全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肺癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值觀察

馮 楓

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肺癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值觀察

馮 楓

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的：觀察肺癌手術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的臨床效果及安全性。方法 選取2015年6月～2017年6月收治的80例肺癌手術(shù)患者，將其分為觀察組（實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式）和對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)模式），各40例。對(duì)比兩組不同時(shí)間消極情緒評(píng)分、護(hù)理依從程度、護(hù)理滿意程度、應(yīng)激反應(yīng)情況及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理依從率、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不同時(shí)間消極情緒評(píng)分及應(yīng)激反應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺癌手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

肺癌；手術(shù)室護(hù)理；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；生活質(zhì)量；滿意度

肺癌發(fā)病率和死亡率均高居癌癥首位[1]，早期癥狀具有隱匿性，并不明顯，多數(shù)患者一經(jīng)確診易屬晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，不僅增加了疾病治療難度，還使患者飽受折磨，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康?；诖?，本文選擇肺癌手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，并分別實(shí)施不同的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以便選擇最佳的肺癌手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月收治的80例肺癌手術(shù)患者，其中男53例，女27例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①術(shù)前護(hù)理。肺癌患者入院后，護(hù)理人員需要為患者提供舒適、整潔、安靜的治療環(huán)境，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境和病房環(huán)境，幫助患者消除緊張感，主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交談，拉近護(hù)患距離，取得患者及其家屬的信任和理解，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。在進(jìn)行手術(shù)治療前，做好術(shù)前訪視工作，組織淺顯易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，主動(dòng)做自己介紹，耐心向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，講解手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)步驟及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥等[2]，以及術(shù)前及手術(shù)日的相關(guān)注意事項(xiàng)，例如術(shù)前1天洗澡更衣，術(shù)前6～8 h禁食，4 h禁飲，術(shù)前排盡大小便，不佩戴腕帶等。給予患者足夠的時(shí)間做好心理準(zhǔn)備，預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，列舉成功病例，提高患者的治療信心。同時(shí)，護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，判斷心、肺等臟器功能的臨床指標(biāo)，如頭部CT、腹部B超、胸部CT掃描等，判斷有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫塊的性質(zhì)等。②術(shù)中護(hù)理。肺癌患者

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要協(xié)助和指導(dǎo)患者完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中通過(guò)肢體接觸或言語(yǔ)溝通予以患者支持和鼓勵(lì)。同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率等指標(biāo)變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并高效的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)治療，結(jié)合手術(shù)進(jìn)度，幫助患者調(diào)整體位，保證手術(shù)視野的充分暴露，安置體位時(shí)使用合適的體位墊，注意支撐物的放置位置，緩解局部壓力，安置后，對(duì)受壓部位進(jìn)行檢查，確保安全后再行手術(shù)治療，預(yù)防壓瘡。③術(shù)后護(hù)理。肺癌患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要采用生理鹽水清潔手術(shù)切口和血跡[3]，待患者生理指標(biāo)平穩(wěn)后護(hù)送患者返回病房接受觀察，及時(shí)連接監(jiān)護(hù)儀，與病房護(hù)士做好患者的交接工作，包括患者的基本信息、麻醉方式、手術(shù)方法、術(shù)中生命體征、各種導(dǎo)管及術(shù)后可能發(fā)展的并發(fā)癥等。核對(duì)患者交接信息，對(duì)患者進(jìn)行妥善安排和固定，檢查導(dǎo)管位置、刻度，局部傷口情況及全身皮膚狀況等，隨時(shí)觀察患者病情的變化情況，并做好記錄，適時(shí)詢問(wèn)患者的主觀感受，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即通知主治醫(yī)生。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時(shí)間消極情緒評(píng)分對(duì)比

觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理依從程度及護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理依從率及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者不同時(shí)間消極情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者不同時(shí)間消極情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別（n=40） 焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分護(hù)理干預(yù)服務(wù)前 護(hù)理干預(yù)服務(wù)后 護(hù)理干預(yù)服務(wù)前 護(hù)理干預(yù)服務(wù)后觀察組 64.35±5.62 45.32±4.21 64.15±6.32 46.63±5.62對(duì)照組 65.43±4.25 54.73±5.14 63.42±5.63 55.32±4.74 t 0.9694 8.9575 0.5455 7.4756 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理依從程度及護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.3 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，在血壓、心率、皮質(zhì)醇方面的應(yīng)激反應(yīng)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)情況對(duì)比（±s）

表3 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)情況對(duì)比（±s）

觀察指標(biāo) 觀察組（n=40） 對(duì)照組（n=40） t P舒張壓（mmHg） 87.36±4.24 93.42±5.13 5.7587 ＜0.05收縮壓（mmHg） 121.25±3.83 143.74±3.64 26.9199 ＜0.05心率（次/min） 67.32±1.42 80.53±2.53 28.7969 ＜0.05皮質(zhì)醇（ng/L） 502.25±134.63 583.42±142.72 2.6165 ＜0.05

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別（n=40）生活質(zhì)量評(píng)分軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活觀察組 82.15±5.62 85.63±4.25 83.14±4.74 81.24±4.53對(duì)照組 73.83±5.25 76.42±5.14 74.25±5.03 72.42±5.14 t 6.8421 8.7337 8.1351 8.1419 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)肺癌的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高且年輕化的趨勢(shì)[5]。手術(shù)作為臨床治療肺癌的有效方式，由于大部分患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知不足，在手術(shù)治療期間易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等消極情緒[6]，甚至喪失治療信心，極大的影響了手術(shù)效果及預(yù)后效果。有報(bào)道指出[7-8]，全面、高效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)平穩(wěn)患者消極情緒，提高其依從性具有十分理想的指導(dǎo)意義。本次研究也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)，兩組肺癌手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分明顯偏低，護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分明顯偏高，各項(xiàng)應(yīng)激發(fā)應(yīng)指標(biāo)明顯更趨近于正常范圍（P＜0.05）。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式為臨床手術(shù)治療肺癌損害提供了行之有效的護(hù)理方法，更加符合臨床治療及患者的身心需要，且預(yù)后效果更有優(yōu)越性，值得臨床推廣和實(shí)施。

[1] 王麗軍,王朝娟,宋潤(rùn)珞,等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):135-137.

[2] 沙永生,孔輕輕,何 浩,等.個(gè)體化音樂(lè)干預(yù)對(duì)ICU肺癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1451-1453.

[3] 汪 浩,項(xiàng)東陽(yáng),孟 穎,等.階段性認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肺癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(24):2266-2269.

[4] 王 惠,劉歡歡,陳建輝,等.全程綜合護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后輔助放療患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(21):3418-3420.

[5] 詹勝丹,王明艷.人性化護(hù)理對(duì)肺癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2454-2455.

[6] 關(guān)義雨,許少蓉,吉云玲,等.臨床護(hù)理路徑在肺癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):47-49.

[7] 王海靜.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肺癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(44):243-244.

[8] 茅祥芬.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肺癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].大家健康(上旬版),2017,11(1):218.

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.40.118.02

本文編輯：張 鈺