新型充氣式穿刺枕應(yīng)用在有創(chuàng)血壓監(jiān)測中的護(hù)理體會(huì)

茆順翠

（浦口區(qū)中心醫(yī)院麻醉手術(shù)科，江蘇 南京 211800)

新型充氣式穿刺枕應(yīng)用在有創(chuàng)血壓監(jiān)測中的護(hù)理體會(huì)

茆順翠

（浦口區(qū)中心醫(yī)院麻醉手術(shù)科，江蘇 南京 211800)

目的探討使用新型充氣式穿刺枕在有創(chuàng)血壓監(jiān)測中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年3～4月收治的橈動(dòng)脈穿刺患者58例，將其隨機(jī)分為普通穿刺枕組和新型充氣式穿刺枕組，各29例。普通穿刺枕組在普通枕下行橈動(dòng)脈穿刺留置血壓監(jiān)測，新型充氣式穿刺枕組使用新型充氣式穿刺枕下行橈動(dòng)脈穿刺留置血壓監(jiān)測。在穿刺過程中，對一次性穿刺成功率和最終穿刺成功率進(jìn)行對照分析。結(jié)果 兩組患者一次性穿刺成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在有創(chuàng)血壓監(jiān)測中，應(yīng)用新型充氣式穿刺枕后橈動(dòng)脈穿刺一次性成功率更優(yōu)于普通枕，值得臨床應(yīng)用推廣。

有創(chuàng)血壓監(jiān)測；新型充氣式穿刺枕；橈動(dòng)脈穿刺

直接動(dòng)脈壓力監(jiān)測因不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度的影響，準(zhǔn)確可靠，隨時(shí)取值，也能隨時(shí)反復(fù)采集血?dú)鈽?biāo)本和判斷心肌收縮力，而被手術(shù)麻醉中經(jīng)常使用來監(jiān)測患者的生命體征的重要手段之一。橈動(dòng)脈一般作為首選的動(dòng)脈穿刺部位，但橈動(dòng)脈穿刺需要操作者憑借手感觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行穿刺，技術(shù)要求較高，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗，而失敗后血管痙攣，增加二次穿刺難度，特別手腕暴露不充分，造成動(dòng)脈穿刺成功率就大大的降低。我科于2017年創(chuàng)新設(shè)計(jì)出一款新型充氣式動(dòng)脈穿刺枕，包括底墊、充氣式腕枕和約束帶三部分，腕枕通過連接扣連接在底墊的頂面一側(cè)，腕枕也可通過充氣幅度來調(diào)節(jié)適宜的高度；約束帶固定在底墊上，可根據(jù)不同患者手型而進(jìn)行固定。經(jīng)過臨床上應(yīng)用新型充氣式穿刺枕后，橈動(dòng)脈穿刺成功率明顯提高，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3～4月收治的橈動(dòng)脈穿刺患者58例，其中女27例，男31例，年齡20～83歲，體重40～80 kg；婦科手術(shù)5例，骨科手術(shù)29例，普外科手術(shù)13例，泌尿科手術(shù)2例，腦外科手術(shù)7例，胸外科手術(shù)3例。因基礎(chǔ)疾病和手術(shù)部位等原因需在麻醉手術(shù)中行動(dòng)脈血壓監(jiān)測，查體均無橈動(dòng)脈穿刺禁忌征。將患者隨機(jī)分為普通穿刺枕組和新型充氣式穿刺枕組，各29例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通穿刺枕組選擇普通枕墊于患者腕部，進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺；新型充氣式穿刺枕組選擇新型充氣式穿刺枕墊于腕部，固定帶固定手掌，進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)

對穿刺一次性成功率及最終穿刺成功率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

普通穿刺枕組一次性穿刺成功率為62%，新型充氣式穿刺枕組一次性穿刺成功率為93%；普通穿刺枕組二次成功率為21%，新型充氣式穿刺枕組二次成功率為7%；普通穿刺枕組三次成功率為17%，新型充氣式穿刺枕組三次成功率為0%。見表1。

表1 兩種方式下動(dòng)脈穿刺情況比較[n(%)]

3 討 論

有效的監(jiān)測可提高手術(shù)麻醉中監(jiān)護(hù)質(zhì)量，尤其是心肺手術(shù)和危重癥手術(shù)中[1]為患者創(chuàng)造搶救時(shí)間，使用新型充氣式穿刺枕后，一次性穿刺成功率較前明顯提高，因此也減少了血管的損傷[2]。主要優(yōu)勢：（1）充氣枕應(yīng)用使患者的腕關(guān)節(jié)充分暴露，橈動(dòng)脈走行清晰可觸，易于操作者觸摸到橈動(dòng)脈；（2）可增加腕關(guān)節(jié)弧度，減少穿刺引起的疼痛；（3）能用固定帶固定患者的手腕部，易于制動(dòng)；（4）可根據(jù)患者的手腕情況、充氣幅度不同，及時(shí)調(diào)節(jié)舒適姿勢，使橈動(dòng)脈走行突出搏動(dòng)明顯，易于穿刺操作；（5）每次操作時(shí)腕枕與底墊上均可墊上治療巾等，減少污染；（6）此應(yīng)用方便了麻醉和護(hù)理工作，特別是對新參加工作的麻醉工作人員及護(hù)理人員來說，可盡快掌握動(dòng)脈穿刺技巧，對提高其自信心起到積極作用[3]。

綜上所述，新型充氣式橈動(dòng)脈穿刺枕的應(yīng)用有利于提高動(dòng)脈穿刺成功率，充分體現(xiàn)其優(yōu)越性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李 芳,張 瓊,楊天倫,等.180例心血管疾病有創(chuàng)血壓監(jiān)測患者并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(9):1866-1867.

[2] 陸偉麗,蘇偉平.經(jīng)橈動(dòng)脈與股動(dòng)途徑行冠脈介入術(shù)后局部并發(fā)癥的對比研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(1):11-13.

[3] 潘寧萍.經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)病人的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(1):42-43.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.40.33.01

本文編輯：張 鈺

茆順翠（1979-），女，江蘇省南京市人，主管護(hù)師，本科，研究方向：麻醉科護(hù)理工作