MRI和CT對老年多發(fā)性腦梗死患者的診斷價值

史娜 沈陽市第一人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110041）

臨床應用

MRI和CT對老年多發(fā)性腦梗死患者的診斷價值

史娜 沈陽市第一人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110041）

目的：探討MRI和CT對老年多發(fā)性腦梗死患者的診斷價值。方法：將86例老年多發(fā)性腦梗死患者為研究對象，將其分為觀察組與對照組各43例，觀察組采用MRI檢查，對照組采用CT檢查，對兩組患者的梗死檢出率，病灶大小、數(shù)量及檢查時間等進行比較。結果：觀察組患者的梗死總檢出率、梗死24h內(nèi)檢出率、24～72h內(nèi)檢出率、病灶檢出數(shù)、病灶大小、病灶檢出時間、梗死面積等均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：MRI和CT均為臨床常用的對多發(fā)性腦梗死患者的診斷方法，但MRI的診斷更為精細，在病灶大小及梗死異常情況檢測上更為明確，尤其對于小病灶的病變檢出率極高。

多發(fā)性腦梗死 老年人 MRI CT

多發(fā)性腦梗死又稱多發(fā)性腦軟化，是指腦內(nèi)出現(xiàn)多處缺血性的軟化梗塞灶，主要致病因素為高血壓及動脈硬化[1]。此病的發(fā)生會給患者的肢體功能，語言及感覺造成影響，也有患者會出現(xiàn)癡呆癥狀，尤其對于多發(fā)病灶的患者，癡呆的概率更高。對患者的病灶部位、大小及梗死程度及時準精確的診斷對治療效果具有決定意義[1]。MRI（磁共振成像）及CT為目前臨床上常用的診斷腦梗死方法[2]。本文對MRI和CT診斷結果進行比較，以臨床診斷提供有效依據(jù)，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月～2016年4月本院收治的86例老年多發(fā)性腦梗死患者為研究對象。其中男61例，女25例；年齡59～81歲，平均（67.91±10.52）歲；腦梗死發(fā)病時間：24h內(nèi)29例，24～72h內(nèi)37例，72h以上20例；發(fā)病原因：高血壓引起44例，由動脈硬化引起42例。納入標準[3]：全部患者的體征表現(xiàn)均與多發(fā)性腦梗死癥狀相符合，排除心臟功能障礙及嚴重腎功能障礙者，入組前征求患者意見并簽署知情同意書。

1.2 方法

對經(jīng)體征及癥狀檢查確認為腦梗死的86例患者進行CT和MRI檢查，對病灶面積的大小、程度、部位進行進一步確認。1.2.1 CT檢查。對全部患者均進行2 mm、5 mm的16層螺旋CT薄層平描，（掃描機為利浦公司生產(chǎn)），矩陣采用512mm×512mm，層厚設為10 mm，掃描時間及掃描強度根據(jù)患者具體情況可進行相應調(diào)整。

1.2.2 MRI檢查。所有患者均進行MRI（儀器由飛利浦公司生產(chǎn)）常規(guī)掃描、T1WI、T2WI的成像經(jīng)TRNS位、SAGI位、CORO位進行基礎掃描。并根據(jù)患者情況確定是否有增強掃描的必要性。掃描結果需交給專業(yè)醫(yī)師進行分析診斷。并詳細記錄病灶面積大小及數(shù)量等相關信息。

1.3 觀察指標

對兩組患者觀的梗死檢出率、檢出病灶面積、數(shù)量、時間進行分析比較。CT診斷標準：梗死灶影像顯示，患者腦皮質(zhì)及腦白質(zhì)內(nèi)有數(shù)個大小不等的梗死灶出現(xiàn)，低密度影為扇形或不規(guī)則的狀，分布為基底節(jié)區(qū)和半卵中心的圓形邊上。MRI診斷標準：急性期6～24h（急性期）時，檢出T2WI為高信號，T1WI為低信號。

表1. 兩組患者檢出率、病灶、梗死面積、不同梗死部位等檢出率比較(%)

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

觀察組患者的梗死總檢出率、梗死24h內(nèi)檢出率、24～72h內(nèi)檢出率、病灶檢出數(shù)、病灶大小、病灶檢出時間、梗死面積等均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

CT和MRI已成為檢測腦梗死患者的重要方法，能夠?qū)Ｋ啦课?、大小、程度等進行精確檢測。而CT與MRI均具有不同優(yōu)勢，CT能在患者進行檢查時，其圖像會顯示患者供血區(qū)梗死處的低密度陰影，并利用X射線將掃描后的檢測部位做出影像顯示[4]。同時，CT還具有檢查費用低，檢測時間短、方法簡便等優(yōu)勢，對診斷腦實質(zhì)出血等具有較高的臨床準確性。而MRI檢查能對患者的白質(zhì)、灰質(zhì)進行清晰的顯示，尤其對＜5 mm的病灶能清晰顯示，因此，對多發(fā)性硬化而言，使用MRI的檢出率更高。同時，MRI檢查不存在電離輻射，副作用效，檢測信息量更大，能對各種斜面、橫斷面、冠狀面產(chǎn)生體層圖像[5]。本院通過采用CT及MRI對老年多發(fā)性腦梗死患者的進行診斷，并通過各項檢測結果進行比較，結果顯示在腦梗死檢出率比較上，應用MRI的觀察組檢出率明顯高于采用CT的對照組，且在患者發(fā)病24h內(nèi)和24～72h的腦梗死檢測上，MRI也同樣高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。MRI在病灶個數(shù)及病灶體積方面的檢測準確性也高于CT，且MRI檢查時間短于CT。尤其對于2 mm以下的病灶檢出，MRI更具優(yōu)勢。

綜上所述，雖然MRI和CT均是目前臨床應用較廣的老年多發(fā)性腦梗死診斷方法，但兩者比較，MRI診斷效果更優(yōu)，檢出病變率更高，MRI應作為首選的老年多發(fā)性腦梗死診斷方法。

[1] 趙永強,張玉,霍英杰.MRI和CT對老年多發(fā)性腦梗死病人的診斷價值[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2017,15(4):486-488.

[2] 路融,劉瑛,廖順明,等.MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應用分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2014,19(4):611-613.

[3] 李君權,徐小東.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,23(12):2034-2036.

[4] 侯鵬.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死的診斷價值[J].影像技術,2016,28(2):19-20.

[5] 高文杰,唐云華.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的臨床結果對比[J].中國醫(yī)藥指南,2014,16(3):52-53.

The Diagnostic Value of MRI and CT in Elderly Patients with Multiple Cerebral Infarction

SHI Na Shenyang First People?s Hospital (Liaoning Shenyang 110041)

1006-6586(2017)17-0058-02

R743.33

A

2017-07-10

史娜，碩士，主治醫(yī)師。