急性胃出血的急診治療及效果分析

陳文海

（姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225508）

急性胃出血的急診治療及效果分析

陳文海

（姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225508）

目的 分析急性胃出血的急診治療方法和效果。方法 選取2013年1月～2016年9月我院收治的急診胃出血患者132例為研究對象，分為觀察（保守治療法）與對照（手術(shù)治療法）兩組，分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對照組患者的臨床治療效果為75.76%，要比觀察組的98.48%低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 保守治療法在急性胃出血急診治療中的效果顯著，對患者產(chǎn)生的傷害與刺激小，治療費用低，患者更加容易接受，值得廣泛推廣。

急性胃出血；手術(shù)治療；保守治療

在各種消化道疾病中，急性胃出血十分常見。引發(fā)急性胃出血的原因多種多樣，包括出血性胃炎、十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍以及胃癌等疾病[1]。急性胃出血患者通常會出現(xiàn)黑便、眩暈、嘔吐、惡心等癥狀，如果不及時選擇一種合適的方式對患者進(jìn)行治療，便會對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。本研究主要對比急性胃出血急診治療中，保守治療法與手術(shù)治療法的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年9月我院收治的急診胃出血患者132例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，把患者分成2組，觀察組患者66例，平均年齡（42.21±8.26）歲，包括45例男患者，21例女患者，胃出血原因：胃潰瘍引發(fā)50例，門靜脈高壓引發(fā)11例，急性胃炎引發(fā)4例，胃癌引發(fā)1例；對照組患者66例，平均年齡（42.05±8.12）歲，20例患者為女性，46例患者為男性，胃出血原因：胃潰瘍引發(fā)52例，門靜脈高壓引發(fā)10例，急性胃炎引發(fā)3例，胃癌引發(fā)1例。對比2組基本資料，沒有顯著性差異，P＞0.05，能夠進(jìn)行臨床對比。兩組患者均簽署了知情同意書，診治過程中的主要癥狀為眩暈、黑便、嘔吐、惡心等。

1.2 治療方法

在兩組患者入院之后，要對其各項指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢測。

對照組（保守治療）：對患者生理特征進(jìn)行了解，觀察患者的失血量是否較大，如果出血量較大。如果在短時間內(nèi)存在輸血困難性，為了對部分輸血功能進(jìn)行代替，則要給予患者輸入5%葡萄糖的生理鹽水，等到病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象之后，則要給予其奧美拉唑口服，每天服用三次，每天服用一次。

觀察組（手術(shù)治療）：在患者保守治療無效的情況下，或者患者病情不斷惡化的情況下，要采用手術(shù)治療法對其進(jìn)行治療。在進(jìn)行手術(shù)操作之前，要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，將手術(shù)部位確定。通過胃鏡來明確出血范圍和部位，密切結(jié)合在手術(shù)過程中觀察到的相關(guān)情況，對患者止血。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀不存在變化，病情在很大程度上加重為無效；經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀在很大程度上得到緩解，黑便量和嘔血量在很大程度上減輕，或者存在有潛在的陽性隱血為有效；經(jīng)過治療后，患者惡心、嘔吐等癥狀完全消失，對患者進(jìn)行大便隱血檢測，得到陰性結(jié)果，有效控制住患者的黑便、嘔血癥狀，各項臨床指標(biāo)均處于正常狀態(tài)為顯效。有效率、顯效率之=臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0分析，計量資料表示采用（±s），計數(shù)資料表示采用（%），分別對其進(jìn)行t與卡方檢驗，顯著差異以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

對照組患者的臨床治療效果為75.76%，要比觀察組的98.48%低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 療效對比 [n（%）]

3 討 論

人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣隨著生活節(jié)奏加快也發(fā)生了很大變化，不規(guī)律飲食、暴飲暴食以及飲酒過度等因素均會加重患者的胃部負(fù)擔(dān)，損傷患者的胃功能，進(jìn)而引發(fā)胃癌、胃潰瘍、胃血管異常和胃炎等各種胃部疾病[3]。急性胃出血屬于消化道出血疾病中最為常見的一種，發(fā)病率較高，如果不及時采取有效措施對其進(jìn)行治療，便可能會對患者的生命安全構(gòu)成直接威脅[4]。臨床上搶救急性胃出血患者的重點在于對其水電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效維持，促使其各項生命體征保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，達(dá)到有效止血的目的?，F(xiàn)階段，臨床上首選保守治療法對患者進(jìn)行搶救，在患者入院之后，對其病情進(jìn)行觀察，認(rèn)真確定患者病情之后，先要采用靜脈輸液法對其體內(nèi)流失水分進(jìn)行充分補(bǔ)充[5]。部分學(xué)者認(rèn)為，急性胃出血患者體內(nèi)每流失1 mL的血，需要補(bǔ)充3 mL的液體。在對患者進(jìn)行靜脈給藥時，第一個小時需要按照體重10 mL/mg進(jìn)行補(bǔ)充，然后再按照體重，減少到5 mL/mg進(jìn)行補(bǔ)充。對于有緊急輸血指征出現(xiàn)的患者，需要及時擴(kuò)充其血容量，根據(jù)實際情況采用全血、冰凍血漿等對其進(jìn)行輸血操作?？诜W美拉唑在保守治療中也屬于一個重要環(huán)節(jié)，該藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑，具有較強(qiáng)的胃黏膜壁細(xì)胞活性抑制作用，能夠促使胃酸分泌量顯著減少[6]。該藥物除了能夠?qū)ξ葛つみM(jìn)行有效保護(hù)之外，其抗炎效果也同樣顯著。

保守治療法和手術(shù)治療都存在有各自的優(yōu)勢與劣勢，手術(shù)治療法的優(yōu)勢在于能夠精確的找到出血部位，進(jìn)而對患者進(jìn)行對癥治療，但是這種方式會在一定程度上對患者造成損傷，患者需要承受一定的痛苦。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，臨床上通常會采用內(nèi)鏡進(jìn)行輔助，對患者進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)操作應(yīng)該以患者出血點、面的具體情況作為依據(jù)。保守治療方式的優(yōu)勢在于對患者的傷害小，治療費用較低，所以患者更加容易接受。本研究通過對這兩種搶救方式的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，發(fā)現(xiàn)對照組患者的臨床治療效果為75.76%，要比觀察組的98.48%低，差異顯著（P＜0.05），這充分證明了保守治療法的有效性。

綜上所述，對急性胃出血混著進(jìn)行合理的診治是十分必要的，通過分析患者資料，有利于采用更加科學(xué)、合理的方式對其進(jìn)行治療。相對于手術(shù)治療方式，保守治療法能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率，有利于對急性胃出血患者的生命進(jìn)行挽救，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 張玉紅,李文倩,崔瑞芳,等.急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(4):36,38.

[2] 韋英新.急性胃出血的急診治療及效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):339-340.

[3] 呂明義.急性胃出血的急診治療及效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):76-77.

[4] 張玉濤.急性胃出血的急診治療及效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):101-102.

[5] 張向英.急性胃出血的急診治療及臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(47):85.

[6] 鄭林輝.老年急性胃出血患者急診手術(shù)的搶救效果及預(yù)后[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(5):1186-1187.

本文編輯：王雨辰

R573.2

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ISSN.2095-8242.2017.31.5957.02