.05)，見表1。

2.2 年齡分布 撫順市2011～2015年共監(jiān)測男男性行為人群2 000人，監(jiān)測對象年齡16～78歲，平均年齡（35.75±13.30），年齡中位數(shù)為34歲，21～40歲年齡組人數(shù)最多，為948人，占47.40%。陽性組共計164人，平均年齡（38.16±12.56），年齡中位數(shù)為40歲，陽性組和監(jiān)測組年齡差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.22，P＜0.05）。

2.3 婚姻狀況 哨點監(jiān)測的MSM中未婚的人數(shù)最多，為1 084人，占54.2%。陽性病例中未婚占為47.0%，陽性組和監(jiān)測組婚姻狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.809，P＞0.05）。

2.4 文化程度 哨點監(jiān)測的男男性行為人群中高中或中專人數(shù)最多，為725人，占36.3%。陽性組初中及以下的人數(shù)最多，占41.5%，陽性組和監(jiān)測組文化程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.65，P＜0.05），見表2。

2.4 艾滋病知識知曉情況 使用國家督導(dǎo)評估指標(biāo)計算知曉率，8道題答對6道及以上即為知曉。撫順市2011～2015年MSM人群艾滋病知識總知曉率為94.1%，陽性病例總知曉率為94.5%，不同年份間陽性組和陰性組艾滋病知識知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.6252，P＞0.05），見表3。

3 討論

撫順市2011～2015年MSM哨點監(jiān)測結(jié)果顯示，HIV陽性檢出率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，這與很多城市相繼報道MSM艾滋病呈現(xiàn)上升趨勢[4-5]的研究結(jié)果一致。其原因可能有以下幾個方面：①撫順地區(qū)存在較多低層次的男男活動聚集場所，如小浴池、廣場、小公園、公廁等，他們還有MSM社交網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致他們同時存在同性偶發(fā)、群交及異性性行為，性病感染率高，是感染和傳播HIV的重要高危人群[6-7]；②本市對MSM人群的宣傳力度大，人們對HIV感染人群的歧視少，包容度高，使MSM能夠積極主動的求詢檢測，也是導(dǎo)致艾滋病陽性率增加的重要原因；③雖然MSM了解HIV相關(guān)知識，但性安全意識低，不能堅持使用安全套，也導(dǎo)致感染HIV機會增加。

調(diào)查結(jié)果顯示，2011～2015年撫順市MSM艾滋病陽性病例主要集中在青壯年人群，這主要是由于該年齡段人群屬于性活躍期，交友廣泛，出入MSM活動場所的機會多，性伴多，且活動中有一些HIV感染人群隱藏在MSM中，所以高危性行為發(fā)生的風(fēng)險較大，導(dǎo)致HIV感染率高；陽性組的平均年齡高于哨點監(jiān)測對象整體水平，說明年齡較大的人群同性性行為更加隱蔽，干預(yù)較難實施，提示加大中年人群的干預(yù)力度也是我們工作的重點；MSM的HIV感染情況和婚姻狀況的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，說明MSM雖然有異性婚姻，但并沒有使他們減少同性性行為，他們的這種生活方式使HIV向配偶及一般人群的傳播的概率增大，目前已有研究表明，艾滋病已經(jīng)開始從高危人群向一般人群擴散[8]。提示應(yīng)加大對已婚MSM的宣傳干預(yù)力度，防止HIV向一般人群的繼續(xù)播散；低學(xué)歷的MSM的陽性率較高，可能是學(xué)歷低導(dǎo)致對艾滋病知識的理解有限，從而安全套使用率低[9]，造成播HIV感染風(fēng)險增大。

表2 2011～2015年撫順市MSM哨點艾滋病檢測陽性者分布特征

表3 2011～2015年撫順市MSM哨點艾滋病知識知曉率情況[n（%）]

調(diào)查顯示，撫順市2011～2015年MSM艾滋病知識總知曉率為94.1%，陽性病例總知曉率為94.5%，說明MSM的艾滋病知曉率普遍較高，但該人群的艾滋病防治技能掌握率和高危行為改變率不高，這與邱理楊等的研究一致[10]。提示MSM存在知識和行為分離現(xiàn)象嚴(yán)重，應(yīng)該在加大宣傳力度的基礎(chǔ)上，改進干預(yù)手段，制定行之有效的干預(yù)策略，改變其高危行為，大力推廣安全套的使用，防止艾滋病在MSM中的傳播及向普通人群的播散。

[1] 中國疾病預(yù)防控制中心,性病艾滋病預(yù)防控制中心,性病控制中心.2013年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J].中國艾滋病性病,2014,20(2):75．

[2] 王毅,李六林,楊琛,等.綿陽市不同地區(qū)男男性行為者HIV/梅毒感染及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(22):4168-4171,4193．

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部,聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署,世界衛(wèi)生組織.2011年中國艾滋病疫情估計報告[R].2012:2-3．

[4] 楊介者,蔣均,陳琳,等.浙江省2010—2013年MSM艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果結(jié)果分析[J].中國艾滋病性病,2014,20(12):922-925．

[5] 國務(wù)院艾滋病防治工作委員會辦公室—聯(lián)合國中國艾滋病辦公組2010年中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告[R].2010．

[6] 朱軍禮,張洪波,鄭迎軍,等.男男性接觸者網(wǎng)絡(luò)與艾滋病高危行為關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(4):400-402．

[7] 王翠華,楊艷華,盧國際,等.男男性接觸者艾滋病高危行為干預(yù)及效果評價[J].中國衛(wèi)生檢驗,2007,17(12):2291-2292．

[8] 董斌,靳馀.基層艾滋病防治的問題和對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(15):156．

[9] 楊介者,潘曉紅,馬瞧勤,等.男男性行為人群安全套使用及影響因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(5):9-12,28．

[10]邱理楊,雷永良,李彥林,等.2011年-2015年麗水市男男性行為人群艾滋病傳播風(fēng)險分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2016,26(9):1303-1307．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.033