人未老 卵巢或已“垂暮”

鄒世恩

女性之所以不同于男性，內(nèi)在原因是染色體不同，外在表現(xiàn)為外生殖器官不同，居于核心環(huán)節(jié)的器官是卵巢。正因?yàn)槁殉沧巫尾痪氲胤置谛约に?，才能由?nèi)而外展示女性的美。但是，女性從出生到老去，卵巢并非全程發(fā)揮作用，它也會(huì)“老去”。

2種情況，卵巢提前衰退

有些女性，人還未老，卵巢就已經(jīng)開(kāi)始走下坡路，提前出現(xiàn)功能衰退。

●早發(fā)型卵巢功能不全（POI） 40歲之前卵巢功能開(kāi)始出現(xiàn)衰退，稱(chēng)早發(fā)型卵巢功能不全。

●卵巢功能早衰（POF） 40歲之前有一年以上不來(lái)月經(jīng)，叫卵巢功能早衰 ， 相當(dāng)于提前絕經(jīng) 。

筆者曾經(jīng)遇到過(guò)一些患者，有的只有20多歲。有一位37歲的女性，育有一子，有兩年多不來(lái)月經(jīng)，經(jīng)常有潮熱的感覺(jué)，性生活不和諧 ，也提不起“性致”。 一檢查 ，性激素完全是絕經(jīng)后的水平，子宮和卵巢都萎縮了 。

為什么年紀(jì)輕輕就會(huì)發(fā)生卵巢功能不全或早衰呢？具體病因還在研究中。目前的研究發(fā)現(xiàn)，卵巢功能提前衰退可能與這些因素有關(guān)：遺傳、染色體異常、放化療、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢手術(shù)、吸煙，以及內(nèi)分泌疾病（如腎上腺功能不全）、自身免疫性疾?。ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝┑?。

2大指標(biāo)，測(cè)試卵巢功能

如果40歲前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂（如好幾個(gè)月不來(lái)月經(jīng)、月經(jīng)量明顯變少）、 類(lèi)似絕經(jīng)綜合征表現(xiàn)（如潮熱、盜汗、陰道干澀、情緒變化、睡眠不佳等），應(yīng)警惕卵巢功能提前衰退，可以去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。

衡量卵巢功能，常用的指標(biāo)有卵泡刺激素、抗苗勒氏管激素。

卵泡刺激素（FSH）需在月經(jīng)來(lái)潮第2～5天抽血檢查，若已停經(jīng)三個(gè)月可直接查。如果FSH大于25單位/升，可以幫助診斷POI；如果FSH在10～20單位/升，則提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。

抗苗勒氏管激素（AMH）可以在月經(jīng)周期的任何一天抽血檢查，比較方便。它可以作為預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能比較可靠的指標(biāo)，若處于0.5～1.1 納克/毫升，提示卵巢儲(chǔ)備功能下降；低于0.086納克/毫升，則提示絕經(jīng)或卵巢功能早衰。

此外，還有一些指標(biāo)可以幫助診斷卵巢功能，如克羅米芬刺激試驗(yàn)、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、竇卵泡計(jì)數(shù)等。

卵巢提前變“老”，危害更嚴(yán)重

卵巢功能提前衰退，會(huì)出現(xiàn)和絕經(jīng)一樣的問(wèn)題，近期癥狀如潮熱盜汗、情緒改變、陰道干澀、性交不適等，遠(yuǎn)期危害如骨質(zhì)疏松癥、心腦血管疾病等。卵巢功能衰退越早，對(duì)身體的影響越大、持續(xù)時(shí)間越久，造成的危害也更嚴(yán)重，尤其是骨質(zhì)疏松和心腦血管問(wèn)題。如果在青春期、育齡期發(fā)病，還會(huì)影響發(fā)育、導(dǎo)致不孕。

卵巢早衰，能否逆轉(zhuǎn)

目前，沒(méi)有確定、有效的方法可以使提前衰退的卵巢功能發(fā)生逆轉(zhuǎn)，因?yàn)樵诳赡艿闹虏∫蛩刂?，除吸煙可以改變外，其他都無(wú)法改變。就算戒煙，也只能延緩衰退，不能逆轉(zhuǎn)。不過(guò)，調(diào)整生活方式可能有利于延緩卵巢衰老，如戒煙、限酒、增加運(yùn)動(dòng)、不能太瘦（體質(zhì)指數(shù)不要低于 19千克/平方米 ）、適當(dāng)增加維生素 D和 鈣的攝入等。

卵巢功能不全或早衰的治療與絕經(jīng)管理類(lèi)似， 適量補(bǔ)充性激素可以維持內(nèi)分泌的良好狀態(tài) 。需要強(qiáng)調(diào)的是，與圍絕經(jīng)期女性相比，卵巢功能不全或早衰患者更年輕，更需要進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，以維持正常月經(jīng)周期到自然絕經(jīng)年齡。endprint