心理護理有效改善乳腺癌患者術后輔助化療治療依從性及負性情緒的效果分析

朱 娟

（淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

心理護理有效改善乳腺癌患者術后輔助化療治療依從性及負性情緒的效果分析

朱 娟

（淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

目的探討心理護理有效改善乳腺癌患者術后輔助化療治療依從性及負性情緒的效果。方法 選取2014年1月～2017年6月我院的乳腺癌患者40例作為研究對象，所有患者在進行手術治療后行化療治療。采用電腦隨機的方式將其平均分為常規(guī)組與研究組，各20例。常規(guī)組患者在術后化療期間，予以常規(guī)護理，研究組患者在術后化療期間，予以加強心理護理干預。結果 研究組SDS評分、SAS評分，均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結束化療后，研究組治療依從性為90.00%，顯著高于常規(guī)組75.00%的治療依從性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理干預的實施，有助于改善乳腺癌患者的負面情緒，提升其治療依從性，這對于患者術后康復而言，具有極大的促進作用，值得臨床進一步推廣應用。

乳腺癌；心理護理；治療依從性；焦慮；抑郁；效果

乳腺癌的患病率近兩年來有所上升，且逐步年輕化，嚴重影響著女性健康。手術與藥物聯(lián)合是臨床用于治療乳腺癌的主要方法，術后經過輔助化療，有利于抑制疾病進展，延長患者生存周期，但術后化療需要較長的時間，極易產生較大的副作用，而使得患者心理焦慮、緊張不安、恐懼，害怕體型改變，擔憂化療效果以及化療所致的胃腸反應、脫發(fā)、嘔吐惡心以及持續(xù)低熱等諸多不良反應，對患者的治療依從性造成了重大影響[1]。心理護理，即是指在護理期間，護理人員應用一系列的心理學技術和心理學理論，幫助患者消除負面情緒，使其心理處于最愉悅的狀態(tài)中。行積極有效的心理護理措施，有助于緩解患者臨床癥狀，提升對化療的認知程度，消除術后不良心理，改善患者生活質量，以促進患者積極配合臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年6月我院的乳腺癌患者40例作為研究對象，均為女性，術后均予以輔助化療；簽署知情同意書。排除合并嚴重的心肝腎以及肺部等疾病患者，排除精神疾病者。采用電腦隨機的方式將其平均分為常規(guī)組與研究組，各20例。其中，研究組年齡33～58歲，平均（43.5±3.3）歲，7例乳腺癌根治術，1例全乳切除術，10例改良乳腺癌根治術，2例乳腺癌保乳術；4例未婚，16例已婚。常規(guī)組年齡34～59歲，平均（43.7±3.5）歲，8例乳腺癌根治術，2例全乳切除術，9例改良乳腺癌根治術，1例乳腺癌保乳術；3例未婚，17例已婚。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者在術后化療期間，予以常規(guī)護理。研究組患者在術后化療期間，予以加強心理護理干預，具體為：入院時，熱情接待患者，為患者介紹醫(yī)療環(huán)境，消除患者陌生感，密切護患關系；以親切的態(tài)度、溫和的語言，為患者說明術后化療的必要性及其相關注意事項，幫助患者樹立治愈的信心；為患者進行健康宣教，予以支持性或疏導性心理干預，讓患者明白并積極面對疾病所致的不良心理；耐心解答患者疑問，用專業(yè)的操作、過硬的理論知識，贏得患者信任，取得患者配合；安排接受過心理護理培訓的護師，入院第一日，對患者進行針對性的心理護理，2次/周，每次干預時間為30 min，持續(xù)護理兩個月。方法為：放松療法，指導患者松弛肌肉，放松神經，慢慢呼吸，1～2次/d，或是通過看電視、聽音樂等方式，分散患者注意力，通過行為訓練技術，積極調整患者心理狀態(tài)。告訴患者佩戴義乳、重建乳房的意義及其方法，耐心傾聽，為患者提供精神支持。化療過程中加強探視，注意觀察用藥治療的情況。

另外，為患者提供社會支持。掌握患者家庭情況，鼓勵患者家屬、親朋友好多關心、多陪伴患者，尋求家人朋友的支持，盡量幫助患者獲得更多的心理安慰，以消除患者的孤獨感，讓患者感受到來自醫(yī)護人員、好友、家人的關心和照顧，感受到生存的價值，幫助患者積極面對社會，面對生活，并增強其信心。

1.3 觀察指標

采用SDS抑郁自評量表、SAS焦慮自評量表，評估兩組患者負面情緒，總分超過50分，則說明患者存在嚴重的負面情緒。

治療依從性評價，其標準為：患者對化療方案完全接受，無抵觸心理，心態(tài)積極、樂觀，為完全依從；患者對化療方案勉強接受，積極性不高，有輕微的消極情緒，為部分依從；患者不接受化療，對治療方案呈質疑態(tài)度，不配合，不理解，視為不依從。依從性率=部分依從率+完全依從率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2差異；計量資料以“±s”表示，采用t差異。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組的心理狀態(tài)

護理后，經統(tǒng)計分析，研究組負面情緒改善情況，明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者SAS、SDS評分（±s，分）

表1 對比兩組患者SAS、SDS評分（±s，分）

小組 n SAS SDS研究組 20 44.6±8.5 41.3±7.5常規(guī)組 20 50.1±8.6 47.6±7.1 t 2.034 2.728 p 0.049 0.009

2.2 對比兩組治療依從性

結束化療后，研究組治療依從性為90.00%，顯著高于常規(guī)組75.00%的治療依從性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組治療依從性（n，%）

3 討 論

藥物聯(lián)合手術，是臨床治療乳腺癌最為主要的手段，患者在進行化療的過程中，會因為心理、生理上的變化，而出現(xiàn)不同程度的負面情緒，如抑郁、焦慮、緊張不安等[2]。心理護理在提升患者治療依從性、改善患者負面心理等方面，發(fā)揮著巨大的作用。

治療期間，由護理人員詳細的為患者介紹化療用藥的不良反應、化療的方法以及藥理作用等，讓患者正確認識化療，變被動為主動，在最佳的身心情況下，接受化療[3]。護理后，研究組心理狀態(tài)改善情況，明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。此結果表明，為乳腺癌患者提供心理護理，讓患者以最佳心態(tài)，接受化療治療后，盡早回歸社會。

按照患者心理特點，在掌握其家庭背景的情況，實施針對性的心理護理，構建密切的護患關系，通過交流技巧，贏得患者的配合和信任，緩解其不良心理，進而幫助患者樹立治愈的信心，以促進其提升治療依從性[4]。結束化療后，研究組90%的治療依從性，明顯高于常規(guī)組75%的治療依從性（P＜0.05）。與我國李萬英,林小妮,成劍煥等[5]研究結果，高度一致。

總而言之，心理護理干預，有助于幫助患者改善負面情緒，提升患者治療依從性，對患者疾病的康復有著積極的促進作用，值得臨床進一步應用。

[1] 夏小芳,練玲玲,徐 民.心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后疼痛及生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(02):126-129.

[2] 潘偉琴,葉新青,葉 洪.綜合性護理干預對乳腺癌患者術后行化療的心理狀態(tài)及生存質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(36):86-89.

[3] 鮑芹仙,王向昱.心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后心理狀況及生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(16):134-137.

[4] 馬家芹,王夢娜,胡云中,王 靜,崔嘯紅.心理護理干預對改善乳腺癌患者生活質量的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(15):134-136.

[5] 李萬英,林小妮,成劍煥.心理干預對乳腺癌患者術后化療期間負性情緒及生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(14):82-84.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.40.134.02

本文編輯：劉欣悅