2016年抗菌藥物使用情況分析

鄭尚輝，姜繼鋒，張曼思

（上饒市立醫(yī)院，江西 上饒 334000）

2016年抗菌藥物使用情況分析

鄭尚輝，姜繼鋒，張曼思

（上饒市立醫(yī)院，江西 上饒 334000）

目的 對上饒市立醫(yī)院2016年度抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)。方法 調(diào)取醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，2016年度抗菌藥物使用情況數(shù)據(jù)，對銷售金額、DDD值等相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計分析。結(jié)果 2016年度全院抗菌藥物銷售金額為19 093 022元，占藥品總收入23.6%，從抗菌藥物的使用構(gòu)成來看，非限制級抗菌藥物銷售金額為2 210 822元，占銷售總額12%，限制級抗菌藥物銷售金額為16 430 996元，占銷售總額86%，特殊使用級抗菌藥物銷售金額為451 204元，占銷售總額的2%，抗菌藥物使用強(qiáng)度為42DDD/百人天。結(jié)論目前醫(yī)院抗菌藥物使用情況存在抗菌藥物使用率高、注射劑給藥時間不規(guī)范等情況，在今后的用藥管理中，應(yīng)對其給予足夠的重視。

抗菌藥物；合理用藥；用藥強(qiáng)度；藥物評價

近幾年，抗菌藥物的合理應(yīng)用受到了社會各界以及政府的高度重視。研究與實踐證實，普遍應(yīng)用抗菌藥物，會造成病原菌耐藥性逐漸增強(qiáng)[1]。針對耐藥菌株的出現(xiàn)，加大應(yīng)用抗菌藥物用量、更新抗菌藥物等手段為目前的主要解決手段，然而這會使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，同時也增加了科研工作者研發(fā)方面的困難[2]。本次研究中，出于對上饒市立醫(yī)院2016年度抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)的目的，調(diào)取了醫(yī)院HIS系統(tǒng)2016年度抗菌藥物使用情況數(shù)據(jù)，并對相關(guān)數(shù)據(jù)展開了統(tǒng)計分析，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究中資料來源于醫(yī)院HIS系統(tǒng)2016年度抗菌藥物使用情況數(shù)據(jù)，包括有銷售金額、DDD值等相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法 研究中所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采取Excel2013軟件展開分類、計算以及排序處理，對藥品的通用名、劑型相同規(guī)格與廠家不同的藥物進(jìn)行統(tǒng)計，計算總劑量，求和后獲得用藥品種的消耗總劑量。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用情況 2016年度全院抗菌藥物銷售金額為19 093 022元，占藥品總收入23.6%，門急診患者銷售金額為5 090 404元，占總抗菌藥物銷售額26.7%，住院患者抗菌藥物銷售金額為14 002 618元，占總抗菌藥物銷售額73.3%。

非限制級抗菌藥物銷售金額為2 210 822元，占銷售總額12%，限制級抗菌藥物銷售金額為16 430 996元，占銷售總額86%，特殊使用級抗菌藥物銷售金額為451 204元，占銷售總額的2%，見圖1。

圖1 抗菌藥物的使用構(gòu)成情況Figure 1 Composition of the use of antimicrobial agents

2.2 銷售金額排名前十位抗菌藥物 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，2016年度銷售金額排在前十位的抗菌藥物均為注射劑，具體藥物種類詳見表1。

表1 2016年銷售金額排名前十位抗菌藥物統(tǒng)計Table 1 2016 sales volume of the top ten antimicrobial agents statistics

2.3 DDDS排名前十位抗菌藥物 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，2016年度DDDS排名前十位抗菌藥物分別是：頭孢丙烯片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、頭孢克洛膠囊、注射用頭孢噻肟鈉、克拉霉素緩釋片、注射用阿莫西林鈉/克拉維酸鉀、注射用頭孢唑肟、頭孢克肟顆粒、羅紅霉素膠囊,見表2。

表2 2016年度DDDS排名前十位抗菌藥物統(tǒng)計Table 2 2016 statistics of the top ten antimicrobial agents in DDDS

3 討論

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用存在的品種選擇、給藥時機(jī)、預(yù)防用藥療程不適宜問題，經(jīng)“圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用專項整治”后獲得顯著改善；目前存在較為突出的問題是：一類切口抗菌藥物使用率較高，達(dá)64%，衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》指出，一類切口抗菌藥物使用率不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物，僅在有高危因素時可考慮預(yù)防用藥[3-6]。

住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度2016年責(zé)任狀目標(biāo)值為45DDD/百人天，實際使用強(qiáng)度為42DDD/百人天，完滿達(dá)成目標(biāo)，但還有可降低的空間。從臨床各科室完成的情況看，大部分科室都低于目標(biāo)值，消化腫瘤血液科、兒科略高于目標(biāo)值；抗菌藥物使用強(qiáng)度與給藥劑量、聯(lián)合用藥、用藥療程等因素呈正相關(guān)，我院影響抗菌藥物使用強(qiáng)度的主要因素是給藥劑量過大、用藥療程過長[6-9]。

住院患者治療性抗菌藥物使用前微生物送檢率為28.45%；《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定住院患者治療性抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于30%，病原菌的檢測與藥敏試驗，有利于促進(jìn)目標(biāo)治療，減少經(jīng)驗治療，以達(dá)到更針對性的治療目的，符合精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展要求。

[1] 趙玲,高天.PDCA法在我科抗菌藥物使用強(qiáng)度管理中的應(yīng)用[J].中國藥房,2014,25(1):410-412．

[2] 黎紅梅,張克震.2009—2013年上半年我院抗菌藥物使用情況分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(6):778-781．

[3] 張茜,劉麗萍,王媛媛,等.某院2012-2014年抗菌藥物使用情況分析[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(1):181-184．

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[5] 徐學(xué)君,徐德琴,程幼苗,等.某三甲醫(yī)院 2012年門診處方抗菌藥物分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,17(5):874-876．

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[8] 梁素敏.臨床藥師參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的模式探索與實踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(10):144-146.

[9] 龐艷玉,曾濤,王先利,等.婦產(chǎn)科專科醫(yī)院臨床藥師參與抗菌藥物管理的實踐[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,11(7):984-987.

Analysis of antimicrobial use in 2016

Zheng Shang-hui,Jiang Ji-feng,Zhang Man-si
（Shangrao Municiple Hospital,Shangrao,Jiangxi,334000,China）

Objective To analyze the use of antibacterial drugs in Shangrao Municiple Hospital in 2016,so as to provide a reliable reference for clinical rational drug use in the future.Methods Hospital HIS system,the use of antimicrobial drugs in 2016 of the data,the sales amount,DDD value and other related data to carry out statistical analysis.Results The year 2016 antibacterials sales amounted to 19 093 022 yuan,accounting for 23.6%of total income from drugs,antibiotics,non restricted antibiotics sales amounted to 2 210 822 yuan,accounting for 12%of total sales,limit the level of antimicrobial drug sales amounted to 16 430 996 yuan,accounting for 86%of total sales,the special use level of antimicrobial drug sales amount 451 204 yuan,accounting for 2%of total sales,the use of antibacterial drugs for 100 days 42DDD/strength.Conclusion At present,the use of antibiotics in the hospital has a high utilization rate of antibiotics,and the injection time is not standardized,and so on.In the future of drug administration,it should pay enough attention to it

Antibacterial drugs;Rational drug use;Medication intensity;Drug evaluation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.012