陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查在診斷宮頸病變中的作用

高福賢

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查在診斷宮頸病變中的作用

高福賢

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 探討陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查在診斷宮頸病變中的作用。方法 選取2015年12月～2016年12月我院收治的宮頸病變患者100例，按照隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者50例，接受陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查篩檢；對照組患者50例，接受單一陰道鏡檢查篩查，并對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查在診斷宮頸病變中的作用。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者中診斷為宮頸高級(jí)別病變?yōu)?6例（32%）、宮頸低級(jí)別病變19例（38%）、宮頸息肉8例（16%）、宮腔占位病變7例（14%），經(jīng)過病理診斷符合率為94%（47/50）；對照組患者中診斷為宮頸高級(jí)別病變?yōu)?1例（22%）、宮頸低級(jí)別病變24例（48%）、宮頸息肉9例（18%）、宮腔占位病變0例（0%）經(jīng)過病理診斷符合率為72%（36/50）。結(jié)論 臨床上經(jīng)常使用陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡的方式對患者實(shí)施診斷，診斷方式的敏感性較高尤其為III型轉(zhuǎn)化區(qū)及絕經(jīng)后患者發(fā)現(xiàn)宮頸病變提供了良好方法，在診斷宮頸病變中有顯著效果，臨床價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

陰道鏡；宮腔鏡；宮頸病變

宮頸病變的發(fā)生與宮頸癌的出現(xiàn)有顯著關(guān)系，宮頸癌屬于臨床上常見的惡性腫瘤。在婦科檢查中，陰道鏡檢查以及宮腔鏡檢查都是其中常用的一種診斷方式，現(xiàn)今該種方式也被廣泛運(yùn)用于宮頸病變的診斷中[1]。本文選取2015年12月至2016年12月我院收治的宮頸病變患者100例，并對陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查在診斷宮頸病變中的作用，發(fā)現(xiàn)陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查在診斷宮頸病變中有顯著效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的宮頸病變患者100例，年齡22-48歲，平均年齡（33.21±1.54）歲，孕次1～3次，平均孕次（1.8±0.5）次。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知宮頸惡性病變，子宮切除史，妊娠期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者為陰道異常出血（接觸性出血、絕經(jīng)后出血及經(jīng)間期出血）或?qū)m頸外觀異常表現(xiàn)。

1.2 方法

本次研究對所有患者行陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查，陰道鏡檢查方法為：在患者陰道置入陰道窺器，并暴露宮頸。棉球輕拭患者宮頸，并獲取分泌物。將物鏡調(diào)整為與被檢部保持一個(gè)水平線上，并對照明燈的焦距進(jìn)行調(diào)整，白光下利用10倍的低倍鏡對患者受檢部位進(jìn)行檢查，主要對宮頸上皮表面的顏色及形狀進(jìn)行觀察。使用5%冰醋酸開展醋酸試驗(yàn)，觀察宮頸病變情況[2]。利用綠光對患者宮頸血管形態(tài)進(jìn)行觀察，并在患者宮頸上涂抹碘溶液，對宮頸實(shí)施影像化處理，觀察宮頸著色情況。每間隔5 min為患者涂抹1次3%醋酸，利用綠色濾光鏡片觀察患者宮頸，將所觀察部位放大20倍[3]。利用活檢鉗在宮頸可疑部位鉗取標(biāo)本，并在陰道鏡下檢查。宮腔鏡檢查方法為：選擇外鞘4.5 mm的硬管型檢查鏡，膨?qū)m介質(zhì)為生理氯化鈉鹽水，膨?qū)m壓力為12 kPa。檢查前排空小便，常規(guī)消毒鋪巾。將鏡體放入宮腔后，對宮腔及宮頸管進(jìn)行觀察，并對可疑病變做出診斷，同時(shí)予以可疑部位活檢。術(shù)后將內(nèi)膜組織送檢。

2 結(jié) 果（見表1）

3 討 論

宮頸癌屬于臨床上常見的腫瘤，在我國，女性惡性腫瘤發(fā)病率首位就屬宮頸癌。宮頸癌的出現(xiàn)和發(fā)展是一個(gè)漫長時(shí)間，因此，對患者進(jìn)行早期診斷與治療是有著重要意義的。宮頸病變屬宮頸癌前病變，這類病變的出現(xiàn)主要是由于人乳頭瘤病毒感染所導(dǎo)致的。宮頸病變有宮頸原位癌與宮頸不典型增生，這均是宮頸浸潤癌的病變。這種病變也反映了患者病情發(fā)展的整個(gè)過程。宮頸癌前病變與宮頸癌有著一定區(qū)別，從癌前病變到宮頸癌大約還要經(jīng)過十年時(shí)間，其發(fā)展過程為宮頸上皮不典型增生至宮頸原位癌至宮頸浸潤癌[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，若對宮頸疾病患者的局部宮頸免疫力進(jìn)行提升，將會(huì)大大降低宮頸癌的發(fā)生幾率。近年來，臨床上經(jīng)常使用陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡的方式對患者實(shí)施診斷尤其為Ⅲ型轉(zhuǎn)化區(qū)及絕經(jīng)后患者發(fā)現(xiàn)宮頸病變提供了良好方。本文選取2015年12月～2016年12月我院收治的宮頸病變患者100例，并對陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查在診斷宮頸病變中的作用，發(fā)現(xiàn)陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查在診斷宮頸病變中有顯著效果臨床上經(jīng)常使用陰道鏡聯(lián)合宮腔鏡的方式對患者實(shí)施診斷，診斷方式的敏感性較高尤其為Ⅲ型轉(zhuǎn)化區(qū)及絕經(jīng)后患者發(fā)現(xiàn)宮頸病變提供了良好方法，在診斷宮頸病變中有顯著效果，臨床價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

表1 兩組檢查結(jié)果對比

[1] 華 荃,陳 潔,申 艷.HR-HPV、TCT聯(lián)合電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35:11-13.

[2] 吐爾遜古麗·海木都拉,開麗比努爾·依馬木,賽力曼·艾則孜,阿瓦古麗·吐合提,姚麗艷.陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合TCT、HPV檢查在宮頸病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國婦幼保健,2016,24:5284-5287.

[3] 孫海玉.高危型HPV檢測聯(lián)合TCT檢查、陰道鏡下宮頸活檢在宮頸病變診斷中的價(jià)值[J/OL].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016(07).110.

[4] 冷海娜,孫名芳.陰道鏡宮頸活檢與TCT聯(lián)合檢測在宮頸病變中的應(yīng)用[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,06:462-464.

本文編輯：吳玲麗

R711.74

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ISSN.2095-8242.2017.31.6072.01