重癥監(jiān)護(hù)病人口腔護(hù)理使用氯已定對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響

●孫立紅

重癥監(jiān)護(hù)病人口腔護(hù)理使用氯已定對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響

●孫立紅

目的：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病人口腔護(hù)理使用氯已定對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響進(jìn)行分析研究，以供參考。方法：選擇于2010年2月1日至2017年2月1日期間，在我院重癥監(jiān)護(hù)室的80例經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的術(shù)后患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組患者采取常規(guī)的口腔護(hù)理模式，研究組患者則采取氯已定進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率、抗生素使用情況、以及住院后臨床肺部感染評(píng)分進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：研究組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率、抗生素使用率明顯低于對(duì)照組患者，且研究組患者住院后第一天、第五天的臨床肺部感染評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的重癥監(jiān)護(hù)病人的口腔護(hù)理工作中，對(duì)患者使用氯已定進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，以及抗生素的使用率，并有效的改善患者的臨床肺部感染情況，對(duì)患者的恢復(fù)治療有著極明顯的促進(jìn)作用，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。

重癥監(jiān)護(hù)；口腔護(hù)理；氯已定；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是近幾年重癥監(jiān)護(hù)室中機(jī)械通氣患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要是指患者在經(jīng)過(guò)氣管插管、或是氣管切開(kāi)處理后，在接受機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)后，或是撤機(jī)拔管的48小時(shí)內(nèi)，患者出現(xiàn)新的肺實(shí)質(zhì)感染癥狀，對(duì)患者的治療以及恢復(fù)均有著極大的傷害[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病人口腔護(hù)理使用氯已定對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響進(jìn)行分析研究，以供參考。研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2010年2月1日至2017年2月1日期間，在我院重癥監(jiān)護(hù)室的80例經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的術(shù)后患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)分組法對(duì)患者進(jìn)行分組，每組患者40例，研究組患者的年齡在20～70歲之間，男性患者27例，女性患者13例，體重40.55～78.51kg，平均(43.27±2.01)kg。對(duì)照組患者的年齡在19～71歲之間，男性患者20例，女性患者20例，體重41.15～79.36kg，平均(44.32±2.36)kg。兩組患者在年齡、學(xué)歷背景等一般資料方面均無(wú)顯著性的差異，具有可比性(p＞0.05)。且所有患者均簽署研究同意書(shū)，屬于自愿參與研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者采取機(jī)械性刷牙口腔護(hù)理，使用電動(dòng)牙刷，蘸取少量的含氟牙膏進(jìn)行護(hù)理，每天進(jìn)行3次。

研究組患者則使用氯已定棉簽擦拭法進(jìn)行護(hù)理，使用棉簽蘸取0.12%氯已定進(jìn)行口腔擦拭護(hù)理，每天進(jìn)行2次，在常規(guī)口腔護(hù)理后，護(hù)理人員一手固定患者的頭部，一手拿蘸有氯已定的面前對(duì)患者的牙齒進(jìn)行擦拭。同時(shí)對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，保持患者的呼吸道通順，同時(shí)對(duì)患者的呼吸機(jī)進(jìn)行低溫等離子過(guò)氧化氫消毒，后對(duì)患者使用，并對(duì)患者使用的細(xì)菌過(guò)濾器進(jìn)行更換[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、以及抗生素使用情況進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)兩組患者使用臨床肺部感染評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，其中主要包括7項(xiàng)指標(biāo)，滿分10分，分?jǐn)?shù)與患者的臨床感染情況呈反比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.1.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、抗生素使用情況為計(jì)數(shù)資料，以率(%)表示，卡方檢驗(yàn)比較。兩組患者住院后臨床肺部感染評(píng)分情況為計(jì)量資料，用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、抗生素使用情況調(diào)查表[n(%)]

研究組患者的研究組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率、抗生素使用率明顯低于對(duì)照組患者。p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

研究組患者住院后第一天、第五天的臨床肺部感染評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院后臨床肺部感染評(píng)分情況調(diào)查表(±s)

表2 兩組患者住院后臨床肺部感染評(píng)分情況調(diào)查表(±s)

注：與對(duì)照組相比較，＊p＜0.05

項(xiàng)目 例數(shù) 第一天 第五天研究組 n=40 6.26±1.05 4.58±0.48對(duì)照組 n=40 8.26±1.48 7.26±1.95 t值 — 6.5975 7.5841 P 值 — p＜0.05 p＜0.05

3 結(jié)論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎多發(fā)生在重癥監(jiān)護(hù)病人中，臨床為降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率進(jìn)行降低，對(duì)患者采取有效的口腔護(hù)理，其中包括消毒液漱口、負(fù)壓抽吸、或是刷牙等方法，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上的護(hù)理技術(shù)也有了一點(diǎn)的變化，氯已定屬于陽(yáng)離子表面活性劑的一種[3]，主要具有廣譜殺菌、以及抑菌等作用，通過(guò)刷牙進(jìn)行護(hù)理，可以通過(guò)機(jī)械性運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者口腔菌斑的數(shù)量進(jìn)行減少，在對(duì)細(xì)菌繁殖進(jìn)行抑制方面，氯已定溶液擦拭較機(jī)械性刷牙效果更好[4]。

綜合研究可發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的重癥監(jiān)護(hù)病人的口腔護(hù)理工作中，對(duì)患者使用氯已定進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，以及抗生素的使用率，并有效的改善患者的臨床肺部感染情況，對(duì)患者的恢復(fù)治療有著極明顯的促進(jìn)作用，值得在今后對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病人的口腔護(hù)理工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

(作者單位：吉林大學(xué)第二醫(yī)院ICU科)

[1]安園園,汪惠才,馬龍,王梅新.重癥監(jiān)護(hù)病人口腔護(hù)理使用氯已定對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,03(23)：263-265.

[2]張敏,何院玲,潘迎春,江云蘭.使用氯已定口腔護(hù)理聯(lián)合擦浴對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016,03(05)：113-114.

[3]單君,顧艷葒,吳娟,朱健華,陳宏林.有效吸痰預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2011,01(28)：98-100.

[4]王輝,韓芳,李茜.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,01(14)：110-111+121.