中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療頸椎病的臨床應(yīng)用與觀察

陳利武

（貴州省第三人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550008）

·臨床交流·

中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療頸椎病的臨床應(yīng)用與觀察

陳利武

（貴州省第三人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550008）

目的 研究并分析治療頸椎病患者時(shí)使用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服的效果。方法 選取2016年1月～2017年2月我院收治的頸椎病患者118例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（59例）和觀察組（59例），對(duì)照組接受中藥內(nèi)服治療，觀察組聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法，將兩組臨床療效進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.61%，顯著高于對(duì)照組的77.97%，x2=9.241，P=0.002。結(jié)論 在頸椎病患者的治療過(guò)程中，中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服能夠顯著改善患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

頸椎病；中醫(yī)骨傷手；中藥內(nèi)服；聯(lián)合治療

頸椎病是骨科常見(jiàn)病癥，通常是由頸椎出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥、退行性病變、慢性勞損、肌肉痙攣導(dǎo)致。主要表現(xiàn)包括了椎體失穩(wěn)、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)亂、椎間盤髓核脫出等，使患者出現(xiàn)頸痛、頭痛、上肢麻木等癥狀，甚至可能誘發(fā)血壓升高、嘔吐、四肢癱瘓[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的病機(jī)在于腎氣虛損、外感邪毒、勞倦內(nèi)傷、跌撲損傷等，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)筋傷骨損之癥[2]。在本次研究中，對(duì)頸椎病患者采用了中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我院收治的頸椎病患者118例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（59例）和觀察組（59例），其中，對(duì)照組男36例，女23例；年齡在25歲～56歲之間，平均年齡為（38.3±4.4）歲。觀察組男35例，女24例；年齡在26歲～55歲之間，平均年齡為（38.2±4.5）歲。兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受中藥內(nèi)服治療，中藥方劑包括雞血藤20 g、珍珠母20g、葛根20g、鉤藤10 g、赤芍10 g、紅花10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、山梔子10 g、牛膝10 g、大棗6 g、炙甘草6 g、生姜6 g。每日一劑以水煎服，分早晚兩次飯后溫服。

觀察組聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法，醫(yī)者使用拇指對(duì)患者的背部以及頸項(xiàng)兩側(cè)的肌肉進(jìn)行按揉，之后通過(guò)點(diǎn)穴手法和按揉手法相結(jié)合的方式對(duì)兩側(cè)的翳風(fēng)穴和風(fēng)池穴進(jìn)行按摩，對(duì)其頸椎進(jìn)行熱敷和牽引，注意牽引力度應(yīng)根據(jù)患者的體重進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整。在完成以上的放松治療后，患者取正坐位，醫(yī)者站于其身后，一只手托住患者下頜，一只手扶握枕后，對(duì)其頸椎進(jìn)行輕輕的拔伸，并在此基礎(chǔ)上旋轉(zhuǎn)患者頸椎，在感受明顯的阻力時(shí)突然加大旋轉(zhuǎn)的幅度，此時(shí)可聽(tīng)到椎體發(fā)出的“喀喀”聲。之后對(duì)另一側(cè)行同樣手法治療。每日1次，每次約15分鐘。兩組的治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床療效作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者肩頸部功能均恢復(fù)正常，不適感消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者肩頸部功能有所好轉(zhuǎn)，不適感減輕；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者肩頸部功能明顯受限，不適感嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過(guò)程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

頸椎病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、眼花、耳鳴、記憶力減退等癥狀，部分患者還會(huì)合并惡心、心悸等自主神經(jīng)癥狀出現(xiàn)。大部分頸椎病患者不需要接受手術(shù)減壓治療，基本的保守治療就能夠減輕他們的痛苦。臨床上西醫(yī)通常給予患者肌松弛劑、非甾體抗炎藥物、鎮(zhèn)靜劑、血管活性藥物等，但是由于頸椎病屬于慢性疾病，若長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，加重患者痛苦[4]。

在本次研究中，對(duì)觀察組59例頸椎病患者采用了中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，經(jīng)對(duì)比可知，觀察組的總有效率為96.61%，顯著高于對(duì)照組的77.97%，x2=9.241，P=0.002。中醫(yī)研究認(rèn)為，頸椎病應(yīng)歸于“痹癥”范疇，其治療原則在于祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)、補(bǔ)氣活血[4]。本次研究中中藥方劑包含了鉤藤和天麻，均具有平肝熄風(fēng)的功效；牛膝能夠引血下行；山梔子能夠清熱瀉火；桑寄生和杜仲均能夠發(fā)揮出補(bǔ)肝益腎的功效。諸藥共奏，就能夠達(dá)到清熱活血、平肝熄風(fēng)、補(bǔ)益肝腎的目的。而中醫(yī)骨傷手法治療當(dāng)中的背部按揉法、理筋法、拿捏法等手法均能夠使患者的頸部生理曲度得到有效改善，進(jìn)而松懈痙攣的肌群，恢復(fù)并加快局部的血液循環(huán)，并貫通上下氣血[5]。

綜上所述，在頸椎病患者的治療過(guò)程中，中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服能夠顯著改善患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曹 波,熊啟良,原見(jiàn)春,等.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病40例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(09):22-23.

[2] 昌炳峰,陳章環(huán),蘭建林,等.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,20(z2):164-164.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.5945.02