傳統(tǒng)巴氏涂片法和液基細(xì)胞學(xué)法在宮頸癌篩查中的臨床意義

任玉鳳

（江蘇省宜興市婦幼保健所，江蘇 無(wú)錫 214200）

傳統(tǒng)巴氏涂片法和液基細(xì)胞學(xué)法在宮頸癌篩查中的臨床意義

任玉鳳

（江蘇省宜興市婦幼保健所，江蘇 無(wú)錫 214200）

目的 觀察分析傳統(tǒng)巴氏涂片法和液基細(xì)胞學(xué)法在宮頸癌篩查中的臨床意義。方法 選擇2011年1月～2012年12月在我所進(jìn)行宮頸癌篩查的9847例患者作為對(duì)照組，選取2013年1月～2016年12月在我所進(jìn)行宮頸癌篩查的17077例患者作為研究組，對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)巴氏涂片進(jìn)行篩查，研究組患者采取液基細(xì)胞學(xué)法進(jìn)行篩查，比較兩組患者的活檢符合率。結(jié)果 研究組患者的活檢符合率與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取液基細(xì)胞學(xué)法進(jìn)行宮頸癌進(jìn)行篩查與活檢符合率高，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

傳統(tǒng)巴氏涂片；衛(wèi)生液基細(xì)胞；宮頸癌；篩查

宮頸癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，是婦女生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，具惡性腫瘤第二位[1]。近年來(lái)，我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，通常從病變開始直到宮頸癌需要10年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，故對(duì)宮頸癌需要通過早期的篩查和早期干預(yù)來(lái)降低宮頸癌的發(fā)病率[2]。本文通過對(duì)我所宮頸癌篩查的婦女進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)篩查和傳統(tǒng)巴氏涂片篩查進(jìn)行比較，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)在將分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年12月在我所進(jìn)行宮頸癌篩查的9847例患者作為對(duì)照組，選取2013年1月～2016年12月在我所進(jìn)行宮頸癌篩查的17077例患者作為研究組，對(duì)照組患者年齡35～64周歲，平均年齡（48.5±5.6）歲，初中及以下學(xué)歷2487例，高中學(xué)歷5933例，大學(xué)學(xué)歷1427例；研究組患者年齡35～64周歲，平均年齡（48.1±5.4）歲，初中及以下學(xué)歷4813例，高中學(xué)歷9892例，大學(xué)學(xué)歷2372例。對(duì)兩組患者的年齡、學(xué)歷等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)巴氏涂片進(jìn)行篩查，充分暴露子宮頸外口，使用無(wú)菌棉球擦去宮頸表面的分泌物和血跡，使用刮板在宮頸外口鱗-柱狀上皮交接處，以宮頸外口為圓采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料發(fā)生率使用%比較，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，若P＜0.05時(shí)，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心旋轉(zhuǎn)一周，取下刮出的粘膜及分泌物涂抹于玻片上，固定于95%的乙醇內(nèi)15 min，按照按照巴氏分類進(jìn)行劃分，分為Ⅰ級(jí)正常；Ⅱ級(jí)炎癥；Ⅲ級(jí)可疑癌；Ⅳ級(jí)高度可疑癌；Ⅴ級(jí)癌。其中Ⅲ級(jí)及以上為細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性。

研究組患者采取液基細(xì)胞學(xué)法進(jìn)行篩查，充分暴露子宮頸外口，使用無(wú)菌棉球擦去宮頸表面的分泌物和血跡，將細(xì)胞刷子尖端插入子宮頸口，旋轉(zhuǎn)5圈，將取出物送入病理檢查，陽(yáng)性按照級(jí)別由低到高分為：意義不明確非典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、非典型性鱗狀細(xì)胞（ASC-H）、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），非典型腺細(xì)胞（AGC）。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)胞學(xué)分類陽(yáng)性為巴氏Ⅲ及上和ASCUS以上，避開患者月經(jīng)期一周進(jìn)行陰道鏡檢查?；顧z結(jié)果分為慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）及浸潤(rùn)癌。CIN又分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組患者的活檢符合率與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 巴氏涂片檢查結(jié)果（例）

表2 液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果（例）

3 討 論

宮頸癌是婦女常見的疾病，對(duì)婦女的生命及生活質(zhì)量帶來(lái)的危害，盡早的進(jìn)行預(yù)防和治療是預(yù)防宮頸癌的重要手段[3]。目前臨床上通常采取巴氏涂片法與液基細(xì)胞學(xué)進(jìn)行宮頸癌篩查，傳統(tǒng)的巴氏涂片具有成本低，取材方便，操作簡(jiǎn)單等，但對(duì)涂片的要求較高，若涂片較厚、過多或不均勻等，會(huì)造成檢查結(jié)果誤差大，且敏感度不高，臨床上檢出率較低[4]。液基細(xì)胞學(xué)篩查具有更高的靈敏度，彌補(bǔ)了涂片不均勻等現(xiàn)象，改檢查方法還能增加薄片的清晰度，提高細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率。本文研究顯示，通過液基細(xì)胞學(xué)篩查的檢出率明顯高于傳統(tǒng)的巴氏涂片。

綜上所述，采取液基細(xì)胞學(xué)法進(jìn)行宮頸癌進(jìn)行篩查與活檢符合率高，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

[1] 林如靜.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的作用研究[J].中外女性健康研究,2017,22(03):14+23.

[2] 周浙青,楊紹文.傳統(tǒng)巴氏涂片法和液基細(xì)胞學(xué)法在宮頸癌篩查中的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,12(97):7-8.

[3] 張晚魚,江雙霞,呂學(xué)麗,馮巧榮,孫 穎,楊志濤.液基細(xì)胞學(xué)與巴氏涂片法在宮頸病變篩查中的應(yīng)用比較[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,22(07):786-788.

[4] 李慶芳.液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,18(03):389-390.

本文編輯：吳玲麗

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.31.6063.02