縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產(chǎn)的臨床療效

王翠蘭

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222100）

縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產(chǎn)的臨床療效

王翠蘭

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222100）

目的 分析縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產(chǎn)的臨床療效。方法 選取2014年3月～2017年3月我院收治的使用藥物流產(chǎn)的孕婦臨床資料110例，分對(duì)照組（55例），研究組（55例），對(duì)照組服用益母草顆粒，研究組服用益母草顆粒的同時(shí)運(yùn)用縮宮素與新生化顆粒共同治療，分析2組臨床療效。結(jié)果 研究組出血量中接近月經(jīng)出血量為74.55%（41/55）比對(duì)照組高（P＜0.05）；研究組流產(chǎn)后在子宮的出血時(shí)間＜7d婦女達(dá)到47.27%（26/55）比對(duì)照組婦女25.45%（14/55）高（P＜0.05）；研究組完全流產(chǎn)成功率是96.36%（53/55）比對(duì)照組70.91%（39/55）高（P＜0.05）。結(jié)論 縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產(chǎn)的臨床療效顯著，能夠改善流產(chǎn)后出血狀況及提高流產(chǎn)率。

縮宮素；新生化顆粒；益母草顆粒；藥物流產(chǎn)；療效

藥物流產(chǎn)簡稱藥流，通常是指使用藥物進(jìn)行早期妊娠終止，在懷孕初期無須實(shí)施手術(shù)，僅用藥物或是打針以促使人工流產(chǎn)[1]。但藥流后的產(chǎn)后出血是臨床患者出現(xiàn)死亡的主要原因。因此，為減少出血狀況及降低患者死亡率，本院使用縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產(chǎn)的臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年3月我院收治的使用藥物流產(chǎn)的孕婦臨床資料110例，分對(duì)照組（55例），研究組（55例）。對(duì)照組年齡19～39歲，平均（27.23±2.52）歲；停經(jīng)時(shí)間為38～49 d，平均（45.23±4.12）d；孕次為1～3次，產(chǎn)次為0～2次。研究組年齡21～40歲，平均（28.14±2.43）歲；停經(jīng)時(shí)間為39～48 d，平均（46.02±3.97）d；孕次為1～4次，產(chǎn)次為0～3次。2組基線資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組服用益母草顆粒，在入院第1d的上午10:00，空腹口服50 mg米非司酮，服用后的每12 h皆須進(jìn)行1次口服。直至第3 d的上午10點(diǎn)，加服600 μg米索。待絨毛順利排出后，進(jìn)行益母草顆粒服用，口服，15g/次，2次/d，連續(xù)服用10 d。服藥后須進(jìn)行留院觀察，若孕囊成功排出，且無并發(fā)癥，則可辦理出院；若孕囊并未完全排除，則需實(shí)施清宮術(shù)。

研究組服用益母草顆粒的同時(shí)運(yùn)用縮宮素與新生化顆粒共同治療，在孕囊順利排出后實(shí)施縮宮素肌注，2次/d，劑量為20u/次，連用3 d；再加以益母草顆粒服用，3次/d，1包/次；同時(shí)加服新生化顆粒，2次/d，2包/次，兩種顆粒連服7 d。實(shí)施藥流后，進(jìn)行定期隨訪，待月經(jīng)完全正常。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組藥流后出血狀況：記錄藥流過程的出血量，進(jìn)行日常月經(jīng)量的比較；比較等級(jí)為：接近日常月經(jīng)量、日常月經(jīng)量的1.50倍、日常月經(jīng)的2倍，接近日常月經(jīng)量例數(shù)越多，療效更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)，以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）形式表達(dá)，兩組間比較以t作為檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位以[n（%）]形式表達(dá) ，兩組間比較指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組藥流后出血量情況比較

研究組出血量中接近月經(jīng)出血量為74.55%（41/55）比對(duì)照組43.64%（24/55）高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組藥流后出血量的情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組在陰道出血的對(duì)比情況

研究組的出血時(shí)間比對(duì)照組時(shí)間更短，研究組流產(chǎn)后在子宮的出血時(shí)間＜7 d婦女達(dá)到47.27%（26/55）比對(duì)照組婦女25.45%（14/55）高，研究組在15-30d時(shí)為5.45%（3/55），比對(duì)照組的29.09%（16/55）低（P＜0.05）。

2.3 兩組完全流產(chǎn)成功率比較情況

研究組流產(chǎn)成功率是96.36%（53/55）比對(duì)照組70.91%（39/55）高（P＜0.05）。

3 討 論

藥流為近20年來最新發(fā)展研究，在使用藥物進(jìn)行妊娠終止中，目前最常用藥物為前列腺素與米非司酮片的聯(lián)合應(yīng)用，米非司酮能夠促進(jìn)子宮蛻膜的變性及壞死，促使宮頸軟化；前列腺素能夠促進(jìn)子宮收縮，從而促使胚胎的順利排出[2]。藥物流產(chǎn)較為簡單安全，但也會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。目前隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物流產(chǎn)仍在不斷研究中，因此為有效預(yù)防藥物流產(chǎn)引發(fā)的不良效果，本院使用縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產(chǎn)。

縮宮素能夠選擇性地增強(qiáng)子宮中平滑肌的興奮功能，量效關(guān)系相對(duì)較明顯，大劑量縮宮素使用時(shí)，能夠強(qiáng)制性地進(jìn)行子宮收縮，有效壓迫肌層血管，從而起到止血作用[3]。益母草顆粒中含有鞣質(zhì)、益母草及生物堿益母寧等成分，能夠延長子宮興奮時(shí)間，對(duì)子宮中平滑肌的收縮有促進(jìn)作用，從而達(dá)到減少出血及止血的效果[4]。新生化顆粒的主要成分有紅花、干姜（炭）、炙甘草、桃仁、川芎、當(dāng)歸、益母草等，能夠散寒止痛、活血祛瘀[5]。桃仁、當(dāng)歸等可以抗菌消炎，降低子宮中內(nèi)膜炎的發(fā)生情況；紅花、益母草能夠促使子宮節(jié)律性地進(jìn)行收縮，促進(jìn)殘留物的排出，從而縮短出血的時(shí)間，加強(qiáng)子宮的快速恢復(fù)；紅花、桃仁中有亞油酸，對(duì)子宮及附近組織損傷有快速修復(fù)功能；川芎能夠活血行氣，促進(jìn)子宮有效收縮的同時(shí)，有抗菌消炎之效；當(dāng)歸可以化瘀生新、補(bǔ)血活血，對(duì)子宮中平滑肌的興奮有抑制作用，從而達(dá)到雙重子宮收縮的效果；干姜有溫經(jīng)止痛之效；益母草能夠利尿消腫、活血調(diào)經(jīng)等。據(jù)本院研究顯示，研究組出血量中接近月經(jīng)出血量為74.55%（41/55）比對(duì)照組高，與鄺國超等[6]研究一致；且研究組的出血時(shí)間比對(duì)照組時(shí)間更短，與張志華報(bào)道一致；在完全流產(chǎn)成功率比較情況中，研究組成功率是96.36%（53/55）比對(duì)照組高，與郭凌岑等研究一致。分析原因應(yīng)該是縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒三者連用于藥物流產(chǎn)，能夠加強(qiáng)宮內(nèi)殘留物的快速流出，有效修復(fù)內(nèi)膜，降低出血量的同時(shí)能夠縮短藥流后的出血時(shí)間。關(guān)于兩組長期效果，待臨床進(jìn)一步認(rèn)證。

綜上所述：縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產(chǎn)的臨床療效顯著，能夠改善流產(chǎn)后出血狀況及提高流產(chǎn)率。

[1] 陳 鈴.縮宮素鼻噴霧劑在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(17):2589-2590.

[2] 賴力耘.益腎逐瘀止血湯聯(lián)合縮宮素防治藥物流產(chǎn)后出血的臨床療效[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):250-252.

[3] 張堅(jiān)貞.宮血寧膠囊聯(lián)合縮宮素對(duì)藥物流產(chǎn)后出血的預(yù)防作用觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(4):138-140.

[4] 盧 蓉,賈旭悅,陳銀杰,等.卡貝縮宮素與縮宮素聯(lián)用預(yù)防藥物流產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):234-236.

[5] 單喜花,石 晴,賈麗聰,等.縮宮素聯(lián)合生化丸治療藥物流產(chǎn)后陰道出血43例臨床分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2015,(3):72-73,75.

[6] 鄺國超,陳 丹,鄺愛華,等.加味生化湯配合縮宮素治療藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,34(1): 101-103.

本文編輯：王雨辰

R169.41

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ISSN.2095-8242.2017.31.6081.02