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    精細(xì)化管理在胃腸道腫瘤腹腔熱灌注中的應(yīng)用

    2017-11-03 10:57:46陳靜芳
    關(guān)鍵詞:胃腸道精細(xì)化腹腔

    陳靜芳

    (武漢市武昌醫(yī)院腫瘤科,湖北 武漢 430063)

    ?護(hù)理管理?

    精細(xì)化管理在胃腸道腫瘤腹腔熱灌注中的應(yīng)用

    陳靜芳

    (武漢市武昌醫(yī)院腫瘤科,湖北 武漢 430063)

    目的分析精細(xì)化管理應(yīng)用于胃腸道腫瘤患者腹腔熱灌注中的效果,并總結(jié)應(yīng)用體會(huì)。方法 選取2011年10月~2016年10月在我科進(jìn)行腹腔熱灌注治療的120例胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象,根據(jù)管理方法將其分為精細(xì)化管理組與常規(guī)管理組,各60例。對(duì)比分析兩種管理方法后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及治療滿意度。結(jié)果 精細(xì)化管理組不良反應(yīng)發(fā)生率為50.00%,常規(guī)管理組不良反應(yīng)發(fā)生率為75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);精細(xì)化管理組平均治療滿意度評(píng)分為(94.60±5.72)分,常規(guī)管理組為(79.33±8.20)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.495,P<0.05)。結(jié)論 精細(xì)化管理的效果顯著,能夠更好的滿足患者的健康需求,值得臨床應(yīng)用推廣。

    精細(xì)化管理;腹腔熱灌注;胃腸道腫瘤

    胃腸道腫瘤是臨床中較為常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率不斷上升,對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。當(dāng)前,手術(shù)治療是胃腸道腫瘤的主要方法,但仍然不可避免的存在轉(zhuǎn)移、種植等,而腹腔熱灌注化療(CHIPC)則可有效預(yù)防和治療惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。但是作為一種應(yīng)激原,腹腔熱灌注若操作不適當(dāng),也可引發(fā)各種不良反應(yīng),給患者帶來痛苦的同時(shí)也不利于其康復(fù)[2]。作為一種新的管理理念,精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)精細(xì)操作、強(qiáng)化協(xié)作,以提高效率與執(zhí)行力。為更好的分析精細(xì)化管理應(yīng)用于胃腸道腫瘤患者腹腔熱灌注中的效果,本次研究選取2011年10月~2016年10月在我科進(jìn)行腹腔熱灌注治療的120例胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象,對(duì)比不同管理方法后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及治療滿意度,總結(jié)精細(xì)化管理的應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2011年10月~2016年10月在我科進(jìn)行腹腔熱灌注治療的120例胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象,根據(jù)管理方法將其分為精細(xì)化管理組與常規(guī)管理組,各60例。精細(xì)化管理組男34例,女26例;年齡41~73歲,平均年齡(55.17±5.64)歲;疾病類型:胃癌25例,結(jié)直腸癌15例,大腸腺癌14例,壺腹部癌6例。常規(guī)管理組男36例,女24例;年齡42~75歲,平均年齡(57.38±4.29)歲;疾病類型:胃癌26例,結(jié)直腸癌17例,大腸腺癌13例,壺腹部癌4例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批同意,且患者及家屬均簽署相關(guān)知情同意書。

    1.2 管理方法

    1.2.1 常規(guī)管理組給予生命體征監(jiān)測(cè)、飲食管理等常規(guī)管理。

    1.2.2 精細(xì)化管理組給予精細(xì)化管理干預(yù)。首先,術(shù)前積極與患者進(jìn)行溝通交流,可減輕患者心理壓力,提高治療依從性;體質(zhì)較差的給予靜脈滴注人血白蛋白以提高抵抗力;密切注意患者的生命體質(zhì)及肝、腎功能等,若出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂或肝、腎功能較差等需要做好緊急處理。其次,術(shù)中首先采用生理鹽水進(jìn)行腹腔灌注,灌注化療藥物要在30 min內(nèi)完成,將液體溫度控制在42~43℃,以減少不良反應(yīng)等;灌注過程中若患者出汗較多,要及時(shí)補(bǔ)充液體。最后,灌注完成后要注意保持引流管暢通,避免腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率,同時(shí)采用問卷調(diào)查了解患者對(duì)治療的滿意程度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將研究數(shù)據(jù)錄入Excel軟件中,采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“±s表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    精細(xì)化管理組出現(xiàn)惡心嘔吐16例,腹脹腹痛10例,骨髓抑制4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為50.00%;常規(guī)管理組不良反應(yīng)發(fā)生率為75.00%。精細(xì)化管理組顯著低于常規(guī)管理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.3 兩組患者治療滿意度情況

    精細(xì)化管理組治療滿意度評(píng)分為84~100分,平均評(píng)分為(94.60±5.72)分;常規(guī)管理組治療滿意度評(píng)分為62~91分,平均評(píng)分為(79.33±8.20)分。兩組患者治療滿意度評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.495,P<0.05)。

    3 討 論

    當(dāng)前,腹腔熱灌注是腹腔惡性腫瘤較為有效的一種輔助治療手段,它不僅可以防止惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,而且能夠減輕患者痛苦,提高其生存質(zhì)量[3]。但此技術(shù)對(duì)操作要求較高,若操作不當(dāng)會(huì)引起不良反應(yīng),影響患者治療。而精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)治療過程的精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán),在嚴(yán)格遵循治療標(biāo)準(zhǔn)及制度的前提下精益求精,將操作、管理及執(zhí)行細(xì)化,嚴(yán)格控制偏差,從而保證治療效果及,促進(jìn)患者更快康復(fù)[4]。

    本次研究中,通過實(shí)施精細(xì)化管理干預(yù)后,患者不良反應(yīng)發(fā)生率及治療滿意度評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)管理組患者(P<0.05),且能更好的滿足患者的健康需求,值得臨床應(yīng)用推廣。

    [1] Gonzalez-Moreno S, Gonzalez-Bayon L, Ortega-Perez G.Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: methodology and safety considerations[J]. Surg Oncol Clin N Am,2012,21(4):543-557.

    [2] 鐘肖紅,崔書中,郭龍斌,等.73例胃腸道腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者腹腔熱灌注化療的護(hù)理體會(huì)[J].消化腫瘤雜志(電子版),2012,4(4):236-240.

    [3] 于航娜,孔永霞,王紅麗,等.胃腸道腫瘤圍術(shù)期持續(xù)循環(huán)腹腔熱灌注化療的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(11):122-124.

    [4] Ba MC, Cui SZ, Lin SQ, et al. Chemotherapy with laparoscope-assisted continuous circulatory hyperthermic intraperitoneal perfusion for malignant ascites[J]. World J Gastroenterol,2010,16(15):1901-1907.

    R473.73

    B

    ISSN.2096-2479.2017.40.145.02

    陳靜芳(1973-),女,湖北武漢人,大專,主管護(hù)師,研究方向:PICC

    本文編輯:劉欣悅

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