關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效研究

劉 城

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效研究

劉 城

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院收治80例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，給予對(duì)照組患者基礎(chǔ)療法，給予觀察組患者關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，對(duì)其在治療后效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 觀察組患者在疾病的緩解上高于對(duì)照組（P＜0.05），此外，觀察組在治療之后VAS和WOMAC的評(píng)分以及并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05）結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者治療中的應(yīng)用效果非常顯著，可以在臨床中應(yīng)用中推廣。

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)；膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷；療效研究

膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中比較大的一個(gè)關(guān)節(jié)，具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜和損傷幾率高的特點(diǎn)。人們對(duì)其的保護(hù)不夠重視，發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的患者數(shù)量一直在增多[1]。近幾年，科學(xué)合理治療方法已經(jīng)受到越來(lái)越多人們的關(guān)注，尤其是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，其在臨床中已經(jīng)被大量應(yīng)用，且具有創(chuàng)傷小和恢復(fù)快以及并發(fā)癥少的特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年6月～2015年6月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者80例為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組患者有40例，男22例，女18例，該組患者年齡為27～56歲，該組患者平均年齡（42.5±2.9）歲；在對(duì)照組中，脛骨平臺(tái)出現(xiàn)骨折的患者有7例，發(fā)生股骨伴隨踝骨出現(xiàn)骨折的患者4例，發(fā)生髕骨出現(xiàn)骨折的患者9例；發(fā)生左側(cè)骨折的患者10例，發(fā)生右側(cè)骨折的患者10例。觀察組患者有40例，其中，男17例，女23例，年齡在26～58歲，該組患者的平均年齡是（42.5±5.34）歲；發(fā)生脛骨平臺(tái)出現(xiàn)骨折的患者9例，發(fā)生股骨伴隨踝骨出現(xiàn)骨折的患者8例，發(fā)生髕骨出現(xiàn)骨折的患者8例；發(fā)生左側(cè)出現(xiàn)骨折的患者6例，發(fā)生右側(cè)出現(xiàn)骨折的患者9例?？紤]到觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別等基本資料上都沒(méi)有較為明顯的差異，因此可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予觀察組的患者以關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療，選擇支架和石膏為患者自身的膝部進(jìn)行固定，選擇全麻或者是腰硬聯(lián)合的麻醉方法對(duì)患者進(jìn)行麻醉，除此之外，醫(yī)護(hù)人員選擇止血帶對(duì)患者實(shí)施常規(guī)性的止血。在患者的膝關(guān)節(jié)外側(cè)作一切口，并對(duì)患者進(jìn)行1.0%的氯化鈉，隨后對(duì)創(chuàng)面實(shí)施清洗，留至鏡鞘，在患者的膝關(guān)節(jié)前的里側(cè)切口位置，把關(guān)節(jié)鏡放置之后，再進(jìn)行仔細(xì)觀察，針對(duì)在觀察中有影響的滑膜以及凝血塊要及時(shí)地清除，還要對(duì)患者自身的組織以及軟骨和半月板的情況進(jìn)行觀察，對(duì)骨折碎片進(jìn)行清除，還要半月板實(shí)施復(fù)位。

1.3 術(shù)后處理

在手術(shù)結(jié)束后，還要對(duì)所有的患者展開(kāi)術(shù)后處理，在此過(guò)程中，要觀察組和對(duì)照組的患者進(jìn)行負(fù)壓引流，一般以兩天為宜，在對(duì)患者的止血帶進(jìn)行解除之后，對(duì)患者自身的肢端微循環(huán)以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行觀察，同時(shí)，還要對(duì)所有患者展開(kāi)抗生素處理，以4～6天為宜，在這一過(guò)程當(dāng)中，對(duì)所有患者都要實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分為三個(gè)方面。一是痊愈，痊愈的患者在膝關(guān)節(jié)功能上已經(jīng)得到恢復(fù)，在病痛之間所出現(xiàn)的疼痛也得到明顯地消失，患者在具體的活動(dòng)中沒(méi)有任何局限，在工作以及生活具有非常小的影響；二是有效，治療有效的患者，其膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能得到基本而對(duì)恢復(fù)，在臨床中的疼痛癥狀已經(jīng)基本消失，在生活以及工作中有少許影響；三是無(wú)效，治療無(wú)效的患者其自身的膝關(guān)節(jié)功能沒(méi)有得到任何恢復(fù)，在臨床上表現(xiàn)的疼痛癥狀并未改善，而且有一定的加重概率，對(duì)患者的工作以及生活產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0軟件對(duì)本次研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)展開(kāi)一定的分析與處理，運(yùn)用百分?jǐn)?shù)對(duì)組間率作一比較，用t表示檢驗(yàn)，用P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在觀察組的患者當(dāng)中，經(jīng)過(guò)治療已經(jīng)痊愈患者21例，有效患者18例，無(wú)效患者1例，總有效率是97.5%；在對(duì)照組的40例患者中，痊愈患者18例，有效患者15例，無(wú)效患者7例，總體有效率是82.5%。能夠得知在臨床有效率上，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者在治療前后的具體效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在應(yīng)用中具有創(chuàng)傷小和并發(fā)癥少等方面的特點(diǎn)，可明顯提高治療效果[2]。在進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)中，能夠清晰對(duì)患者的創(chuàng)傷程度進(jìn)行判斷，避免關(guān)節(jié)腔的暴露，此外，還能將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率降到最低。將其在患者的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷中進(jìn)行運(yùn)用對(duì)患者產(chǎn)生的傷害是非常小的，可以加快患者的恢復(fù)[3]。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的治療中運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有非常明顯的效果，可以對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的骨病癥進(jìn)行改善，加快其在術(shù)后的恢復(fù)率，提高患者生活質(zhì)量，因此可以在臨床治療中進(jìn)行大力推廣。

[1] 崔華安,賈北平,王國(guó)鋒.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,04:283-284.

[2] 范兆陽(yáng).100例關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的可行性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,02:157-158.

[3] 趙 眾.觀察關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷中的應(yīng)用及療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,03:45-47.

本文編輯：吳玲麗

R687

B

ISSN.2095-8242.2017.31.5984.01