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    藥酒的浮沉

    2017-11-03 02:13:58
    首都食品與醫(yī)藥 2017年19期
    關(guān)鍵詞:藥酒中藥飲片藥店

    ▲藥酒在醫(yī)院僅作為標(biāo)本展覽

    中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,曾有醫(yī)源于酒之說。先秦時(shí)期,《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“湯液醪醴論”記載道:“自古圣人之作湯液醪醴,以為備耳……邪氣時(shí)至,服之萬全?!逼渲刑峒暗摹磅蝉贰本褪撬幘啤@顣r(shí)珍曾在《本草綱目》中也美贊藥酒為“天之美祿也”,歷史上的此類描述不勝枚舉。既然藥酒具備此等功效,為何曾經(jīng)在醫(yī)院銷售火熱的藥酒如今逐漸消失?未來藥酒是否可能再次回歸醫(yī)院?自制藥酒存在哪些問題?圍繞這一系列問題,記者走訪了5家藥房和3家醫(yī)院中藥房,并采訪了北京中醫(yī)醫(yī)院藥劑科副主任藥師陳占功。

    過去藥酒火熱主要是宣傳的作用

    我國中藥劑型種類繁多,傳統(tǒng)藥劑包括:丸、散、膏、丹、湯、膠、酒、露等傳統(tǒng)劑型;現(xiàn)代劑型分為針劑、膠囊劑等。藥酒就屬于傳統(tǒng)藥劑里的酒劑。談到酒劑,先得追溯酒劑的來歷。陳占功表示,國內(nèi)的酒最早是從發(fā)酵開始,由米、谷子、高粱等制作而成,俗稱“素酒”。酒劑有黃酒和白酒之分,黃酒曾是用于制作酒劑的首選。隨著提取工藝的進(jìn)步,酒劑逐步過渡到用糧食制作的白酒,白酒屬于蒸餾酒,酒精度數(shù)比黃酒高,有殺蟲、防腐功效,不僅可保持藥材的藥性,而且也可保證藥材的保質(zhì)期,所以一般制作酒劑的白酒都選擇在50度以上的。此外,《中國藥典》規(guī)定,制作酒劑必須選擇白酒,如是內(nèi)服的酒劑,必須得用谷類釀造的白酒。

    “過去醫(yī)院售賣藥酒曾有過發(fā)展的高潮期,其主要還是在于宣傳。雖說,‘酒香不怕巷子深’,但根據(jù)現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r,酒再好也得依靠宣傳讓百姓知曉。可藥酒到底對(duì)人體如何好?得有自己的實(shí)力或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù)做支撐,用顯效率說話。”陳占功指出。

    醫(yī)院無法再尋藥酒的蹤跡

    調(diào)查中,一位老中醫(yī)受訪者表示,“現(xiàn)在各大醫(yī)院都沒有藥酒可供銷售”,記者問其中緣由,他直言:“醫(yī)院是治療疾病,現(xiàn)藥酒都已劃入保健品范疇。”當(dāng)記者提出“藥酒也有治療疾病的功效,是否可以繼續(xù)在醫(yī)院售賣”的問題時(shí),該老中醫(yī)連連搖頭說:“都不讓賣,藥酒在醫(yī)院售賣就會(huì)面臨罰款,即使存在個(gè)別醫(yī)院售賣,那也僅是養(yǎng)生酒,它和藥房銷售的保健酒沒有區(qū)別。”

    隨后,記者聽聞某專科醫(yī)院有藥酒擺在中藥房窗口后,經(jīng)實(shí)地走訪,發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院的中藥房取藥窗口確實(shí)擺放了5瓶藥酒,酒瓶里分別裝有壁虎、蛇和其他中藥飲片,在酒瓶邊上分別放置著顯示牌,標(biāo)注了這些藥酒的名稱、功效等詳細(xì)信息。當(dāng)記者向藥房里一位中年藥師表示有購買藥酒的需求后,此藥師回答:“這些藥酒不賣,僅作為標(biāo)本展覽?!庇浾咦穯枺骸叭绻裔t(yī)生開處方是否可以購買這類藥酒?或者按照醫(yī)生指導(dǎo),自己可配制出類似的藥酒?”該藥師說:“實(shí)際上,這類藥酒在我們醫(yī)院根本就不能配制,也不售賣藥酒給患者?!?/p>

    “最早的藥酒是中藥飲片與酒混合以后,通過浸泡或煎煮后過濾,澄清的部分即是藥酒。藥酒對(duì)人體主要有兩大作用,一是治療,二是保健。所以中藥里的酒劑按兩種途徑管理,即準(zhǔn)字號(hào)管理和健字號(hào)管理。因此,治療用途的藥酒需要有準(zhǔn)字號(hào),一般表現(xiàn)為OTC,雖這類藥酒屬于OTC,但是此藥酒是按藥品標(biāo)準(zhǔn)制作;而保健藥酒是按保健品標(biāo)準(zhǔn)制作,相對(duì)來說,標(biāo)準(zhǔn)就降低了?,F(xiàn)今藥酒大部分屬于保健品,比如,很多藥房銷售的保健酒,不具備準(zhǔn)字號(hào),大多數(shù)是按保健食品、保健藥歸類,其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求有區(qū)別?!标愓脊χ赋?。

    陳占功還表示,公立醫(yī)院售賣藥酒,首先需使藥酒進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄,醫(yī)院才能夠采購此類藥酒,同時(shí)也表明此藥酒可以通過醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。對(duì)于記者“既然藥酒有治療功效,為何不給其納入醫(yī)保目錄” 的問題,陳占功說,國家醫(yī)保目錄設(shè)置不僅得考慮國家有相關(guān)規(guī)定,還需考慮地方差異和療效。此外,陳占功還認(rèn)為,醫(yī)院藥酒的消失也與藥酒的保健功能有關(guān)?!昂芏嗨幘齐m有保健和治療的雙重功效,但大部分都?xì)w類為保健品?!标愓脊φf,因?yàn)镺TC藥酒不需要在醫(yī)生處方的指導(dǎo)下購買和服用,因此,老百姓如果需要藥酒,可自行選擇藥房購買,但若迫于經(jīng)濟(jì)壓力的考慮,可考慮用藥品替代藥酒使用。

    民間自制藥酒存在安全風(fēng)險(xiǎn)

    在記者調(diào)查的5家藥店,有2家藥店表示沒有藥酒;剩余的3家表示有藥酒售賣。其中一位藥店工作人員表示,現(xiàn)在店里沒有現(xiàn)貨,且只有鴻茅藥酒,如果需要,可以提前預(yù)定,999元/4瓶,980元可提貨。當(dāng)記者表示想買用中藥飲片直接泡制的藥酒后,該藥店工作人員說:“因?yàn)閲矣忻鞔_規(guī)定不讓售賣此類藥酒,我們也沒辦法提供。你現(xiàn)在不可能在正規(guī)藥房和醫(yī)院買到此類藥酒了,除非去非法的私人診所,或者自己在家配制。”其中,北京同仁堂藥店除了在售的藥酒品牌比另外4家藥店有更多的選擇余地之外,沒有其他差別。

    陳占功坦言,醫(yī)院曾有過醫(yī)生組方配制的自制藥酒,其管理也非常嚴(yán)格,需要具備生產(chǎn)批號(hào)才能進(jìn)行生產(chǎn),也要入醫(yī)保目錄。不過偏于治療用途的品種不多,偏保健酒則數(shù)量、品種均不少,如人參茯苓酒、十全大補(bǔ)酒等。而存在于私人診所或飯館內(nèi)用蛇或其他中藥飲片泡制的藥酒,如果將其定義為自制酒劑,并私自生產(chǎn)或售賣,則屬非法行為?!耙?yàn)槠湫枰乘幈O(jiān)管部門嚴(yán)格的審核、批準(zhǔn)才能進(jìn)行生產(chǎn),不過,可允許將其作為保健品售賣?!标愓脊€強(qiáng)調(diào),個(gè)人自行泡制的酒劑還存在安全隱患。他說,因?yàn)閭€(gè)人身體需要醫(yī)生進(jìn)行辨證,過去常言,“醫(yī)不治己”,醫(yī)生都不給自己看病,更何況沒有太多醫(yī)學(xué)知識(shí)的普通百姓呢?陳占功認(rèn)為,在未經(jīng)醫(yī)生辨證的情況下,如果個(gè)人隨便用中藥飲片自制藥酒,易打破人體的陰陽平衡,可能還會(huì)對(duì)人身體造成迫害?!安灰p易盲目地使用滋補(bǔ)類藥酒。如對(duì)癥,應(yīng)在不處于空腹時(shí),按規(guī)范適量飲用,10毫升左右為佳?!?/p>

    納入醫(yī)保是藥酒進(jìn)入醫(yī)院的關(guān)鍵

    對(duì)于將來的藥酒是否會(huì)再次進(jìn)入醫(yī)院,陳占功表示,關(guān)鍵在于國家政策是否把藥酒納入醫(yī)保目錄?!耙环N新藥上市并不是簡簡單單攢個(gè)藥方,不僅需要研究人員潛心研究,還需要通過國家嚴(yán)格的審批程序。”陳占功坦言,酒確實(shí)有活血、暖胃、通經(jīng)絡(luò)等功效,在與中藥飲片結(jié)合后,一種安全而有效的藥酒需要研究人員付出大量的時(shí)間和精力。此外,還得考慮國家產(chǎn)業(yè)政策,比如:國家對(duì)藥酒的醫(yī)保政策是否有改變,或出現(xiàn)強(qiáng)有說服力的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)做支撐等,這些都是貫徹和落實(shí)兼藥酒療效和經(jīng)濟(jì)實(shí)惠于一體,且以民生為本的發(fā)展方向。

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