探討麻醉復(fù)蘇室小兒低體溫的護理

龍 飛，王麗麗，徐維眆*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830054）

探討麻醉復(fù)蘇室小兒低體溫的護理

龍 飛，王麗麗，徐維眆*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的為了探討在小兒全麻手術(shù)后身體溫度的變化情況，以便制定有效的護理措施，避免因低體溫造成的身體損傷。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院接受全麻手術(shù)的小兒患者60例作為研究對象，將其分成護理組與對照組，各30例，護理組采取主動保溫措施，對照組采用蓋棉被被動保溫措施，對比其自主呼吸時間、麻醉室恢復(fù)時間、清醒時間等指標。結(jié)果 護理組麻醉后的復(fù)蘇情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組寒顫率為30%，護理組寒率為6.7%，護理組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 當小兒全麻手術(shù)后出現(xiàn)體溫低情況時，應(yīng)采取主動保溫措施，避免出現(xiàn)低體溫狀態(tài)，從而促進患兒快速康復(fù)。

小兒低體溫；麻醉復(fù)蘇室；護理

患兒在接受全麻手術(shù)后[1]，通常會出現(xiàn)身體低溫情況，體溫下降的程度往往與手術(shù)的環(huán)境溫度、麻醉程度、創(chuàng)傷面積等因素有關(guān)。低體溫會造成患兒身體系統(tǒng)的變化，嚴重時會對心功能造成損害，十分不利于患兒康復(fù)。文章對在我院接受全身麻醉的患兒提供低體溫主動保護措施，效果顯著，報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院接受全麻手術(shù)的小兒患者60例作為研究對象，將其分成護理組與對照組，各30例。護理組男18例，女12例；年齡3～9歲，平均（5.7±0.6）歲。對照組男16例，女14例；年齡2～10歲，平均（7.2±0.9）歲。對比兩組患兒的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全身麻醉前，測量患兒的腋下體溫，對照組采用蓋棉被被動保溫措施；護理組采取主動保溫措施，具體措施如下：

1.2.1 注意環(huán)境影響

患兒在接受全麻后，身體體溫自主調(diào)節(jié)能力受到限制，很容易受到環(huán)境影響，體溫會隨著溫度的下降而散失，尤其是在冬季，且術(shù)中需要輸液、輸血的情況下，患兒更易出現(xiàn)低體溫狀況。此時，應(yīng)注意將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在24℃～26℃[2]，從而減少寒顫情況的產(chǎn)生。

1.2.2 體外升溫護理

術(shù)后，當患兒進入麻醉復(fù)蘇室時[3]，應(yīng)主動為患兒蓋上保溫毯，減少裸露在外的身體面積，并做好肢體保溫，從而降低熱量流失。同時，為需要輸液、輸血的患兒使用水浴加溫器，讓體溫盡量保持在正常區(qū)域內(nèi)。

1.2.3 吸氧護理

患兒術(shù)后進入麻醉恢復(fù)室后，需要馬上為患兒提供氧氣吸入，每分鐘1～3 L，假如患兒無法自主調(diào)解呼吸狀態(tài)，需要馬上加壓給氧，讓需氧飽和度超過95%。嚴重缺氧會使身體代謝出現(xiàn)障礙[4]，導(dǎo)致麻醉殘留藥物代謝緩慢，這樣十分不利于患兒蘇醒。

1.2.4 寒顫的預(yù)防與護理

在患兒體溫恢復(fù)過程中，血管會產(chǎn)生不同程度的收縮與寒顫?，F(xiàn)如今，其發(fā)病機理還不明確，資料顯示，寒顫是由于患兒體內(nèi)殘留麻藥引起的，藥物會造成體溫調(diào)節(jié)紊亂。術(shù)后寒顫易引發(fā)心功能負擔，并提高身體能量需求，從而影響患兒身體健康。為此，應(yīng)提供相應(yīng)的保暖措施，減少寒顫情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患兒自主呼吸時間、麻醉室恢復(fù)時間、清醒時間以及寒顫發(fā)生次數(shù)等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒麻醉后的復(fù)蘇情況

護理組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者麻醉后的復(fù)蘇情況（±s，min）

表1 對比兩組患者麻醉后的復(fù)蘇情況（±s，min）

分組 n 自主呼吸時間麻醉室恢復(fù)時間 清醒時間護理組 30 12.8±2.1 41.5±4.2 16.3±2.9對照組 30 18.3±4.7 52.3±7.9 26.7±3.8 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患兒不良反應(yīng)情況

對照組中，有9名患兒發(fā)生寒顫，占總數(shù)的30%；護理組中，有2名患兒發(fā)生寒顫，占總數(shù)的6.7%，護理組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從本次研究結(jié)果中可以看出，護理組麻醉后的復(fù)蘇情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組寒顫率為30%，護理組寒率為6.7%，護理組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，主動保溫措施，可以有效縮短患兒在麻醉復(fù)蘇室的蘇醒時間，讓患兒在最短的時間內(nèi)恢復(fù)呼吸，從而減少寒顫情況的出現(xiàn)，為患兒的術(shù)后康復(fù)提供保障。

綜上所述，當小兒全麻手術(shù)后出現(xiàn)體溫低情況時，應(yīng)采取主動保溫措施，避免出現(xiàn)低體溫狀態(tài)，從而促進患兒快速康復(fù)。

[1] 朱美璇.麻醉恢復(fù)室全麻術(shù)后患者低溫的護理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,16(7):1336-1338.

[2] 孔 劍,孔蘭鳳.小兒麻醉后在麻醉恢復(fù)室的觀察與護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016 ,14(20):110-111.

[3] 蔣 薇.麻醉恢復(fù)室低體溫患者的護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(87):256-257.

[4] 謝曉曉.小兒復(fù)雜手術(shù)后在麻醉復(fù)蘇室的護理[J].大家健康旬刊,2015,14(7):247-248.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.40.111.01

徐維眆

本文編輯：劉欣悅