舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值

程美華

（湖北省黃岡市蘄春縣婦幼保健院外科，湖北 黃岡 435300）

舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值

程美華

（湖北省黃岡市蘄春縣婦幼保健院外科，湖北 黃岡 435300）

目的 探討舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值。方法 選取2014年3月～2017年2月我院收治的小兒疝氣患兒22例，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各11例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者預(yù)后進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組患兒切口長(zhǎng)度明顯短于對(duì)照組，術(shù)中輸血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠有效提高患兒治療有效率，緩解患兒疼痛情況，值得在臨床上廣泛推廣。

舒適護(hù)理；小兒疝氣；微創(chuàng)手術(shù)；圍術(shù)期；價(jià)值

小兒疝氣是兒科常見病，患兒鞘狀突出現(xiàn)閉合障礙，使得小腸、網(wǎng)膜等進(jìn)入鞘狀突，從而形成疝氣[1]。臨床多采取微創(chuàng)手術(shù)治療，但是由于小兒認(rèn)知能力有限，為了確保治療效果，需進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，其中舒適護(hù)理具有明顯優(yōu)勢(shì)。本次研究基于上述背景，探討了舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年2月我院收治的小兒疝氣患兒22例，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各11例。對(duì)照組男女比例為7:4，年齡5～11歲，平均（8.3±1.5）歲；觀察組男女比例為6:5，年齡3～10歲，平均（5.4±2.1）歲。兩組患兒在一般基線資料比較中無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予舒適護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 心理干預(yù)

針對(duì)幼兒期患者，護(hù)理人員采取非語(yǔ)言性護(hù)理干預(yù)，通過愛撫等方式消除患兒的恐懼或者焦慮心理，并適當(dāng)開展特制小游戲，幫助兒童在游戲中掌握如何應(yīng)對(duì)手術(shù)；對(duì)于學(xué)齡前患兒，護(hù)理人員因勢(shì)利導(dǎo)，為患兒制定治療目標(biāo)，通過激勵(lì)方式引導(dǎo)患兒積極配合醫(yī)生治療；就學(xué)齡期兒童而言，護(hù)理人員通過通俗易懂的語(yǔ)言告知患兒疾病相關(guān)知識(shí)和治療具體情況，引導(dǎo)患兒樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

給予患兒靜脈輸液誘導(dǎo)麻醉，在麻醉后開展手術(shù)，從而有效避免患兒對(duì)器械或者手術(shù)環(huán)境產(chǎn)生恐懼感。同時(shí)當(dāng)患兒恢復(fù)意識(shí)后，護(hù)理人員給予患兒非語(yǔ)言或者語(yǔ)言關(guān)懷，從而緩解其恐懼心理，為其營(yíng)造安全舒適的手術(shù)環(huán)境。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

護(hù)理人員引導(dǎo)患兒平臥，保持切口處干燥，如果出現(xiàn)尿濕現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理更換。護(hù)理人員用米粒沙袋壓迫患兒切口處，并通過聊天、游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，以此降低其對(duì)切口的關(guān)注度，緩解疼痛癥狀。此外，在患兒臥床期間，護(hù)理人員在其膝蓋下方墊一個(gè)軟枕，降低腹部張力，從而減輕患兒疼痛程度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括如下兩個(gè)方面：①治療有效性，主要對(duì)比兩組患兒切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間；②VAS量表評(píng)分，滿分為10分，0～3分表示無(wú)痛感；4～6分表示痛感明顯但尚可忍受；7～10分則表示疼痛難忍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P≤0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患兒切口長(zhǎng)度明顯短于對(duì)照組，術(shù)中輸血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒治療有效性對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒治療有效性對(duì)比（±s）

手術(shù)時(shí)間（min）觀察組 11 1.01±0.09 2.34±0.45 12.09±0.88對(duì)照組 11 2.34±0.11 8.66±0.67 23.11±0.95 t -- 31.036 25.971 28.224 P -- 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 切口長(zhǎng)度（cm）術(shù)中出血量（ml）

觀察組患兒VAS評(píng)分為（2.34±0.56）分，明顯低于對(duì)照組（8.09±0.33）分，t=29.339，P=0.000。

3 討 論

小兒疝氣為12歲以下兒童的多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響患兒的消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，臨床以微創(chuàng)手術(shù)治療為主式，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，對(duì)患兒心理造成巨大影響，必須采取有效的護(hù)理方式加以改善，其中舒適護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒切口長(zhǎng)度明顯短于對(duì)照組，術(shù)中輸血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。具體原因分析如下：舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)方式，在護(hù)理過程中密切關(guān)注患兒的實(shí)際需求，針對(duì)患兒不同的年齡階段，開展有針對(duì)性的心理干預(yù)，以此有效緩解患兒焦慮、恐懼等不良情緒，使其積極配合醫(yī)生治療。同時(shí)舒適護(hù)理注重術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，充分意識(shí)到患兒認(rèn)知能力不完善的事實(shí)，通過非語(yǔ)言形式與患兒進(jìn)行溝通，并在術(shù)后注重患兒切口和疼痛護(hù)理。胡詩(shī)芳[2]等人在30例小兒疝氣患兒圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，護(hù)理后患兒術(shù)后傷口無(wú)痛感有25例，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠有效提高患兒治療有效率，緩解患兒疼痛情況，臨床推廣意義顯著。

[1] 劉婧,張雪梅.小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,57(s1):389-391.

[2] 胡詩(shī)芳,符麗霞,劉小群,等.舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(10): 1303-1306.

本文編輯：王雨辰

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.31.6014.02