探討肝膽外科手術(shù)患者完成臨床治療后的胃腸功能恢復(fù)情況

張家軍

（楚雄州姚安縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675300）

探討肝膽外科手術(shù)患者完成臨床治療后的胃腸功能恢復(fù)情況

張家軍

（楚雄州姚安縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675300）

目的 探析肝膽外科手術(shù)患者完成臨床治療后的胃腸功能恢復(fù)情況。方法 選擇2015年1月～2016年12月本院肝膽外科手術(shù)患者84例，依據(jù)隨機原則將全部患者平均分成2組，全部患者均接受相同的手術(shù)治療，觀察組在術(shù)后實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)，對照組給予常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)，比較兩組胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為90.48%，對照組總有效率為71.43%；觀察組術(shù)后一周胃腸功能指標(biāo)ALB、PA、PNI結(jié)果均優(yōu)于對照組。結(jié)論 肝膽外科手術(shù)患者完成臨床治療后實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以加快患者胃腸功能恢復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。

肝膽外科手術(shù)；胃腸功能恢復(fù)；腸內(nèi)營養(yǎng)

臨床對于肝膽疾病患者多選擇外科手術(shù)方式進行治療，具體的治療方法有多種，但是都會對患者術(shù)后胃腸功能造成程度不一的影響[1]，所以在外科手術(shù)結(jié)束后給予患者有效的營養(yǎng)支持對于改善患者胃腸功能具有重要意義。本研究具體分析肝膽外科手術(shù)患者完成臨床治療后接受不同營養(yǎng)支持的胃腸功能恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年1月～2016年12月中選取我院收治的84例肝膽外科手術(shù)患者參與本次研究。隨機平分后42例觀察組患者中包括男27例，女15例，年齡平均為（48.2±6.3）歲；42例對照組患者中包括男26例，女16例，年齡平均為（48.5±6.1）歲。2組基本資料中的性別、年齡各項內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ妊芯浚≒＞0.05）。

1.2 方法

全部患者術(shù)前都實施盲插鼻腸管，手術(shù)過程中把鼻腸管末端放在十二指腸或者空腸屈氏韌帶以下，術(shù)后給予腸內(nèi)營養(yǎng)。觀察組給予患者早期行內(nèi)營養(yǎng)，術(shù)后第一天通過鼻腸管將200 ml溫生理鹽水以20 ml/h的速度實施緩慢泵注；術(shù)后第二天通過鼻腸管將200 ml溫開水結(jié)合400 ml能全力以50～60 ml/h的速度實施緩慢泵注；術(shù)后第三天通過鼻腸管將400 ml溫開水結(jié)合800 ml能全力以80～100 ml/h的速度實施緩慢泵注，繼續(xù)給予腸內(nèi)營養(yǎng)1天后在第4天停止通過鼻腸管給予腸內(nèi)營養(yǎng)。對照組在手術(shù)結(jié)束后給予患者常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)，也就是從手術(shù)結(jié)束后給予2～3天禁食，禁食期間給予靜脈營養(yǎng)，第3～4天才開始給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)，通過和觀察組一樣的方法進行。

1.3 評價指標(biāo)

療效評定：顯效：治療4天后肛門正常排氣，沒有腹脹、腹瀉表現(xiàn)，胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療4天后肛門恢復(fù)排氣，腹脹緩解，腹瀉發(fā)生率下降，胃腸功能指標(biāo)顯著改善；無效：治療4天后肛門仍未正常排氣，仍有明顯腹脹、腹瀉，胃腸功能指標(biāo)明顯異常?？傆行室燥@效率和好轉(zhuǎn)率之和計算。

在手術(shù)開始前以及手術(shù)結(jié)束后4天測定患者胃腸功能指標(biāo)，包括血清白蛋白（ALB），前白蛋白（PA），預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（PNI）。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示治療效果，完成x2檢驗，用“±s”表示胃腸功能指標(biāo)結(jié)果，完成t檢驗，P＜0.05證實結(jié)果對照有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對照

觀察組患者接受早期腸內(nèi)營養(yǎng)后總有效率為90.48%，對照組接受常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)后總有效率為71.43%，結(jié)果對照存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組肝膽外科手術(shù)患者療效對照 [n（%）]

2.2 胃腸功能比較

觀察組和對照組手術(shù)前胃腸功能指標(biāo)ALB、PA、PNI結(jié)果均沒有明顯差異，P＞0.05，手術(shù)后觀察組各項指標(biāo)結(jié)果均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后胃腸功能比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)前后胃腸功能比較（±s）

注：*與對照組手術(shù)后比較，P＜0.05

分組 時間 ALB（g/L） PA(g/dL) PNI觀察組 手術(shù)前 37.20±2.23 2.90±0.29 43.71±8.31手術(shù)后 39.59±1.68* 3.00±0.208 44.12±6.19*對照組 手術(shù)前 37.12±2.38 2.84±0.26 45.01±44.52手術(shù)后 34.46±2.12 1.76±0.34 39.48±4.30

3 討 論

臨床關(guān)于胃動力學(xué)的研究結(jié)果顯示，判定胃腸動力恢復(fù)，可以將胃移動運動符合波當(dāng)作判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。另外研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后早期對患者實施腸內(nèi)應(yīng)用，能夠使患者胃移動運動符合波的收縮活動得到有效改善，加快胃移動運動符合波的傳導(dǎo)，從而有助于胃腸功能更快恢復(fù)。臨床大部分肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后都容易發(fā)生胃腸功能紊亂，由于胃腸功能紊亂存在比較復(fù)雜的表現(xiàn)，所以臨床如果僅僅按照早期臨床癥狀對患者胃腸功能進行判斷會缺乏準(zhǔn)確性，必須通過密切觀察，進行各方面的檢查后實施綜合評估判定。

本研究結(jié)果顯示，對觀察組患者在肝膽外科術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，結(jié)果治療總有效率為90.48%，而對照組僅接受常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)后總有效率71.43%，觀察組明顯更優(yōu)，同時觀察組術(shù)后4天測定胃腸功能指標(biāo)ALB、PA、PNI結(jié)果均明顯高于對照組，P＜0.05。

通過上述研究得知，針對接受肝膽外科手術(shù)的患者，術(shù)后早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)可以提升胃腸功能改善效果，加快患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

[1] 解寒冰,夏云展,薛建鋒等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(12):33-35.

[2] 張森.肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況調(diào)查[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(20):46-48.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.31.5970.02