便攜式呼吸機(jī)對(duì)急診科危重病人作用機(jī)制的探討

蔣寒勇

（重慶大江醫(yī)院，重慶 401321）

便攜式呼吸機(jī)對(duì)急診科危重病人作用機(jī)制的探討

蔣寒勇

（重慶大江醫(yī)院，重慶 401321）

目的 探討分析便攜式呼吸機(jī)對(duì)急診科危重病人的作用機(jī)制。方法 選取我院2015年1月～2016年12月急診科治療的危重病人126例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各63例，對(duì)照組使用簡(jiǎn)易式呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣維持呼吸，觀察組使用便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣維持呼吸，觀察兩組使用效果。結(jié)果 觀察組患者搶救成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者SPO2、HR情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 便攜式呼吸機(jī)在急診科危重病人搶救治療過程中具有維持呼吸效果好、搶救成功率高等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

便攜式呼吸機(jī)；急診科；危重病人

呼吸機(jī)應(yīng)用在急診科危重病人主要是為維持病人適當(dāng)?shù)耐饬浚狗闻萃饬繚M足機(jī)體需要，改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換，以達(dá)到維持患者生命，為患者后續(xù)治療、術(shù)后康復(fù)提供必要前提的關(guān)鍵。機(jī)械通氣主要適用于以下幾種類型的患者：自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3，自主潮氣量小于正常1/3，生理無效腔/潮氣量大于60%，肺活量小于10～15 ml/kg等。本文選取我院2015年1月～2016年12月急診科搶救治療的危重病人126例，分別采用陜西斯達(dá)集團(tuán)簡(jiǎn)易式呼吸機(jī)（RHZKF6.8/30型號(hào)可配置接頭、本呼吸器具有體積小、重量輕、操作簡(jiǎn)便）和便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月急診科治療的危重病人126例，2015年1月～2015年12月的63例患者為對(duì)照組，2016年月～2016年12月63例患者對(duì)觀察組，兩組患者在性別、年齡、病類等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。所有患者排除大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭、心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭、嚴(yán)重低血壓或休克、伴有肺大泡或肺氣腫的呼吸衰竭等患者。

1.2 方法

所有患者入院急診科進(jìn)行搶救治療，對(duì)照組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)及送檢等途中使用呼吸機(jī)時(shí)采用簡(jiǎn)易式呼吸機(jī)，觀察組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)及送檢等途中采用便攜式呼吸機(jī)，所有患者根據(jù)年齡選擇呼吸機(jī)管道，嚴(yán)格控制溫度，依據(jù)患者病情選擇通氣方式，設(shè)置潮氣量、呼吸頻率、吸氣時(shí)間、氧濃度及起到壓安全閥等。搶救過程中密切觀察所有患者呼吸、神志等狀況。治療過程中采用氣管插管和呼吸機(jī)輔助呼吸，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸監(jiān)護(hù)的同時(shí)注意根據(jù)患者心率變化調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，避免人機(jī)對(duì)抗，及時(shí)排除并處理各項(xiàng)副作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者搶救成功率及SPO2、HR情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理所有觀察紀(jì)律的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救成功情況比較

可知，觀察組患者搶救成功率為90.48%，明顯高于對(duì)照組不71.43%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者呼吸狀況情況分析（見表1）

表1 兩組患者使用呼吸機(jī)前后呼吸狀況情況比較（±s）

表1 兩組患者使用呼吸機(jī)前后呼吸狀況情況比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 SPO2/% HR/(次/分)觀察組 63 搶救前 98.54±0.62 106.64±12.36搶救后 98.94±0.64 106.66±11.85對(duì)照組 63 搶救前 97.17±1.74 106.46±0.74搶救后 107.08±2.48 102.42±0.94

由表可見：搶救治療前兩組患者SPO2、HR比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。搶救治療后對(duì)照組HR明顯對(duì)觀察組HR增高較多，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），搶救治療后對(duì)照組SPO2下降明顯比觀察組較多，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸機(jī)是急診科危重病人急救的一個(gè)重要設(shè)備，在患者搶救治療過程中具有維持患者呼吸、改善患者呼吸狀況等重要作用和意義。呼吸機(jī)通過向患者的肺部充氣，向患者肺部施加可控制氧濃度和壓力的空氣，并將空氣過濾及醫(yī)用氧氣減壓混合后送到空氧混合儲(chǔ)氣罐，由CPU按適當(dāng)?shù)耐饽Ｊ健⒘魉?、呼吸頻率、呼吸比等將混合氣體送到吸氣閥，進(jìn)入人體呼吸面罩并進(jìn)入人體。CPU并通過控制呼氣閥完成呼氣過程，如此循環(huán)往復(fù)維持患者的機(jī)械通氣以完成輔助患者呼吸的功能。使用呼吸機(jī)維持危重病人的呼吸，降低患者能量消耗是保障患者搶救成功及術(shù)后的根本。便攜式呼吸機(jī)因其輕便、小巧、易操作、易攜帶、功能多等優(yōu)點(diǎn)在急診科危重病人的治療過程中得到廣泛的應(yīng)用。本文研究結(jié)果顯示，便攜式呼吸機(jī)較傳統(tǒng)呼吸機(jī)在急診危重患者的搶救治療過程中具有更好的維持呼吸效果，值得臨床應(yīng)用。

[1] 阮海林.便攜式呼吸機(jī)在危重患者院前院內(nèi)急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2009,05:384-385.

[2] 黃敬偉.便攜式呼吸機(jī)在院前急救危重患者中的應(yīng)用效果[J].罕少疾病雜志,2015,06:26-27+31.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.5978.01