兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義

魯 麗

（湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院超聲科，湖北 襄陽(yáng) 441000）

兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義

魯 麗

（湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院超聲科，湖北 襄陽(yáng) 441000）

目的 研究分析兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義。方法 選取2012年12月～2016年3月我院收治的兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者50例為觀察組、胎盤(pán)植入未合并兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者50例為對(duì)照組、兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)未合并胎盤(pán)植入患者50例，分析三組患者胎盤(pán)植入前超聲診斷的檢出率和高齡產(chǎn)婦的多宮腔操作比例。結(jié)果 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的檢出率為88%，合并前置胎盤(pán)檢出率為60%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。年齡大于等于35歲孕婦和宮腔操作次數(shù)大于等于2次的2兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入孕婦比例明顯大于合并胎盤(pán)植入孕婦比例，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入孕婦采用超聲檢測(cè)評(píng)估，具有十分重要的臨床意義，能有效提高診斷率和檢出率，對(duì)有效減少母嬰死亡率具有重要意義。

兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)；合并胎盤(pán)植入；產(chǎn)前超聲診斷；診斷

假如胎盤(pán)植入沒(méi)能得到較好的處理，將會(huì)對(duì)母嬰帶來(lái)極大的影響，嚴(yán)重者將會(huì)危及患者的生命。當(dāng)前，超聲檢查時(shí)臨床診斷胎盤(pán)植入的主要檢測(cè)方法。本次研究采用產(chǎn)前超聲檢測(cè)和診斷幾種情況下的胎盤(pán)植入，對(duì)比超聲診斷的檢出率和高齡產(chǎn)婦的多宮腔操作比例?，F(xiàn)報(bào)道如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2016年3月我院收治的兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入患者50例為觀察組、胎盤(pán)植入未合并兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者50例為對(duì)照組、兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)未合并胎盤(pán)植入患者50例為實(shí)驗(yàn)組，所有研究對(duì)象采用產(chǎn)前超聲檢查和組織病理學(xué)診斷，確診為兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入以及普通型前置胎盤(pán)。所有研究對(duì)象中，最小年齡為28歲，最大年齡為35歲，中位年齡（30.4±2.1）歲；孕周13～19周，平均孕周為（16.4±1.8）周。所有研究對(duì)象的年齡、孕齡，胎盤(pán)情況等基線(xiàn)資料，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 檢測(cè)方法

所有研究對(duì)象均采用飛利浦GEvoIuson730超聲診斷儀進(jìn)行診斷，方法如下；首先進(jìn)行腹部掃，將探頭頻率調(diào)到3.5 MHz～5.0 MHz，產(chǎn)前由超聲診斷胎兒和宮腔內(nèi)相關(guān)附屬物的結(jié)構(gòu)，掃描時(shí)尤其注意胎盤(pán)位置以及胎盤(pán)內(nèi)有無(wú)回聲等異常情況，注意觀察胎盤(pán)后間隙和子宮肌層之間的血流情況和界限，對(duì)比分析超聲檢查后胎盤(pán)植入的檢出率。

1.3 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員采用徒手將胎盤(pán)取出，存在一定困難，胎盤(pán)取出后子宮收縮恢復(fù)良好，然而產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況較難得到有效控制，由病理學(xué)檢查后結(jié)果顯示，子宮平滑肌內(nèi)能見(jiàn)絨毛組織，符合胎盤(pán)植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為；有剖宮產(chǎn)史，采用超聲檢查診斷為前置胎盤(pán)，同時(shí)胎盤(pán)的著床位置在原子宮瘢痕部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n%）和（±s）表示，組間差異通過(guò)x2和t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胎盤(pán)植入的產(chǎn)前檢出率比較

兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的檢出率為8 8%（44/50），合并普通型前置胎盤(pán)胎盤(pán)植入36%（18/50）合并前置胎盤(pán)胎盤(pán)植入檢出率為60%（30/50），未合并前置胎盤(pán)植入檢出率為53.33%）（8/15）；差異顯著，兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的檢出率與合并前置胎盤(pán)胎盤(pán)植入檢出率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。注；與合并前置胎盤(pán)檢出率P＜0.05。

2.2 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入與未合并胎盤(pán)植入的高齡孕婦和多次宮腔操作比例比較

年齡大于等于35歲孕婦和宮腔操作次數(shù)大于等于2次的兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入孕婦比例明顯大于合并胎盤(pán)植入孕婦比例，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入與未合并胎盤(pán)植入的高齡孕婦和多次宮腔操作比例比較 [n（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的檢出率為88%，合并前置胎盤(pán)檢出率為58.00%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。年齡大于等于35歲孕婦和宮腔操作次數(shù)大于等于2次的兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入孕婦比例明顯大于合并胎盤(pán)植入孕婦比例，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。證實(shí)了以上論述。

總之，兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入孕婦采用超聲檢測(cè)評(píng)估，具有十分重要的臨床意義，能有效提高診斷率和檢出率，對(duì)有效減少母嬰死亡率具有重要意義。

[1] 王 晶,楊太珠.兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014,10(3):50-53.

[2] 曾秀梅,張建飛,陳秋妍,等.兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義研究分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015, 10(35):92-93.

本文編輯：王雨辰

R445.1

B

ISSN.2095-8242.2017.31.6055.02